消化性瘍瘍

消化성 복강종의 발병 원인

　　1、헬리코박터 플로이러스 감염：이 종균 감염은 만성 위소염의 주요 원인으로, 만성 위소염과 소화성 복강종은 밀접한 관련이 있습니다. 많은 소화성 복강종 환자는 만성 위소염과 동시에 존재합니다. 위 복강종에서 헬리코박터 플로이러스의 검출률은70％～90％；duodenum 복강종에서 헬리코박터 플로이러스의 검출률은 매우 높습니다95%～100％；소화성 복강종에 대한 헬리코박터 플로이러스 감염이 있는 경우, 항생제와의 병용 투여가 필요하며, 완치가 가능합니다.

　　2、약물 과다 복용:아스피린, 소염진, 보타이손 및 강력한 스테로이드类药物如同화激素、 디세미손 등이 복강종을 유발할 수 있으며, 아스피린이 특히 많습니다.

　　3、정신적 요인:불안한 감정, 정신적 긴장은 신경内分泌 시스템을 통해 위산 분비를 증가시킬 수 있으며, 장구내 점막의 혈액 영양 공급에 영향을 미치고, 복강종을 유발할 수 있습니다. 의료 현장에서는 과로와 지속적인 긴장 상태에 处于의 젊은이들이 장구내 복강종이나 출혈이 발생하는 경우가 많습니다.

　　4、식사가 규칙적이지 않음:과식이나 규칙없는 식사는 위의 소화 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 소화불량과 영양不良을 유발할 수 있습니다. 영양不良은 위 점막의 방어 기능을 약화시키고, 복강종의 발병을 유발할 수 있으며, 점막의 복구에 영향을 미칠 수 있습니다.

　　5、식사를 많이 먹는 것:식사 후에 위산 분비를 자극할 수 있지만, 섭취하는 식사가 적기 때문에 소화를 돕기 위해 많은 위산이 필요하지 않으며, 남은 위산은 위와 duodenum 점막을 자신의 것으로 소화하고,消化성 복강종을 유발할 수 있습니다.

　　6、흡연：니코틴 성분이 포함된 니코틴은 위 점막에 손상 작용을 합니다. 장기간 흡연은 위산 분비가 많아지고, 간장 분비물이 위로 돌아가 위 점막을 파괴하고, HCO3를 분비하는 것을 억제할 수 있습니다.₃^-. ，위산을 중화하는 능력이 떨어지며；점막 내前列腺소의 함량이 감소할 수 있으며前列腺소는 장구내 점막을 보호하는 역할을 합니다. 이러한 것들은 흡연이消化성 복강종의 중요한 원인 요인 중 하나라고 말할 수 있습니다.

　　7、술 소비：술은 위산 분비를 자극할 수 있으며, 위 점막에 직접 손상 작용을 합니다. 술을 많이 마시고 동시에 흡연하거나 장기간 아스피린 등의 약물을 복용하는 사람은 복강종이 더 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　8、유전：복강종 환자 가족에서 재발률 위험은 높습니다. 동일 쌍둥이에서 복강종이 동시에 발생하는 확률은50％ 이상；duodenum 복강종 환자 중 O형 피혈형이 다른 피혈형보다 많이 나타납니다.

　　9、지리적 환경과 기후：지역에 따라 복강종 발병률이 다릅니다. 관련 내시경 검사 자료에 따르면, 중국의消化성 복강종은 남쪽이 북쪽보다 높고, 도시가 농촌보다 높습니다. 기후 변화도 복강종을 유발하는 요인 중 하나로, 가을과 겨울, 겨울과 봄의 교차기는消化성 복강종의 발병率高치기 때입니다.

　　10、기타：만성 신장기종 환자의 일 duodenum 복강종 발병률은 일반 인구보다 높습니다3배；심장병, 동맥경화는 위 점막의 혈액 공급이 좋지 않게 되어 복강종의 치유에 영향을 미칠 수 있습니다；만성 간硬화 환자의消化성 복강종 발병률은 일반 인구의2～3배；乙형 간염 환자의 표면 항원이 양성인 경우, 위 복강종의 발병률이 매우 높습니다33％；

消化성궤양의 합병증

　　1、대량출혈

　　출혈은 병의 가장 흔한 합병증으로, 이 병의 환자의 대략 %로 발생합니다.20％～25%도, 상消化道 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 12지肠궤양에 동반되는 경우는 위궤양에서 더 많이 발생하며, 얼개문 뒤 궤양에서 더 많이 발생합니다. 출혈이 동반된 경우, 대부분의 환자는 1년 이내의消化성궤양 이력이 있으며, 한 번 출혈 후, 두 번째나 더 많은 출혈이 발생할 가능성이 높습니다. 또한10%～15%의 환자가 대량 출혈을 경험할 수 있으며,消化성궤양의 초기 증상 중 하나입니다.

　　2、穿孔

　　궤양이 부드러운 장막층을穿지르고 자유로운 복부에 도달하면 급성穿孔이 발생할 수 있습니다. 궤양이 근처 장기, 조직과 연결되어 있을 경우, 통로 궤양 또는 궤양 만성穿孔으로 불리며, 후벽穿孔이나 작은穿孔이局限성 복膜炎을 유발할 경우, 亚急性穿孔으로 불립니다.

　　3、얼개문 막힘

　　는 대개 12지肠궤양에서 유발되지만, 얼개문 전문성 및 얼개문 관로 궤양에서도 발생할 수 있습니다. 원인은 대개 궤양 활동 기간 중, 궤양 주위 조직의 염증성 부종, 부종 또는 반사적으로 얼개문 경련을 유발하는 것입니다.

　　4、암병

　　위궤양의 암병은 아직 논쟁 중입니다. 일반적으로 예상하면, 위궤양의 암병 발생률은 그리 높지 않습니다.2%～3%로, 12지肠궤양의 구축 궤양은 암병을 유발하지 않습니다.

　　消化성궤양의 임상적 表現

　　1.消化성궤양 통증 특징

　　1、장기성:궤양이 발생한 후 자가 복구할 수 있지만, 매번 복구 후 다시 재발하기 때문에, 장기간에 걸쳐 반복적으로 상악부 통증이 발생하는 특징이 있습니다. 전체 과정의 평균6～7년, 일부는 10 ~ 20년, 심지어 더 오래까지 지속될 수 있습니다.

　　2、기간성:상악부 통증은 반복적으로 기간성으로 발작합니다. 이는 이러한 궤양의 특징 중 하나로, 특히 12지肠궤양에서 더욱 두드러집니다. 중상악부 통증 발작은 몇 일, 몇 주 또는 더 오래 지속할 수 있으며, 이후 장기간의 완화가 따릅니다. 연중 언제든지 발작할 수 있지만, 봄, 가을 계절에 더 많이 발생합니다.

　　3、리듬성:궤양 통증과 식사와의 관계는 명확한 연관성과 리듬성을 가지고 있습니다. 하루 중, 밤에3점에서 아침 식사까지의 시간 동안, 위산 분비가 가장 낮아 이 시간 동안 통증이 거의 발생하지 않습니다. 12지肠궤양의 통증은 식사와 식사 사이에 발생하며, 지속적으로 증가하지만, 다음 식사를 먹거나 약제산제를 복용하면 완화됩니다. 일부 12지肠궤양 환자는 밤에 위산이 높기 때문에, 특히 잠전에 식사를 한 환자는 밤중 통증이 발생할 수 있습니다. 위궤양의 통증 발생은 규칙적이지 않으며, 식사 후에 일반적으로 발생합니다.1시간 내에 발생하며,1～2시간 후 점차 완화되어, 다음 식사 전에 다시 이러한 리듬으로 재발합니다.

　　4、통증위치:12지肠궤양의 통증은 대개 중상악부에서 나타나거나, 복부의 위쪽에서, 또는 위쪽 위쪽의 오른쪽에서 나타납니다; 위궤양의 통증은 대개 중상악부에서 나타나지만, 약간 더 높은 곳에서나, 흉부의 아래와 흉부의 왼쪽에서 나타납니다. 통증 범위는 몇 센티미터의 지름 정도입니다. 공간 내 장기의 통증은 일반적으로 표면에 정확하게 위치하지 않으므로, 통증의 위치는 궤양의 위치를 반영하지 않을 수 있습니다.

　　5、통증성질:대개 가볍고 견딜 수 있는 절도로 쓰리어함, 지속적인 강한 통증은 궤양이 침식되거나穿了통할 것을 시사합니다.

　　62. 영향 요인:통증은 정신적 자극, 과도한 피로, 식사 실수, 약물 영향, 기후 변화 등의 요인으로 유발되거나 악화될 수 있으며, 휴식, 식사, 제산제 복용, 손으로 통증 부위를 누르거나 구토 등의 방법으로 완화될 수 있습니다.

　　2.消化성 궤양의 다른 증상과 증상:

　　12. 다른 증상:이 병은 중상腹部 통증 외에도 점막 분비 증가, 타르기, 구토, 소화 불량, 쉬는 등 다른 위장관 증상이 있을 수 있습니다. 식욕은 일반적으로 정상적이지만, 식후 통증이 발작하여 식욕을 잃고 체중 감소가 일어날 수 있습니다. 전신 증상은 불면증 등 신경 기능 장애의 표현이나缓脉, 과도한 발한 등 식물신경계 불균형의 증상이 있을 수 있습니다.

　　22. 증상:궤양 발작 기간 동안 중상腹部에는 제한적인 통증이 있을 수 있으며, 통증 정도는 중간이며, 통증 부위는 궤양 위치와 일반적으로 일치합니다.

消化성 궤양 예방 조치

　　17. 생활이 규칙적이고, 충분한 수면을 취해야 합니다. 노동과 휴식을 조화롭게 유지하고, 장기간 긴장 상태에 처하지 마세요.

　　26. 매일三餐을 시간대로 먹고, 특히 아침 식사는 빠지지 마세요. 급식을 피하고요.

　　35. 고섬유질 식사를 많이 먹고, 강한 차, 커피를 적게 마시고, 매운 음식을 적게 먹습니다.

　　44. 흡연을 줄이고, 술을 적게 마시세요. 과도한 술 마시기와 대량 흡연은 위 점막 손상을 유발하고, 헬리코박터 pylori 감염의 기회를 증가시킵니다.

　　53. 계절 변화 시 따뜻하게 유지하고, 쉽게 소화되는 식사를 많이 먹어야 합니다.

　　62. 심한 복부 팽만감, 상腹痛, 빈번한 쉬는 등 상腹部 불편한 증상이 있으면 즉시 치료를 받아야 합니다. 검은변과4560세 이상 환자는 가능한 빨리 위경부 검사를 받아야 합니다.

　　72. 가능한 한 항염증제(아스피린, 보타이손 등 비스테로이드 항염증제)를 적게 복용합니다.

　　81. 만성폐색성 폐气肿, 만성胆囊염, 비대칭성 간질환이나, 만성 신부전, 만성 대장염 환자는 적극적인 치료를 통해 궤양 발생률을 줄이야 합니다.

消化성 궤양 검사

　　1. 내시경 검사

　　선택된 것은 섬유 내시경이나 전자 내시경이든, 모두消化성 궤양의 주요 진단 방법으로 사용됩니다. 내시경 직접 관찰하면消化성 궤양은 일반적으로 원형, 타원형 또는 선형으로, 테두리가 날카롭고 거의 평滑하며, 흰색이나 회색 티셔츠로 덮여 있으며, 주위 점막이 발적, 부종, 약간 부풀어 오릅니다.

　　2. X선 바늘 식사 검사

　　消化성 궤양의 주요 X선 이미지는 벽 구멍이나 구멍 그림입니다. 이는 용액을 넣은 바늘로 궤양의 구림 부분을 채우기 때문입니다. 정면에서 구멍 그림은 원형이나 타원형으로, 테두리가 정리되어 있습니다. 궤양 주위의 염증성 부종으로 인해 원형 투명 구역이 형성됩니다.

　　3. 헬리코박터 pylori (HP) 감염 검사

　　14. 위 점막 조직에서 직접 HP를 검사합니다. 이는 세균 문화, 조직 슬라이드나 자르染色 현미경 검사를 포함합니다. 세균 문화는 HP 감염 진단에 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다.

　　23. 요산酶 시험, 호흡 시험, 위액 요산아미노산 검사 등의 방법으로 위 내 요산아미노산의 활성을 측정합니다.

　　32. 혈청학 검사를 통해 HP에 대한 항체를 검사합니다.

　　41. 고리네이스 체인 반응(PCR) 기술을 사용하여 HP를 측정합니다.-DNA.

　　4. 위액 분석

　　일반 남성과 여성의 기본 산 배출량(BAO)은 평균적으로 각각2.5과1.3mmol/h. 남성과 여성 식도궤양 환자의 BAO 평균은 각각5.0과3.0mmol/h. BAO>10mmol/h, 식도궤양 환자는 일반적으로6μg/kg 주사 후, 최대 산 배출량(MAO), 十二지肠 궤양 환자는 일반적으로40mmol/h. 각종 위 질환의 위액 분석 결과, 위산 범위는 정상인과 중복되며, 궤양 질환의 진단에 참고로 사용됩니다.

消化성 궤양 환자의 식사

　　1、약간의 식사를 자주 하여

　　약간의 식사는 한 번에 너무 많이 먹지 않도록 하여 위 연약 부위가 과도히 확장되어 위산 분비를 자극하지 않도록 하며, 많은 식사는 적절한 양을 보충하기 위해 하루에 몇 번 식사를 합니다4-5번, 정시에 식사를 하여 위산이 정규적으로 분비되도록 합니다

　　2、면식을 중심으로 하며, 저지방과 적절한 단백질이 필요합니다

　　면은 부드럽고, 알칼리 성분이 많아 쉽게 소화되고 위산을 중화할 수 있어, 면식을 좋아하지 않는 사람은 부드러운 밥, 米粥를 대체할 수 있습니다. 저지방 식품은 콜리크신 분비를 억제하고, 콜리크신에 의해 유발된 위 배출이 느려지고 위 연약 부위가 확장되어 위산 분비를 줄일 수 있습니다.

　　3、식사 금지

　　부정맥 식사를 피하고, 위산 분비를 줄이기 위해 술류, 커피, 간식, 쌈, 지방煎식, 대두류 등 가스를 생성하는 식품을 줄이야 합니다. 약간의 출혈이 있거나 대량의 출혈이 멈춘 후24시간 동안 액체 식사를 섭취할 수 있으며, 면수, 보라죽, 米수 등이 좋습니다. 고기 수스,鸡汤, 강한 차 등을 피해야 합니다. 상태가 좋아지면 점진적으로 반류 식사로 이동하고, 상대적으로 창자를 포함하는 식사를 피해야 합니다.

消化성 궤양 치료

　　1、일반 치료

　　생활이 정규적이어야 하며, 일은 피로와 휴식을 결합하여 과도한 피로와 정신적 긴장을 피해야 합니다. 식사 정규성을 고려하고, 니코틴과 술을 끊어야 합니다. 아스피린 등 비스테로이드성 비알라이린 약을 복용하는 경우 가능한 한 중단하고, 사용하지 않았다 해도 환자에게 미래에 조심스럽게 사용하도록 주의해야 합니다.

　　2、消化성 궤양의 약물 및 응용

　　消化성 궤양의 약물은 위산 분비를 억제하는 약물과 위 점막을 보호하는 약물로 나눌 수 있으며, 주로 증상을 완화하고 궤양을 치유하는 역할을 합니다. 종종 Helicobacter pylori 제거 치료와 함께 사용됩니다.

　　3、Helicobacter pylori를 완전히 제거

　　Helicobacter pylori를 완전히 제거하는 치료 계획: 현재 Helicobacter pylori를 완전히 제거할 수 있는 단일 약물은 없어서 반드시 복합제를 사용해야 합니다.