尺骨上1/3Frakturen mit Luxation des Ellenbogengelenkskopfes

　　von1914Im Jahr 1933 berichtete Nlanteggia erstmals über zwei Frakturen des Oberarms1/3Der Fall von Frakturen mit Luxation des Ellenbogengelenkskopfes nach vorne erhielt seinen Namen.1967Im Jahr 1929 nannte Bado alle Frakturen des Oberschenkelknochens mit Luxation des Ellenbogengelenkskopfes Monteggia-Fraktur. Die folgenden Informationen über die Ursachen der Krankheit werden nach dem Mechanismus der Verletzung in vier Typen unterteilt.

　　① Ausgerollter Typ:

　　Meist bei Kindern, die特点是尺骨上中1/3Frakturen, die lateralerweise geneigt sind und mit Luxation des Ellenbogengelenkskopfes vorne verbunden sind. Dies wird oft durch indirekte Gewalteinwirkung durch Fall von der vorderen Position des Unterarms verursacht, direkte Gewalteinwirkung auf die laterale Seite des Unterarms kann auch eine eingerollte Fraktur verursachen.

　　② Beugungstyp:

　　Hauptsächlich bei Erwachsenen, wenn das Ellbogengelenk gebeugt ist, das Unterarm nach vorne gedreht wird, die Handfläche auf den Boden fällt, die Frakturen des distalen Oberarms segmentieren sich in dorsalischer Richtung, der Ellenbogengelenkskopf luxiert posterior.

　　③ Einziehungsart:

　　Häufig bei Kindern, Frakturen treten häufig am Metaphysenbereich auf. Die Frakturen neigen sich lateralerweise, der Ellenbogengelenkskopf luxiert lateralerweise.

　　④ Besondere Art:

　　Luxation des Ellenbogengelenkskopfes nach vorne, kombiniert mit Radius und Oberarm.1/3 oder obere Mittel1/3 Doppelverletzung. Dieser Typ macht etwa5％ , sowohl Erwachsene als auch Kinder können dies haben. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass die Mechanismen der Verletzung mit dem eingerollten Frakturtyp übereinstimmen, aber es gibt auch einen Fraktur des Ellbogengelenks, möglicherweise aufgrund einer zweiten Verletzung des Ellbogengelenks nach der Luxation des Ellenbogengelenks.

　　Der obige ist der1/3Die Ursachen von Frakturen mit Luxation des Ellenbogengelenks sind sehr hilfreich für das Verständnis dieser Krankheit. Wenn man diese Krankheit hat, sollte man aktiv behandelt werden, Operation oder konservative Repositionstherapie kann durchgeführt werden, die spezifische Behandlung muss mit der Krankheitssituation kombiniert werden. Nach der Operation muss auf die Rehabilitationstraining geachtet werden.

　　尺骨上1/3Bei einem Knochenbruch mit Entfernung des Radnabels sind in allen vier Typen das Ellenbogengelenk und der Unterarm stark geschwollen, schmerzhaft und schmerzempfindlich, der Patient kann das Ellenbogengelenk nicht bewegen und den Unterarm nicht drehen, die tiefen Äste des Radnerven sind die häufigste Komplikation, die mit der Wirkung der Gewalt und den lokalen anatomischen Merkmalen des Ellenbogengelenks zusammenhängt. Nach dem Verletzungs des tiefen Ästes des Radnerven können die Handgelenke nicht gestreckt werden, die Sensibilität an der dorsalen Seite des Handgelenks kann nachlassen oder verschwinden.

　　1914Der italienische Chirurg Monteggia war der erste, der diesen Typ von Bruch beschrieb, daher wird er Monteggia-Bruch genannt. Es bezieht sich auf den oberen Abschnitt des Oberschenkelknochens1/3Ein kombiniertes Trauma mit Knochenbruch und Entfernung des Radnabels, dieses Trauma kann bei allen Altersgruppen auftreten, dann welche Symptome hat diese Krankheit klinisch? Nach klinischen Symptomen wird diese Krankheit hauptsächlich in vier Typen unterteilt, und die Symptome sind wie folgt.

　　1Bei der gestreckten Form kann der Radnabel im Ellenbogengraben tastbar sein, der Unterarm ist verkürzt, und der Radius ist nach vorne in einem Winkel abgeknickt

　　2Bei der flexiblen Form kann der Radnabel hinter dem Ellenbogen tastbar sein, und der Radius ist nach hinten in einem Winkel abgeknickt

　　3Bei der adduktiven Form kann der Radnabel seitlich am Ellenbogen tastbar sein, und der Radius ist nach außen in einem Winkel abgeknickt

　　4Der spezielle Typ des Radnabels befindet sich vor dem Ellenbogen, es gibt Fehlstellungen und ungewöhnliche Bewegungen am Bruchort des Radius und des Oberschenkelknochens

　　Der obige ist der1/3 Die klinischen Symptome eines Knochenbruchs mit vorderer Entfernung des Radnabels sind sehr hilfreich, um das Krankheitsbild zu verstehen. Bei Auftreten von Verletzungen mit den genannten Symptomen ist eine aktive Untersuchung und Behandlung erforderlich.

　　尺骨上1/3Ein Knochenbruch mit Entfernung des Radnabels wird durch traumatische Faktoren verursacht, daher ist die Aufmerksamkeit auf die Sicherheit in der Produktion und im Leben erforderlich, um Verletzungen zu vermeiden, ist der Schlüssel zur Prävention dieser Krankheit. Außerdem sollte darauf geachtet werden, dass nach der Reposition und Fixierung die Finger- und Handgelenksdehnungen, die Faustgriffbewegungen und die Schultergelenksbewegungen trainiert werden, wie z.B. "Luftgriff stärken", "Beide Hände am Himmel tragen", und das Ellenbogengelenk sollte nicht zu früh bewegt werden, die Rotation des Unterarms ist verboten3 In der ersten Woche sind Dehnungen und spezielle Typen verboten, um das Ausdehnen des Ellbogengelenks zu vermeiden, und Beugungen sind verboten, um das Beugen des Ellbogengelenks zu vermeiden3 Nach einer Woche beginnt der Bruch sich zu stabilisieren, und man kann schrittweise Ellenbogengelenksdehnungen und -beugungen durchführen, wie z.B. "kleine Wolkenhand", aber der Unterarm sollte immer in einer neutralen Position bleiben, um die Drehbewegungen am Bruchort des Oberschenkelknochens zu vermeiden. Andernfalls kann dies eine verzögerte oder nicht heilende Fraktur verursachen. Nach dem Entfernen des Gipsverbandes sollte die Ellenbogengelenksdehnung und -beugung verstärkt werden und mit der Rotation begonnen werden, wie z.B. "Handknicken umdrehen", "Ellbogen drehen und Handgelenk beugen".

　　尺骨上1/3Die Hilfsmittel zur Untersuchung des Knochenbruchs mit Entfernung des Radnabels sind hauptsächlich Röntgenuntersuchungen: Das Röntgenbild sollte den Ellenbogen umfassen, um Fehldiagnosen zu vermeiden, achte auf die Anatomie des Ellenbogengelenks, bei Bedarf kann ein gesundes Röntgenbild zur Kontrolle aufgenommen werden. Bei Brüchen im oberen Abschnitt des Oberschenkelknochens, bei denen der Knochenkopf des Radius nicht sichtbar ist, sollte nach diesem Bruch behandelt werden, da der Knochenkopf des Radius nach der Entfernung manchmal selbstständig wieder in die richtige Position gerät, aber das Röntgenbild muss den Ellenbogen und den Handgelenk umfassen, da es in der Klinik Berichte über Fälle gibt, bei denen eine Monteggia-Bruch und ein gleichseitiger Colles-Bruch oder ein Galeazzi-Bruch gleichzeitig vorliegen.

　　尺骨上1/3Knochenbruch mit Entfernung des Radnabels ist eine häufige Krankheit im täglichen Leben, für den Oberschenkelknochen1/3骨折合并桡骨头脱位患者来说一定要加强营养，下面专家就为本病患者推荐日常饮食方案，希望能给患者带来帮助。

　　一、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的饮食原则：

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者初期宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛之食物。

　　尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各种动物的骨头。

　　如尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者不愈合者，可食紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑等补益气血、滋补肝肾类食物。

　　二、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位患者的食疗方案：

　　(1)牛膝酒。

　　牛膝煎好去渣，取汁，部分药汁浸糯患者的米，待糯米蒸熟后，将另一部分药汁拌和甜酒曲加入，于温暖处发酵成甜酒即成。每日2次，每次取50克煮食。用于骨折中期。

　　(2)三七蒸鸡。

　　鸡肉250克，三七粉15克，冰糖(捣细)适量。将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。1日分2)次食完。用于骨折初期。

　　(3)益寿鸽蛋汤。

　　枸杞子10克，龙眼肉10克，黄精10克，鸽蛋4个，冰糖10克。三味药物置锅中同煮至熟加蛋即成。每日1次，连服7日。用于后期。

　　飞华健康网温馨提示：人是一个有机的整体，牵一发而动全身，因此中医认为，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可从补肾论治。

　　1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤，故称孟氏骨折。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。本病的治疗方法以手术治疗，下面具体介绍本病治疗方法。

　　(一)手法复位外固定

　　1、伸直型

　　全麻或臂丛麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，对抗牵引后，术者两拇指分别放在桡骨头外侧及掌侧，用力向尺侧、向背侧推挤桡骨头使之复位。一助手固定复位桡骨头并维持对抗牵引，术者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折远端，使之向掌侧成角徐徐加大，然后向背侧提拉，使之复位。如已复位用石膏托或夹板将肘关节固定在极度屈曲位2～3周，待骨折初步稳定后，改用纸压垫夹板局部固定。肘关节在90°屈曲位，开始练习活动，直至骨折完全愈合。

　　2、屈曲型

　　Die Narkoseposition ist die gleiche wie bei der Streckungsfraktur, nach der Antagonistenstreben des Ellenbogens in die Streckungsposition, drücken die beiden Daumen kräftig nach innen und nach Handflächenseite, um den Radiuskopf zurückzusetzen, nach der Rücksetzung fixiert ein Assistent den Radiuskopf mit dem Daumen und setzt weiterhin die Zugkraft fort. Halte die beiden Enden der Radiusfraktur getrennt in den Händen, drücke sie langsam nach hinten und nach Handflächenposition, wie zufriedenstellend die Rücksetzung ist, befestige den Ellenbogen mit einer Gipsmanschette in der nahezu gestreckten Position2～3Woche. Danach wird ein Papierspannpad und ein kurzes Gipsverband verwendet, um den Ellenbogen zu beugen9Ab 0° beginnen, bis die Fraktur vollständig geheilt ist.

　　3、内收型

　　Nach der manuellen Rücksetzung des Radiuskopfes kann die Elle oft selbstständig wieder in die richtige Position gerückt werden, bei leichten Winkeln und ohne Veränderung der Position des Radiuskopfes ist keine Rücksetzung erforderlich, es genügt, die langen Armschienen zu befestigen2～3Woche. Die Korrektur der lateralen Verschiebung und der Winkelbildung der Elle ist manchmal schwierig, bei der fortgesetzten Zugkraft, beuge den Ellenbogen und dreh ihn außen90°, drücke das Frakturende, um die Schulter und den Oberarm abzuwerfen90°, dann zieht der Operateur das obere Ende der Fraktur zur Seite, der Assistent zieht den Unterarm mit Kraft in Richtung Radius, um den Radiuskopf als Ausgangspunkt zu verwenden, so dass der untere Abschnitt der Elle zur Seite abgeknickt wird, um die laterale Verschiebung der Elle zu korrigieren.

　　(Zwei) Offene Rücksetzung und interne Fixierung

      Fehlgeschlagene manuelle Rücksetzung von Monteggia-Frakturen oder wenn die Fraktur zurückgesetzt wurde, aber der Radiuskopf luxiert und nicht zurückgesetzt werden kann, sollte eine frühe Operation zur Rücksetzung und internen Fixierung durchgeführt werden. Zuerst richte den luxierten Radiuskopf wieder her und erfasse den Zustand der Ringbandverletzung und repariere ihn, fixiere den Radius mit einem Hohlkörpernagel oder einer Platte und Schrauben.

　　(Drei) Behandlung chronischer Monteggia-Frakturen

　　Chronische Frakturen bei Erwachsenen, die Radius-Korrektur erhalten haben, die Fraktur vollständig heilte, nur die Rotation der Elle ist eingeschränkt, die Entfernung des Radiuskopfes kann die Rotation verbessern. Wenn die Radiusfraktur nicht vollständig geheilt ist und eine Deformation vorliegt, kann eine chirurgische Korrektur und innere Fixierung der Fraktur durchgeführt werden. Und setze den Radiuskopf zurück. Wenn der Radiuskopf nicht zurückgesetzt werden kann, kann er entfernt werden. Chronische Fälle bei Kindern, bei denen die Radiusfraktur minimal verschoben ist und die Rücksetzung des Radiuskopfes nicht beeinflusst, müssen nicht behandelt werden. Wenn die Deformation ausgeprägt ist, muss sie korrigiert werden, der Hohlkörpernagel fixiert, um die Rücksetzung des Radiuskopfes zu erleichtern. Nach der Rücksetzung des Radiuskopfes, repariere oder baue den Ringband wieder auf, der Radiuskopf kann nicht zurückgesetzt werden, der Radiuskopf kann vorübergehend nicht entfernt werden, um die Entwicklung des Radius zu beeinflussen, er wird später entfernt.

　　Der obige ist der1/3 Behandlungsmethoden für Frakturen mit luxation des Radiuskopfes vorwärts,要注意的术后注意康复训，积极恢复关节功能。