Verletzung des Unterschenkelsgefäßes

　　Most lower leg artery injuries are caused by fractures of the tibia and fibula (with the upper end of the tibia being more common), followed by external violence, including sharp piercing injuries, lower leg crush injuries, etc. The injury to the tibial and peroneal artery trunk caused by the fracture of the upper end of the tibia is the main cause of acute ischemic contracture of the lower leg. The vascular injury caused by comminuted fractures of the lower leg is extensive, affecting not only arteries but also the venous system.

　　Lower leg artery injury is prone to complications such as lower leg muscle compartment syndrome. Lower leg muscle compartment syndrome refers to a disease caused by circulatory disorders due to the increased pressure in the compartments surrounded by bone, perimysium, interosseous membrane, and muscle septum, which leads to necrosis of muscle tissue, tendons, and nerve tissue, and functional disorders due to various reasons.

　　The clinical manifestations of lower leg artery injury mainly include several types:

　　1, the decrease or disappearance of the pulse of the dorsal artery of the foot

　　The decrease or disappearance of the pulse of the dorsal artery of the foot is a common symptom of lower leg artery injury.

　　2, the traumatic response of the lower leg is severe

　　In addition to direct piercing injuries by sharp objects, the violence that generally causes injuries to the lower leg artery trunk is relatively strong, so the resulting fractures and soft tissue injuries are also more obvious, and the traumatic response is more severe. In addition, there are many muscle compartments in the lower leg, which are prone to worsen the condition due to poor drainage.

　　3, it is easy to develop lower leg muscle compartment syndrome

　　In addition to violent factors, the spasm and obstruction of the artery after injury not only directly cause ischemic changes in muscles and nerve branches, but also exacerbate the high-pressure state within the muscle septum. Therefore, the incidence of lower leg muscle compartment syndrome is relatively high.

　　4, other symptoms

　　Local pulsatile hematoma and fresh blood spilling (squirt) out are characteristic symptoms and signs of arterial injury, which should be carefully observed and judged.

　　The trunk of the tibial and peroneal arteries or2If the branch arteries are blocked, the rate of necrosis in the distal part of the lower leg can reach15％～20％；3When the arteries of the lower leg are all blocked, the rate of necrosis reaches50％. Therefore, for injuries to the lower leg artery, it is striving to restore the blood supply after injury.6Within an hour, the function of arterial blood supply is restored. In prevention, it is necessary to avoid various factors that may cause injury.

　　Die ergänzenden Untersuchungen bei Unterschenkelarterienverletzungen sind hauptsächlich die folgenden Arten:

　　1、Ultraschall

　　Die Ultraschalluntersuchung kann einen groben Überblick über die Verletzungen der Unterschenkelarterie geben, kann sekundäre Thrombosen, pseudo-arterielle Anomalien und是否存在动静脉 Fisteln etc. erkennen.

　　2、Röntgen

　　Die Röntgenaufnahme kann genau bestimmen, ob es Frakturen der Schien- und Fibula gibt.

　　3、Arteriographie

　　Die Arteriographie kann den Ort der Verletzung der Unterschenkelarterie genau bestimmen.

　　Patienten mit Unterschenkelarterienverletzungen sollten mehr blutbildende Lebensmittel wie Leber und andere Tiere essen, mehr proteinreiche Lebensmittel sowie Gemüse und Obst essen. Außerdem sollten Patienten darauf achten, scharfe, fettige und fischige Lebensmittel nicht zu essen.

　　Eine einfache Unterschenkelarterienverletzung ist in der Behandlung leicht zu behandeln, während komplexe arterielle Verletzungen mit Knochen- und Gelenkverletzungen sowie dem Syndrom der Muskelsegmentinternen Raum schwer zu behandeln sind und die Therapieeffizienz oft nicht zufriedenstellend ist. Daher sollten bei der Behandlung folgende Punkte beachtet werden:

　　1、Sofortige Operation nach arterieller Verletzung

　　In gewisser Weise ist die Behandlung von Unterschenkelarterienverletzungen komplexer als die von Oberschenkelarterienverletzungen, daher muss vor der Entstehung von Komplikationen (insbesondere dem Syndrom der Muskelsegmentinternen Raum) eine klare Diagnose gestellt und sofort eine Rekonstruktionsoperation durchgeführt werden

　　2、Bei schwer zu diagnostizierenden arteriellen Verletzungen sollte eine Explorationsoperation durchgeführt werden

　　Während der aktiven Vorbereitung auf die Operation sollte gleichzeitig die Vorbereitung auf die intraoperative Arteriographie durchgeführt werden. In der Regel wird die Arteriographie durch eine Punktion der Femoralarterie auf dem Operationstisch durchgeführt und das Kontrastmittel injiziert10～20ml, um die Schäden an der Unterschenkelarterie anzuzeigen und dies als Grundlage für die weitere Behandlung zu verwenden.

　　3、Bei komplexen, insbesondere zerstörerischen Knieverletzungen sollte umfassend geprüft werden, einschließlich Amputation

　　Bei Knieverletzungen durch schwerwiegende Verkehrsunfälle oder Bergungsarbeiten in Bergwerken und Minen sollte die Entscheidung über die Aufrechterhaltung des verletzten Glieds auf der Grundlage der allgemeinen Gesundheitslage des Patienten und der Überlebenschancen der Gliedmaßen getroffen werden.

　　4、Frühzeitige Prävention und Behandlung der Syndromes der Muskelsegmentinternen Raum

　　Bei der Behandlung von arteriellen Verletzungen sollte gleichzeitig die Behandlung von Knochen- und Gelenkverletzungen sowie des weichen Gewebes berücksichtigt werden. Es sollte versucht werden, vor irreversiblem pathologischen Verlust zu behandeln, um vorsorglich zu handeln.

　　5、Behandlung von Komplikationen schwerer arterieller Verletzungen

　　Alle Erkrankungen, die den Blutfluss in den distalen Gliedmaßen beeinträchtigen, sollten entfernt und der normale anatomische Zustand und die physiologische Funktion der Arterien wiederhergestellt werden.