Lesione dell'arteria poplitea

　　La maggior parte delle lesioni alle arterie del polpaccio è dovuta a fratture del peroneo tibiale (con maggiore frequenza alla testa del tibiale superiore), seguite da traumi esterni, inclusi ferite affilate, ferite da compressione del polpaccio. La lesione dell'arteria principale del tibiale peronea causata dalla frattura della testa del tibiale superiore è la principale causa di contrattura ischemica acuta del polpaccio. Le lesioni vascolari causate da fratture comminute del polpaccio sono più ampie, coinvolgendo non solo le arterie, ma anche il sistema venoso.

　　Le lesioni alle arterie del polpaccio sono spesso complicate dalla sindrome del compartimento muscolare del polpaccio. La sindrome del compartimento muscolare del polpaccio si riferisce alla pressione del compartimento circondato da ossa, perimisio, periesofagea, compartimento muscolare e altri, che aumenta per vari motivi, causando un disturbo circolatorio, portando alla necrosi dei tessuti muscolari, dei tendini e dei tessuti nervosi, e alla disfunzione.

　　Le manifestazioni cliniche delle lesioni alle arterie del polpaccio sono principalmente di diversi tipi:

　　1、Debolezza o scomparsa del battito dell'arteria dorsale del piede

　　Il debolezza o la scomparsa del battito dell'arteria dorsale del piede è un sintomo comune delle lesioni alle arterie del polpaccio.

　　2、Reazione traumatica del polpaccio grave

　　Oltre alle ferite causate direttamente da oggetti affilati, la forza violenta che può causare lesioni alla arteria principale del polpaccio è relativamente forte, quindi anche le lesioni ossee e dei tessuti molli causate sono relativamente gravi, e la reazione traumatica è anche grave. Inoltre, ci sono molti compartimenti muscolari nel polpaccio, che sono facili a peggiorare la malattia a causa di una scarsa drenaggio.

　　3、Sindrome del compartimento muscolare del polpaccio facile da apparire

　　Oltre ai fattori di forza brusca, la spasticità e l'obstruzione delle arterie dopo la lesione non solo causano cambiamenti ischemici diretti nei muscoli e nei nervi, ma aggravano anche lo stato ipertensivo nel compartimento muscolare. Pertanto, la frequenza della sindrome del compartimento muscolare del polpaccio è relativamente alta.

　　4、Altri sintomi

　　Se si verifica un ematoma pulsante locale del polpaccio e l'emorragia di sangue fresco (spruzzamento), è un sintomo e segno specifico delle lesioni alle arterie, che deve essere osservato attentamente e valutato.

　　La arteria tibiale peronea o ci sono2Quando l'arteria collaterale è bloccata, il tasso di necrosi del distretto distale della gamba può raggiungere15％～20％;3Quando tutte le arterie del polpaccio sono bloccate, il tasso di necrosi raggiunge50％. Pertanto, per lesioni alla arteria del polpaccio, si deve cercare di trattare entro le 24 ore dalla lesione.6Riabilitazione della funzione di fornitura di sangue arterioso entro un'ora. Durante la prevenzione, è necessario evitare vari fattori che potrebbero causare danni.

　　Le esami diagnostici ausiliari delle lesioni alle arterie della gamba includono principalmente i seguenti:

　　1、Ecografia

　　L'ecografia può fornire una comprensione generale delle lesioni alle arterie della gamba, può rilevare la presenza di trombi secondari, pseudoaneurismi e fistole arterovenose, ecc.

　　2、Radiografia

　　La radiografia può chiarire se ci sono fratture del tibiale e del perone.

　　3、Angiografia

　　L'angiografia può chiarire la posizione della lesione dell'arteria della gamba.

　　Le persone con lesioni alle arterie della gamba devono mangiare più cibi che rigenerano il sangue, come il fegato degli animali, e mangiare più cibi proteici e verdure e frutta. Inoltre, i pazienti devono evitare di mangiare cibi piccanti, grassi e sgradevoli.

　　Le lesioni alle arterie della gamba semplici sono più facili da trattare, mentre quelle complesse associate a lesioni ossee e articolari e alla sindrome del muscolo intermuscolare sono più complesse da trattare e spesso non ideali nel trattamento. Pertanto, nel trattamento, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1、Eseguire la chirurgia il prima possibile dopo la lesione arteriosa

　　In qualche modo, le lesioni alle arterie della gamba sono più complesse da trattare rispetto a quelle del grande polpaccio, quindi è necessario diagnosticare chiaramente e immediatamente la ricostruzione prima che si verifichino le complicazioni (soprattutto la sindrome del muscolo intermuscolare), e procedere con la ricostruzione.

　　2、Per le lesioni arteriose difficili da diagnosticare, è necessario eseguire una biopsia.

　　Nel prepararsi all'intervento chirurgico, è necessario prepararsi per l'angiografia intraoperatoria. Di solito si inietta il contrasto vascolare attraverso la puncione dell'arteria femorale sul tavolo operatorio.10～20ml, può mostrare lo stato di lesione dell'arteria della gamba, e serve come base per ulteriori trattamenti.

　　3、Per le lesioni complesse della gamba, in particolare quelle distruttive, deve essere considerata in modo completo, inclusa l'amputazione.

　　Per le lesioni della gamba causate da incidenti stradali gravi o crolli industriali,应根据患者全身情况及肢体有无存活可能，来决定伤肢的去留。

　　4、Prevenzione e trattamento tempestivo della sindrome del muscolo intermuscolare della gamba

　　Nel trattare le lesioni vascolari, deve essere considerata anche la gestione delle lesioni ossee, articolari e dei tessuti molli. Si cerca di trattare prima che si verifichino cambiamenti patologici irreversibili, al fine di prevenire la malattia.

　　5、Gestione delle complicazioni delle lesioni vascolari in stadio avanzato

　　Tutte le lesioni che influenzano il flusso sanguigno distale degli arti devono essere rimosse e ricostruite lo stato anatomico e la funzione fisiologica delle arterie.