Γαστρική έλους

Ποια είναι οι αιτίες της πεπτικής έλκουσης

　　1、 λοίμωξη από幽门螺旋杆菌:Η λοίμωξη από αυτό το βακτήριο είναι η κύρια αιτία της χρονικής γαστρικής αγκύλης, η χρονική γαστρική αγκύλη είναι στενά συνδεδεμένη με την πεπτική έλκος. Πολλοί ασθενείς με πεπτική έλκος έχουν συνδυασμό με χρονική γαστρική αγκύλη. Η συχνότητα της λοίμωξης από幽门螺旋杆菌 στη γαστρική έλκος είναι70％～90％; η συχνότητα της λοίμωξης από幽门螺旋杆菌 στους ασθενείς με δωδεκαδάκτυλη έλκος είναι υψηλή95％～100％; όλοι οι έλκοι με λοίμωξη από幽门螺旋杆菌 πρέπει να χειριστούν με συνδυασμό αντιβιοτικών θεραπειών, μόνο έτσι μπορεί να θεραπευτεί οριστικά.

　　2、 κατάχρηση φαρμάκων:Η ασπιρίνη, η ινδομεθακρίνη, η πιροξικαμίνη και τα φάρμακα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνισον, η δεξαμεθαζόνη προκαλούν την νόσο του έλκους, με την ασπιρίνη να είναι πιο επικίνδυνη.

　　3、 ψυχολογικοί παράγοντες:Η κακή διάθεση και η πίεση μπορεί να αυξήσουν την παραγωγή της γαστρικής οξέως μέσω του νευροενδοκρινικού συστήματος και να επηρεάσουν την αιμοδύναμη και την θρέψη της μεμβράνης του γαστρικού και εντέρου, προκαλώντας την νόσο του έλκους. Όπως συχνά συμβαίνει στην κλινική, οι νέοι που είναι σε υπερβολική εργασία και σε κατάσταση πίεσης όλο το día μπορεί να αναπτύξουν έλκος του γαστρικού ή να αιμορραγήσουν.

　　4、 ακατάλληλη διατροφή:Η υπερβολική κατανάλωση ή η ακατάλληλη διατροφή μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της γαστρικής, προκαλώντας δυσκοιλιότητα και ανεπαρκή θρέψη. Η ανεπαρκής θρέψη μπορεί να εξασθενήσει τη βARRIER action της γαστρικής μεμβράνης, προκαλώντας την νόσο του έλκους και επηρεάζοντας την αποκατάσταση της μεμβράνης.

　　5、 υπερβολική κατανάλωση γλυκών:Άρα, η σύνεση της γαστρικής οξέως μετά από την κατανάλωση γλυκών μπορεί να προκαλέσει την κατανάλωση της γαστρικής και της δωδεκαδάκτυλης μεμβράνης, προκαλώντας την πεπτική έλκος.

　　6、 κάπνισμα:Το νικοτίνη που περιέχεται στο τσιγάρο έχει την λειτουργία να βλάπτει τη γαστρική μεμβράνη. Η μακροπρόθεσμη χρήση του τσιγάρου μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της παραγωγής της γαστρικής οξέως και να προκαλέσει την επιστροφή της χολής στο γαστρικό, καταστρέφοντας τη γαστρική μεμβράνη και αναστέλλοντας την παραγωγή του HCO3 από την παχύλο έντερο.₃^-. η ικανότητα να εξισορροπεί τη γαστρική οξέως μειώνεται; και μπορεί να προκαλέσει μείωση της περιεκτικότητας της προγαστρίνης στη μεμβράνη, ενώ η προγαστρίνη έχει την λειτουργία να προστατεύει τη μεμβράνη του γαστρικού και εντέρου. Όλα αυτά δείχνουν ότι το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας που προκαλεί την πεπτική έλκος.

　　7、 αλκοόλ:Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της παραγωγής της γαστρικής οξέως και να προκαλέσει απευθείας βλάβη στη γαστρική μεμβράνη. Οι άτομα που έχουν την συνήθεια να πίνουν αλκοόλ και ταυτόχρονα καπνίζουν συχνά ή μακροπρόθεσμα χρησιμοποιούν ασπιρίνη και άλλα φάρμακα, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν την νόσο του έλκους.

　　8、 γενετική:Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου στην οικογένεια των ασθενών με έλκος είναι υψηλός. Η πιθανότητα να αναπτύξουν έλκος τα δίδυμα από το ίδιο αυγό είναι50％ πάνω από; στους ασθενείς με δωδεκαδάκτυλη έλκος, το αίμα Ο τύπου είναι πιο συχνό από άλλους τύπους αίματος.

　　9、 γεωγραφικό περιβάλλον και καιρός:Η συχνότητα της νόσου του έλκους διαφέρει σε διαφορετικές περιοχές. Κατά τα στοιχεία της гастροσκοπίας, η συχνότητα της πεπτικής έλκουσης στη νότια Κίνα είναι υψηλότερη από τη βόρεια Κίνα, και η πόλη είναι υψηλότερη από τη ύπαιθρο. Η αλλαγή του καιρού είναι επίσης ένας παράγοντας που προκαλεί την νόσο του έλκους, η εποχή του χειμώνα και του εαρινου είναι η περίοδος με υψηλή συχνότητα της πεπτικής έλκουσης.

　　10、 άλλα:η συχνότητα της δωδεκαδάκτυλης έλκουσης στους ασθενείς με πνευμονική αστομιά είναι υψηλότερη από αυτούς που δεν έχουν την ασθένεια3πλασμά; η ισχαιμία της καρδιάς και η αθηροσclerosis προκαλούν κακή αιμοδύναμη της γαστρικής μεμβράνης, μπορεί να επηρεάσει την επούλωση της έλκουσης; η συχνότητα της πεπτικής έλκουσης στους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος είναι2～3πλασμά; οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β με θετικό επιφανειακό αντιγόνο, η συχνότητα της γαστρικής έλκουσης είναι υψηλή33％；

Συνοδικά σημεία των πεπτικών έλκους

　　1、Μεγάλη αιμορραγία

　　Η αιμορραγία είναι η πιο συχνή επιπλοκή της νόσου, η συχνότητα της οποίας αντιπροσωπεύει περίπου το 70% των ασθενών με την νόσο.20％～25％, είναι επίσης η πιο συχνή αιτία αιμορραγίας της ανώτερης γαστρεντερικής οδού. Οι ασθενείς με έλκους του δωδεκαδάκτυλου που συνδυάζονται με έλκους του στομάχου είναι πιο συχνά, ενώ οι ασθενείς με έλκος της ουροδόχου κύστης είναι ακόμα πιο συχνά. Οι ασθενείς με αιμορραγία έχουν συνήθως ιστορικό πεπτικών έλκους διάρκειας ενός έτους ή λιγότερο, αλλά μετά από μια αιμορραγία, είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί δεύτερη ή περισσότερες αιμορραγίες.10％～15％ των ασθενών μπορεί να εμφανιστεί μεγάλη αιμορραγία ως το πρώτο σύμπτωμα των πεπτικών έλκους.

　　2、Διάτρημα

　　Η διάβρωση του έλκους穿过 το μεμβράνωμα του σώματος και φτάνει στον ελεύθερο κοιλιακό χώρο μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο διάτρημα. Αν η διάβρωση του έλκους προκαλέσει συστέγματα με γειτονικά όργανα ή ιστούς, τότε ονομάζεται διεγερτική έλκος ή χρονική διάτρηση του έλκους; Αν το διάτρημα είναι στο πίσω μέρος ή το διάτρημα είναι μικρό και προκαλεί περιοριστική φλεγμονή του κοιλιού, τότε ονομάζεται υποακουτακτικό διάτρημα.

　　3、Ομφαλόμυωση

　　Παρουσιάζεται συχνά από έλκους του δωδεκαδάκτυλου, αλλά μπορεί να συμβεί και στο έλκος του προομφαλείου και του ομφαλού. Οι κύριοι λόγοι είναι ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου δραστηριότητας της έλκους, η φλεγμονή και η οίδηση των οργανικών ιστών γύρω από την έλκους ή η παθητική σύσπαση του ομφαλού.

　　4、Καρκινογένεση

　　Η καρκινογένεση του έλκους του στομάχου παραμένει ένα θέμα συζήτησης μέχρι σήμερα. Συνήθως εκτιμάται ότι η πιθανότητα καρκινογένεσης από έλκους του στομάχου δεν είναι πολύ υψηλή.2％～3%，αλλά ο έλκος του δωδεκαδάκτυλου δεν προκαλεί καρκίνο.

　　Κλινικά σημεία των πεπτικών έλκους

　　1、Χαρακτηριστικά του πόνου από πεπτικούς έλκους

　　1、Μακροχρόνιος:Επειδή η έλκος μπορεί να επουλωθεί από μόνη της, αλλά συνήθως επανεμφανίζεται μετά την επούλωση, οπότε συχνά παρουσιάζεται μακροχρόνιος και επαναλαμβανόμενος πόνος στην περιοχή του επάνω κοιλιού. Η διάρκεια της πορείας της νόσου είναι μέση6～7έτη, μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει ένα ή δύο δεκαετία ή ακόμα περισσότερο.

　　2、Κύκλιος:Ο πόνος στο επάνω μέρος του κοιλιού παρουσιάζεται επαναλαμβανόμενα σε κύκλους, είναι μια από τις χαρακτηριστικές εκφράσεις αυτού του τύπου έλκους, ειδικά ο έλκος του δωδεκαδάκτυλου είναι πιο έντονος. Η επίθεση του πόνου στο επάνω μέρος του κοιλιού μπορεί να διαρκέσει για μερικές μέρες, εβδομάδες ή ακόμα περισσότερο, ακολουθούμενη από μια μακρά περίοδο ανακούφισης. Μπορεί να εμφανιστεί καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά οι περιπτώσεις που εμφανίζονται κατά τους χειμερινούς και осεννιάτικους μήνες είναι πιο συχνές.

　　3、Ρυθμός:Η σχέση μεταξύ του πόνου από έλκους και της διατροφής έχει σαφή συσχέτιση και ρυθμό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ξημερώματα3μέχρι το πρωινό, η παραγωγή υδροχλωρίου είναι χαμηλότερη, οπότε είναι σπάνιο να συμβεί πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο πόνος από έλκους του δωδεκαδάκτυλου συμβαίνει μεταξύ των γευμάτων και συνεχίζεται χωρίς να μειώνεται μέχρι να καταναλωθεί το γεύμα ή να ληφθεί αντιοξέωση. Μερικοί ασθενείς με έλκους του δωδεκαδάκτυλου, λόγω της υψηλής παραγωγής υδροχλωρίου κατά τη διάρκεια της νύχτας, ειδικά αν έχουν καταναλώσει γεύμα πριν από τον ύπνο, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ο πόνος από έλκους του στομάχου είναι λιγότερο κανονικός, συχνά εμφανίζεται μετά από γεύμα.1ώρες συμβαίνει, μετά1～2Μετά από μερικές ώρες ανακουφίζεται σταδιακά, μέχρι να επανεμφανιστεί πριν από το γεύμα της επόμενης ημέρας.

　　4、Τοποθεσία πόνου：Ο πόνος από έλκους του δωδεκαδάκτυλου εμφανίζεται συχνά στην περιοχή του μεσοπλάτη ή πάνω από το ομφαλό, ή στα δεξιά του ομφαλού; Ο πόνος από έλκους του στομάχου επίσης εμφανίζεται συχνά στην περιοχή του μεσοπλάτη, αλλά λίγο ψηλότερα, ή κάτω από το στέλεχος και στα αριστερά του στέλεχου. Η περιοχή του πόνου είναι περίπου μερικά κεντήματα σε μέγεθος. Επειδή ο πόνος των κενώσεων των εσωτερικών κόλπων δεν τοποθετείται με ακρίβεια στην επιφάνεια του σώματος, οπότε η τοποθεσία του πόνου δεν 반δύει απαραίτητα την τοποθεσία της έλκους.

　　5、Τύπος πόνου：Παρουσιάζεται συχνά ως λειτούργημα, καυτή ή εμετική πονία, γενικά ελαφριά και ανεκτή. Η συνεχής σοβαρή πονία υποδηλώνει διάβρωση ή π穿孔 της έλκους.

　　6Παράγοντες που επηρεάζουν:Ο πόνος μπορεί να προκαλεστεί από ψυχολογική πίεση, υπερβολική κόπωση, κακή διατροφή, επίδραση φαρμάκων, αλλαγή καιρού και άλλους παράγοντες, μπορεί να επιδεινωθεί; Μπορεί να ελαφρυνθεί ή να ανακουφιστεί με ξεκούραση, κατανάλωση, λήψη αντιόξινων φαρμάκων, πίεση στην περιοχή του πόνου με το χέρι, εμετό και άλλες μεθόδους.

　　Δεύτερο, άλλα συμπτώματα και σημεία της γαστρικής έλξης

　　1Άλλα συμπτώματα:Εκτός από τον πόνο στο μέσο και ανώτερο μέρος της κοιλιάς, μπορεί να υπάρχει αύξηση της έκκρισης σάλιου, καύση, έμετο, αχνή αναπνοή, αχνή αναπνοή, ναυτία, εμετός και άλλα συμπτώματα του γαστρικού συστήματος. Η όρεξη είναι συνήθως κανονική, αλλά μπορεί να υπάρχει φόβος της κατανάλωσης λόγω πόνου μετά από την κατανάλωση, οδηγώντας σε απώλεια βάρους. Οι συμπτώματα του οργανισμού μπορεί να περιλαμβάνουν την έλλειψη ύπνου και άλλες νευροvegetative εκφράσεις, ή ταχυκαρδία, υπερβολική εφίδρωση και άλλα συμπτώματα δυσλειτουργίας του νευροvegetative συστήματος.

　　2Συμπτώματα:Στην περίοδο της επίθεσης της έλξης, μπορεί να υπάρχει περιορισμένη πίεση στο μέσο και ανώτερο μέρος της κοιλιάς, η πίεση δεν είναι πολύ σοβαρή, η πίεση είναι συνήθως συμφωνημένη με τη θέση της έλξης.

Μέτρα πρόληψης της γαστρικής έλξης

　　1Η καθημερινή ρουτίνα πρέπει να είναι ρυθμισμένη, η ύπνος πρέπει να είναι επαρκής. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην ισορροπία εργασίας και ξεκούρασης, και δεν πρέπει να παραμένετε σε κατάσταση άγχους για μεγάλο χρονικό διάστημα.

　　2Η κατανάλωση των τριών γευμάτων πρέπει να είναι τακτική, ιδιαίτερα το πρωινό δεν πρέπει να λείπει. Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση.

　　3Καταναλώστε περισσότερη υψηλή φυτική ίνα. Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση ισχυρού τσαγιού, καφέ και πικάντικων τροφών.

　　4Αποφύγετε το κάπνισμα και το πλούσιο ποτό. Η υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών και η υπερβολική κατανάλωση καπνίσματος μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο γαστρικό τοίχωμα και να αυξήσει την πιθανότητα λοίμωξης από το HP.

　　5Στην αλλαγή της σεζόν πρέπει να δοθεί προσοχή στην θέρμανση, να καταναλώνεται εύκολα εύθραυστη τροφή.

　　6Αν υπάρχουν συμπτώματα όπως κοιλιακή δυσφορία, οσφυαλγία, συχνή αχνή αναπνοή κ.λπ., πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα.45Οι ασθενείς άνω των 40 ετών πρέπει να κάνουν γαστροσκόπηση το συντομότερο δυνατό.

　　7Αποφύγετε την χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ισοφενάζη και η πιροξικαμ.

　　8Οι ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια χοληκυστίτιδα, ασθενής ηπαρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να θεραπευτούν ενεργά για να μειώσουν τον κίνδυνο της γαστρικής έλξης.

Έλεγχος της γαστρικής έλξης

　　Πρώτο, ενδοσκόπηση

　　Είτε χρησιμοποιείται η φυσαλίδα του γαστροσκοπίου είτε η ηλεκτρογαστροσκόπηση, και οι δύο είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της γαστρικής έλξης. Υπό την καθοδήγηση του γαστροσκοπίου, η γαστρική έλξη είναι συνήθως οβάλ, οβάλ ή γραμμωτή, με οξύ περιθώριο,基本上 ομαλή, καλυμμένη με λευκή ή καφέ λάκα, με εξομάλυνση της μονοκυτταρικής μεμβράνης, φλεγμονή και υδροσκόπηση, και ελαφρώς υψωμένη.

　　Δεύτερο, ακτινογραφία με σιδηροβαρυτική σιροπία

　　Το κύριο σημείο του εμφανισμού της γαστρικής έλξης στον ακτινογραφικό φίλτρο είναι η κοιλότητα ή η σκιά της κοιλότητας, η οποία προκαλείται από τη συμπλήρωση της κοιλότητας της έλξης με την σιδηροβαρυτική σιροπία. Στην οπτική της όψης, η σκιά της κοιλότητας είναι οβάλ ή κύκλιος, με ομαλή περιφέρεια. Η περιοχή γύρω από την έλξη σχηματίζει μια διαφανή ζώνη λόγω της φλεγμονώδους υδροσκόπης.

　　Τρίτο, έλεγχος λοίμωξης από幽门螺杆菌 (HP)

　　1Τέταρτο, η άμεση εξέταση του HP από το ιστού του γαστρικού μονοκυττάριου, συμπεριλαμβανομένων της καλλιέργειας βακτηρίων, της χρωματογραφίας του ιστού ή της παραχώρησης της τομής για την εξέταση των βακτηρίων. Η καλλιέργεια βακτηρίων είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης από το HP.

　　2Τέταρτο, μέτρηση της δραστικότητας της ουρεάσης στο στομάχι με μεθόδους όπως η δοκιμή της ουρεάσης, η δοκιμή της αναπνοής, η μέτρηση της ουρείας του γαστρικού υγρού

　　3Τέταρτο, αίματος εξέταση αντισωμάτων κατά του HP

　　4Τέταρτο, χρήση της τεχνικής της πολυμεράσης της αλυσίδας (PCR) για την μέτρηση του HP-DNA.

　　Τέταρτο, ανάλυση του γαστρικού υγρού

　　Ο βασικός όγκος της ακατέργαστης οξέως από την κανονική ανδρική και γυναικεία φύλο είναι κατά μέσο όρο2.5and1.3mmol/h. The average BAO of male and female duodenal ulcer patients is5.0 and3.0mmol/h. When BAO>10mmol/h, often suggesting the possibility of gastrinoma. Gastrin, a pentapeptide, is measured at6μg/kg after injection, the maximum acid output (MAO) in duodenal ulcer patients is often more than40mmol/h. Due to the overlap of gastric acid levels in various types of gastric diseases with those of healthy people, the diagnosis of ulcers can only be used as a reference.

Diet for patients with peptic ulcers

　　1、Small and frequent meals

　　A small amount means not eating too much in each meal to avoid over-expansion of the gastric antrum and stimulation of gastric acid secretion. Multiple meals are to supplement the small amount, with meals daily4-5In the second place, eat on time to make the secretion of gastric acid regular.

　　2、Mainly eat bread and need low-fat and moderate protein

　　Because the dough is soft and alkaline, it is easy to digest and can neutralize gastric acid. Those not accustomed to eating bread can substitute with soft rice or congee. Low-fat foods can avoid stimulating the secretion of cholecystokinin and the resulting slowing of gastric emptying, expansion of the gastric antrum, and thus reducing gastric acid secretion.

　　3、Dietary taboos

　　Avoid刺激性 foods to reduce gastric acid secretion, such as alcohol, coffee, sour and spicy, fried foods, and legumes, etc. that produce gas. For patients with minor bleeding or after stopping major bleeding24Small amounts of liquid food can be consumed, such as face soup, soy milk, rice porridge, etc. Avoid meat soup, chicken soup, strong tea, etc. As the condition improves, gradually transition from semi-liquid to low residue diet.

Treatment of peptic ulcers

　　1、General treatment

　　Life should be regular, work should be combined with rest and avoidance of overexertion and mental anxiety. Pay attention to dietary regularity, quit smoking and alcohol. Those who take non-steroidal anti-inflammatory drugs such as aspirin should try to stop using them, and even if they have not been used, they should warn patients to be cautious in the future.

　　2、Medications for peptic ulcers and their applications

　　Medications for peptic ulcers can be divided into two major categories: drugs that inhibit gastric acid secretion and drugs that protect the gastric mucosa, mainly used to alleviate symptoms and promote the healing of ulcers, often used in combination with the eradication of Helicobacter pylori treatment.

　　3、Eradication of Helicobacter pylori

　　Treatment plan for the eradication of Helicobacter pylori: There is no single drug that can effectively eradicate Helicobacter pylori, so it is necessary to use combined medication.