Frakturen des distalen Radius

　　Frakturen am distalen Ende des Speichenbeins sind sehr häufig und machen etwa 1/3 der täglichen Frakturen aus1/10. Häufig bei älteren Frauen, bei jungen und mittleren Jahren tritt die Krankheit immer durch große外伤Kräfte auf. Diese Krankheit kann in drei Kategorien unterteilt werden, deren Ursachen sind:

　　1、伸直型骨折(Colles-Fraktur)

　　Am häufigsten, oft durch indirekte Gewalt verursacht.1814Jahr von A.Colles eingehend beschrieben. Bei einem Sturz, bei dem das Handgelenk in einer dorsalen und pronatorischen Position ist, fällt die Handfläche auf den Boden, und die Gewalt konzentriert sich auf den kollagenen Teil des distalen Radius, was zu einem Bruch führt. Der distale Endabschnitt des Frakturendes verschiebt sich in die dorsale und radiale Richtung. Bei Kindern kann es zu einer Epiphysenluxation kommen; bei älteren Menschen aufgrund der Osteoporose kann eine Fraktur durch geringe Kräfte verursacht werden und ist oft ein zersplitterter Bruch. Der Frakturbedingte Knochen kann durchquetscht werden und verkürzt werden. Ein zersplitterter Bruch kann die Gelenkfläche betreffen oder eine Luxation des Os scaphoideum und eine Luxation des distalen Radius-ulnaren Gelenks mit sich bringen.

　　2、屈曲型骨折(Smith-Fraktur)

　　Weniger häufig, beschrieben von R.W.Smith im1874Erstmals beschrieben im Jahr. Der Grund für den Bruch ist相反 von dem des Ausdehnungsfrakturen, daher auch als reverse Colles-Fraktur bezeichnet. Bei einem Sturz, bei dem der Handrücken auf den Boden fällt, verschiebt sich der distale Endabschnitt des Frakturendes in die palmare und ulnare Richtung.

　　3、巴尔通骨折(Barton-Fraktur)

　　Bezeichnet einen Frakturtyp des distalen Radiusgelenkflächen, der mit einer Luxation des Handgelenks einhergeht. Beschrieben von J.R.Barton1838Erstmals beschrieben im Jahr. Bei einem Sturz, bei dem die Handfläche oder der Handrücken auf den Boden fällt, wird die Gewalt nach oben übertragen und durch den Aufprall der distalen Radiusknochen verursacht, was zu einem Bruch der Radiusgelenkfläche führt. Ein Knochenfragment mit Gelenkflächenknorpel bildet sich an der palmaren oder dorsalen Seite des Radiusuntergelenks. Das Knochenfragment verschiebt sich oft näher und führt zu einer Luxation oder Subluxation des Handgelenks.

　　Frakturen am distalen Ende des Speichenbeins sind sehr häufig und machen etwa 1/3 der täglichen Frakturen aus1/10。Es tritt häufig bei older Frauen auf, und diejenigen, die bei jungen und mittleren Jahren auftreten, sind in der Regel von großer körperlicher Gewalt betroffen. Die Fraktur tritt am distalen Ende des Speichenbeins auf2～3cm liegt. Es ist oft mit Schäden am Radius-Ulnagelenk und dem Unterarm- und Speichenbein assoziiert. Diese Krankheit kann folgende Komplikationen verursachen:

　　1、畸形愈合

　　Die ungenaue Reposition und die unzuverlässige Fixierung sind die Hauptursachen für die Fehlheilung der Fraktur. Die extragelenkären Standards zur Behandlung von Frakturen am distalen Ende des Speichenbeins umfassen die Wiederherstellung des Palmarwinkels, des Speichenbeins Neigungswinkels und der Höhe, und der allgemeine akzeptierte Standard ist, dass die Distanz zwischen dem Radius- und Ulnagelenk weniger als2 mm, der laterale Neigungswinkel ist kleiner als10Grad, die Verkürzung des Speichenbeins ist weniger als5 mm, laterale oder palmar zerkleinerte Frakturen, eine schwere laterale oder unvollständige Reposition kann Anzeichen für eine erneute Verschiebung und spätere Fehlheilung nach der Fixierung der Fraktur sein. Die laterale Deformation des Handgelenks ist hauptsächlich auf eine Fehlreposition während der Reposition zurückzuführen, bei der die Hyperflexion und die laterale Verschiebung nicht korrigiert wurden, und die palmar Deformation ist auf eine übermäßige Hyperflexion zurückzuführen, die den distalen Abschnitt zum Palmen verlagert, was besonders bei older Osteoporose und übermäßiger Kraft während der Reposition auftreten kann. Eine hohe Inzidenz von erneuten Verschiebungen bei Frakturen am distalen Ende des Speichenbeins, insbesondere bei zerkleinerten Frakturen, kann zu einer Fehlheilung führen, die die Funktion des Handgelenks erheblich beeinträchtigen kann.

　　2、下尺桡关节脱位

　　Eine Luxation des Unterarmes und des Speichenbeins tritt am häufigsten bei Frakturen am distalen Ende des Speichenbeins auf und wird leicht übersehen. Das Unterarm- und Speichenbein wird hauptsächlich durch die Gelenkplatte und die laterale und dorsale Ligamente des Speichenbeins und des Handgelenks stabilisiert. Wenn der Patient beim Aufwärtsstreichen umfällt, können die Bänder reißen und eine Luxation des Unterarmes und des Speichenbeins verursachen. Die frühe Erkennung und Behandlung von Verletzungen des Unterarmes und des Speichenbeins, die mit einer Fraktur am distalen Ende des Speichenbeins einhergehen, ist entscheidend, um die Inzidenz von Schmerz后遗症 und Funktionsverlust zu reduzieren, die durch Röntgenuntersuchungen festgestellt werden, wenn das Unterarm- und Speichenbein größer als3mm, d.h. eine Luxation des Unterarmes und des Speichenbeins, eine genaue Reposition und zuverlässige Fixierung der Fraktur am distalen Ende des Speichenbeins kann die Luxation des Unterarmes und des Speichenbeins korrigieren und heilen.

　　3、正中神经卡压

　　Die Position der Reposition und Fixierung der Fraktur am distalen Ende des Speichenbeins führt zu einer Hyperflexion des Handgelenks, die Verschiebung der Fraktur und der Hämatom können den Druck im Handgelenkskanal erhöhen, was in schweren Fällen zu einer Kompression des Mittelhandnervs und einem Syndrom des Handgelenkskanals führen kann. Eine gute Reposition und Ausrichtung der Fraktur nach der Reposition kann die Inzidenz einer Kompression des Mittelhandnervs durch die Hautnadel-Fixierung reduzieren, und die frühe Erkennung und Entfernung einer Kompression des Mittelhandnervs kann die Beeinträchtigung der Handfunktion lindern.

　　4、严重创伤性腕关节炎

　　Die Aufrechterhaltung einer ebenen Gelenkfläche ist eine wichtige Bedingung für die Wiederherstellung der Gelenkfunktion bei Frakturen am distalen Ende des Speichenbeins. Bei zerkleinerten Frakturen ist der wichtigste Erfolgskriterium der Erfolg der internen Reconstruction, d.h. die Genauigkeit der Wiederherstellung der Gelenkfläche, wenn die Gelenkfläche uneben ist, über2mm ist ein Indikation für die Operation, wir verwenden Hebeltechniken zur Reposition und Nägel zur Fixierung bei Frakturen am distalen Ende des Speichenbeins, die den Handgelenk oder das Knochenfragment betreffen und extrem instabil sind, mit gutem Erfolg.

　　5、前臂筋膜室综合征

　　Durch das Fixieren des Handgelenks in einer hyperflexierten Position kann der Druck im Muskelkater des Unterarms erhöht werden, was eine übermäßige Flexion des Handgelenks verursacht und die venöse Rückflüssigkeit reduziert. Dies führt zu einem further Anstieg des Drucks im Muskelkater, was in schweren Fällen zu einem Muskelkatersyndrom führen kann. Daher kann durch die Überwachung der Handblutversorgung und des Schmerzcharakters nach dem Gips- oder Bandagenverband die Anzeichen eines Muskelkatersyndroms festgestellt werden, um rechtzeitig behandelt zu werden und schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden.

　　Die Patienten mit distaler Ellebeinfriktion haben folgende klinische Erscheinungen:

　　Schmerzen und Schwellungen am Handgelenk, insbesondere mit eingeschränkter Palmenbewegung, bei schweren Verschiebungen des Bruchs kann eine Gabelformige Deformation auftreten, d.h. die Rückseite des Handgelenks erhebt sich, die Palmenfläche ragt heraus, der Ellebeinstyloidskontur verschwindet, das Handgelenk wird breiter, die Hand verschiebt sich in die Elleseite, der distale Ellebein ragt heraus, der Ellebeinstyloids steigt bis zum Niveau des Ellebeinstyloids oder darüber, der distale Ellebeinfriktsort ist schmerzhaft, der Bruchende kann in die Elleseite und Rückseite verschieben, bei Zersplitterungsfrakturen kann der Knochenklopfgeräusch gefühlt werden.

　　Diese Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht, es gibt keine spezifischen Präventionsmaßnahmen, die Prävention und Behandlung dieser Krankheit liegt in der Prävention von Komplikationen, insbesondere bei älteren Menschen,主要有以下几个要点：

　　(1)Zeitnahe Krankenhausbesuche

　　Die Überprüfungszeit sollte in der Regel am1wöchentlich2tage überprüfen1mal1wöchentlich überprüfen1mal, zunächst die Spannung des Bandes und die Schwellung zu überprüfen, bei der Fixierung des Bruchs nach der Schwellung des Handgelenks und des Unterarms die Spannung der Plattenbandage und des Gipsbandes jederzeit anzupassen4)Wenn die Röntgenaufnahmen zeigen, dass der Bruch geheilt ist, kann die Fixierung aufgehoben werden, aktiv funktionelle Übungen durchzuführen.

　　(2)Vermeiden Sie Verletzungen von Sehnen und Nerven

　　Bei der Fixierung der Krümmungsfraktur wird in der Regel die Palmenbeuge- und Elleneigungsfestigung verwendet, um den Druck im Tunnel der Hand zu erhöhen, einige können den Medianus komprimieren, einige können aufgrund einer deformierten Heilung des Bruchendes und einer langen Fixierung einen Riss des Extensor pollicis longus-Tendons verursachen, der in der Nachuntersuchung Beachtung erfordert, bei Entdeckung sollte sofort operativ untersucht und behandelt werden.

　　(3)Frühzeitige Rotation nach vorn kontrollieren

　　Bei der Fixierung sollte das betroffene Glied in die Rotation gehalten werden15° oder Neutralstellung, die vordere Fixierung führt oft zu einer eingeschränkten Rotation der Unterarmfunktion, sollte sofort korrigiert und in die Rotation zurückgebracht werden, sonst wird die Rotation der Unterarme beeinträchtigt.

　　(4)Frühzeitige richtige funktionelle Übungen

　　Der Patient sollte die Ängste über Schmerzen und Schwellungen, die durch funktionelle Übungen verursacht werden, sowie die Bedenken über die Dislokation des Bruchs überwinden, unter genauerem Richten und lokaler stabiler Außengestaltung, so früh wie möglich funktionelle Übungen am betroffenen Glied zu beginnen, zunächst passive Bewegungen auszuführen, dann aktive Bewegungen, die funktionelle Übungen schrittweise zu erhöhen, am Tag der Fixierung bereits die Fingerkniegelenke zu bewegen, die Hand zu schließen und zu öffnen, die Anzahl der Bewegungen allmählich zu erhöhen, gleichzeitig die Ellenbogengelenke und Ellenbogengelenke zu beugen und zu strecken, nach dem Bruchheilung so früh wie möglich die externe Fixierung zu entfernen, die Physiotherapie zu koordinieren, die verschiedenen Aktivitäten der Schulter, Ellenbogen und Handgelenke umfassend zu machen, insbesondere die Übung der Handballen- und Handballenentspannung zu stärken, die Muskelkraft und die Muskelkoordination zu wiederherstellen, um Funktionsstörungen durch Muskelatrophie zu verhindern.

　　Die ergänzenden Untersuchungsmethoden für die distale Ellebeinfriktion sind hauptsächlich Röntgenuntersuchungen, die Röntgenaufnahmen zeigen einen typischen Verschiebungsgrad, mit folgenden Punkten:

　　1、der distale Ellebeinfriktsblock in die Rückseite verschiebt.

　　2、der distale Ellebeinfriktsblock in die Elleseite verschiebt.

　　3、das Ellebein verkürzt, der Bruchort der Knochenschale wird in die Rückseite eingesteckt oder es ist eine Trümmerfraktur.

　　4、der Bruchort in die Palmenfläche ausläuft.

　　5、der distale Ellebeinfriktsblock drehen.

　　Darüber hinaus zeigt sich auch die Halterung oder vollständige Dislokation des Ellebeins, die Verschiebung des distalen Ellebeinfrikts in die Elleseite deutet auf eine Rissbildung am Rand des Triangulus cartilagineus hin, oft ist eine Trümmerfraktur des Ellebeinstyloids mit involved, die Handneigungswinkel und der Elleneigungswinkel verringern oder negativ werden.

　　Frakturen des distalen Radius können in verschiedene Typen unterteilt werden, sie treten hauptsächlich bei älteren Frauen auf, bei jungen und mittleren Jahren treten sie hauptsächlich durch starke traumatische Gewalt auf. Klinisch sind Schwellung und Schmerz am Handgelenk, deutliche Schmerzen und Bewegungseinschränkung der Hand und des Handgelenks hervorgehoben. Die Patienten sollten auf ihre Ernährung achten und können mehr der folgenden Lebensmittel essen:

　　1, hochenergetische, hochproteinhaltige Ernährung:hilft dabei, die Vitalität wiederherzustellen. Aber es ist ratsam, dass man nach dem Bruch2Wochen nach der Ernährung. In den frühen Stadien der Fraktur sollte eine leichte Ernährung bevorzugt werden.

　　2, Vitamin D:Wenn die Patienten nach dem Bruch ständig im Haus ruhen und keine Sonne bekommen, ist es leicht, Vitamin D zu vermissen. Daher sollten nach dem Bruch mehr Lebensmittel mit hohem Vitamin-D-Gehalt (wie Fisch, Leber, Eigelb usw.) gegessen und so viel wie möglich Sonne gesogen werden.

　　3, Vitamin C:Früchte, die reich an Vitamin C sind, sind Traubenkirschen, frische Datteln, Pfirsiche, Himbeeren, Longan, Litchi, Orange usw., Gemüse sind Weißklee (Graskopf), Paprika, süßer Paprika, Brokkoli, Blumenkohl, Blumenkohl, Blumenkohl, Kürbis, Brunnenkresse, Grünblumenkohl, grüne Amaranth (Grünkohl) usw.

　　4, Wasser:Nach dem Bruch kann aufgrund von längeren Sitzungen und Bewegungsmangel Verstopfung leicht ausgelöst werden, zu diesem Zeitpunkt sollte mehr Wasser getrunken werden, um den Darmtrakt flüssig zu halten.

　　Nach dem Bruch2Wochen, können Suppen aus Knochenbrühe, Tianqi gebratenes Huhn, Leber von Tieren usw. ergänzt werden, um mehr Vitamin A, D, Calcium und Protein bereitzustellen. Fraktur5Wochen, kann das Menü mit Hühnersuppe aus alten Hühnern, Knochenbrühe aus Schweine- und Schafsknochen, Knochenbrühe aus Hirschgelenk, gedünstetes Wasserfisch usw. ergänzt werden, für Trinker können Sie Duzhong Knochenbrecherwein, Jixueteng Wein, Hujugua Longguawein usw. auswählen.

　　Bei Patienten mit deformierten Frakturen des distalen Radius, die zu Funktionsstörungen führen, sollte eine Operation zur Korrektur der Deformation und zur internen Fixierung durchgeführt werden. Bei Luxationen des distalen Radiusulnaren Gelenks, die die Drehung des Unterarms beeinflussen, kann der Knick des Os ulnare entfernt werden. Bei Kombination mit einem Medianusneurenschaden, beobachten3Monate nicht genesen, sollte die Nervendepression untersucht und gelöst werden, und die hervortretenden Knochenenden sollten glatt gemacht werden. Bei Patienten mit verzögertem Riss der Extensorpalmarislongussehne sollten die Knochenvorsprünge entfernt und die Sehne repariert werden. Bei Osteoporose sollte eine angemessene Behandlung durchgeführt werden, um die Entwicklung schwerwiegender Frakturen (wie Fraktur des Femurhalses) zu verhindern.