Lesión de amputación del pene

　　1Las lesiones de amputación del pene causadas por cortes pueden ocurrir en lesiones de balas en la guerra, accidentes mecánicos, accidentes de tráfico, lesiones por parte de otros y lesiones autoinfligidas o castración. Se considera que el último es la causa más común.

　　2Las mordeduras de animales son relativamente raras, solían ocurrir en el campo rural, ahora debido al aumento del número de personas que aman los animales domésticos, las mordeduras de gatos y perros también ocurren a menudo. Se informa que en los Estados Unidos, las mordeduras de animales representan1％, entre ellas60％～70％ son niños. La mayoría son mordeduras de perros, especialmente las lesiones del pene y el escroto.

　　3Las mordeduras de animales pueden causar desgarro de la piel del pene, pérdida del pene o lesiones concomitantes de la uretra. Después de la lesión, puede haber riesgos latentes, causando lesiones de tejidos blandos, infecciones, estenosis uretral y, en casos graves, afectando la función sexual.

　　Después de la reimplantación del pene, pueden ocurrir algunas complicaciones, con una tasa de aparición de alto a bajo: necrosis de la piel, estenosis uretral, insensibilidad del extremo distante del pene, fuga de orina, necrosis de la uretra, impotencia, etc. La tasa de complicaciones en los casos de anastomosis vascular es significativamente menor que en los casos de anastomosis de la cavernosa y la uretra. Por lo tanto, se propone actualmente realizar una anastomosis vascular para la cirugía de anastomosis del pene, lo que puede reducir la aparición de complicaciones.

　　Después de una amputación del pene, debido a la gran pérdida de sangre, el paciente puede tener una cara pálida, las extremidades frías, una disminución de la presión arterial y una shock, con una hemorragia evidente en el extremo residual del pene que es difícil de detener. Si el extremo distante es una lesión traumática o una mordedura de animal, la superficie de la lesión no es uniforme y la contusión es evidente; si es una lesión de cortes con cuchillos o tijeras, la superficie de la lesión es uniforme y la reimplantación es fácil de sobrevivir.

　　Esta enfermedad se debe a la lesión directa del pene causada por trauma, como patadas, caídas o lesiones por montar. Por lo tanto, se debe prestar atención a los hábitos de vida, a los trabajadores en riesgo, como los obreros de construcción y los mineros, que son propensos a lesiones, y deben protegerse a sí mismos durante el trabajo para evitar lesiones traumáticas. Mantener la calma en situaciones difíciles y evitar conflictos emocionales que puedan desencadenar esta enfermedad. La vida sexual debe ser suave. Además, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano también son de gran importancia para la prevención de la enfermedad.

     Para las fracturas traumáticas, el examen físico del pene puede determinarlas claramente. En algunos casos donde los síntomas no son evidentes, es necesario realizar una cavernosografía, ultrasonido y resonancia magnética para establecer el diagnóstico.

　　1consumir una variedad de alimentos, alimentos ricos en proteínas, vitaminas, calorías altas y fáciles de digerir, como hígado de animal, huevo, carne magra, productos lácteos, productos del mar, jujube, etc.

　　2en la dieta, prestar atención a no comer picante, beber alcohol y alimentos irritantes. Estos pueden causar congestión vascular.

　　1si el corte del pene es causado por autolesión, primero se debe realizar una consulta psicológica y una evaluación de la estabilidad psicológica; luego considerar el tratamiento local de las lesiones. Porque incluso si el procedimiento de reparación es exitoso, aún hay casi5por ciento de los pacientes se autolesionan nuevamente. La supervivencia de la reimplantación del pene amputado es alta porque el tejido del pene tiene una mayor capacidad de resistencia a la isquemia en comparación con otros órganos. Esto puede mantener la supervivencia; si el sitio de amputación se conserva a baja temperatura, se puede ralentizar la función de la enzima intracelular, reducir las necesidades celulares de azúcar, oxígeno y nutrientes, por lo tanto, prolongar el tiempo de supervivencia isquémica. Wei informó que se logró la reimplantación de un pene con tiempo de isquemia térmica16h del pene y la isquemia hipotérmica24h del pene. Generalmente, la isquemia térmica supera24h, la isquemia fría supera72h, la supervivencia de la reimplantación es imposible.

　　2Operación de reimplantación de pene, debe realizarse con técnicas microquirúrgicas, lo que puede aumentar significativamente la tasa de supervivencia de la reimplantación y la capacidad de recuperación para el coito. Primero, desinfectar cuidadosamente, intentar conservar el tejido vital, identificar las estructuras que necesitan unirse en ambos extremos, fístula vesical suprapúbica. Para estabilizar el pene durante la reimplantación, primero insertar el catéter Foley en la abertura uretral externa. La reimplantación comienza con la unión de la uretra, luego se utiliza10Hilo no absorbible de nylon "0" para unir la arteria esponjosa del pene; la membrana mucosa se utiliza4Sutura continua con hilo Dexon "0", cerrando herméticamente; luego unir la arteria dorsal, la vena dorsal y el nervio dorsal. Para proteger el paquete vascular y nervioso, se utiliza5El último estiramiento de la fascia subcutánea con hilo Dexon "0", luego coser la piel. Si no se puede unir la arteria dorsal del pene, al menos se debe unir la vena dorsal del pene. Un buen flujo venoso es un factor importante para la supervivencia. Anteriormente, la amputación del pene solo utilizaba la sutura simple de la uretra, la membrana mucosa y la piel, también conocida como "conexión esponjosa". Después de la cirugía, a menudo aparecen edemas linfáticos del pene, necrosis del extremo del pene o afectación de la función sexual. Para los defectos del extremo distante del pene amputado que no ha vivido, solo se puede realizar una cirugía de reconstrucción de pene.