Lesão da artéria poplítea

　　A maioria das lesões arteriais da perna inferior é causada por fraturas de tíbia e perônio (a fratura do ápice proximal da tíbia é mais comum), seguida por violência externa, incluindo ferimentos por instrumentos afiados, ferimentos por compressão das pernas inferiores, etc. A lesão de tronco arterial tibiofibular causada por fratura de ápice proximal da tíbia é a principal causa de contração isquêmica aguda da perna inferior. A lesão vascular causada por fratura em escombros é mais ampla, afetando não apenas as artérias, mas também o sistema venoso.

　　Lesões arteriais da perna inferior são propensas a causar várias complicações. A síndrome da musculatura intermuscular das pernas inferiores é uma doença que ocorre devido ao aumento da pressão no compartimento circundado por ossos, membranas musculares, membranas interossais e espaços intermusculares, devido a várias razões, causando obstrução circulatória, resultando em necrose de tecidos musculares, tendões e tecidos nervosos, e disfunção.

　　Os principais sintomas clínicos de lesão arterial da perna inferior incluem vários tipos:

　　1A fraca ou ausência de pulsação da artéria dorsal do pé

　　A fraca ou ausência de pulsação da artéria dorsal do pé é um sintoma comum de lesão arterial da perna inferior.

　　2Reação traumática das pernas inferiores grave

　　Além das lesões vasculares diretas por instrumentos afiados, a violência que geralmente causa lesões no tronco arterial das pernas inferiores é relativamente forte, portanto, as lesões ósseas e de tecidos moles resultantes também são mais significativas, e a reação traumática é mais grave. Além disso, há muitos espaços intermusculares nas pernas inferiores, o que facilita o agravamento da condição devido a um drenagem inadequada.

　　3Facilmente ocorre síndrome da musculatura intermuscular das pernas inferiores

　　Além dos fatores de violência, a espasmodicidade e a obstrução das artérias após a lesão não só causam mudanças isquêmicas diretas nos músculos e ramos nervosos, mas também agravam o estado de alta pressão dentro dos músculos separados. Portanto, a taxa de ocorrência do síndrome da musculatura intermuscular das pernas inferiores é relativamente alta.

　　4Outros sintomas

　　A hematomas pulsáteis locais nas pernas inferiores e a saída de sangue fresco (jato) são sintomas e sinais específicos de lesões arteriais, que devem ser observados cuidadosamente e avaliados.

　　O tronco das artérias tibial e fibular ou2Os lesados que não conseguem obter sangue dos vasos sanguíneos das pernas inferiores podem sofrer uma taxa de necrose nas extremidades distais das pernas inferiores até15％～20％；3Quando todos os vasos sanguíneos dos músculos das pernas inferiores estão obstruídos, a taxa de necrose pode alcançar50％. Portanto, para lesões nos vasos sanguíneos das pernas inferiores, deve-se lutar para que isso aconteça após a lesão.6Restabelecer a função de suprimento de sangue arterial dentro de uma hora. Durante a prevenção, deve-se evitar vários fatores que possam causar lesões.

　　As principais exames auxiliares para lesão arterial da perna inferior são os seguintes:

　　1Ultrassom

　　A ultra-som pode fornecer uma compreensão geral da condição da lesão arterial da perna inferior, pode descobrir a presença de trombose secundária, aneurisma falso e a presença de fístula arterial-venosa, etc.

　　2Radiografia

　　A radiografia pode identificar a presença de fraturas de tíbia e perna

　　3Angiografia

　　A angiografia pode identificar claramente a localização da lesão arterial da perna inferior

　　Os pacientes com lesão arterial da perna inferior devem comer mais alimentos que fortalecem o sangue, como fígado animal, comer mais alimentos ricos em proteínas e vegetais, frutas. Além disso, os pacientes devem evitar comer alimentos picantes, gordurosos e picantes.

　　A lesão arterial da perna inferior simples é fácil de tratar, enquanto a lesão arterial complexa com lesão óssea, articular e síndrome de compartimento muscular é difícil de tratar e geralmente não é eficaz. Portanto, em tratamento, deve-se prestar atenção aos seguintes pontos:

　　1Realizar cirurgia o mais rápido possível após a lesão arterial

　　Em certo sentido, a lesão de artéria da perna inferior é mais complexa do que a lesão de artéria da coxa, portanto, é necessário fazer um diagnóstico claro e imediato da reconstituição antes de ocorrerem complicações (especialmente a síndrome de compartimento muscular), para que a reconstituição seja feita imediatamente.

　　2Para aqueles que têm dificuldade em diagnosticar lesões de artéria, deve-se realizar uma cirurgia exploratória

　　Enquanto se prepara para a cirurgia, é necessário fazer a preparação de angiografia intraoperatória. Geralmente, é feito através de punção da artéria femoral na mesa de cirurgia, injetando o agente de contraste vascular10～20ml, pode mostrar a condição da lesão da artéria da perna inferior, e usar isso como base para o tratamento subsequente.

　　3Considerar a amputação em lesões de perna inferior complexas, especialmente devastadoras

　　Para lesões de perna inferior causadas por acidentes de trânsito graves ou desabamentos de minas, deve-se decidir sobre a remoção ou manutenção do membro ferido com base no estado geral do paciente e na possibilidade de sobrevivência do membro.

　　4Prevenção e tratamento preventivo da síndrome de compartimento muscular da perna inferior

　　Enquanto se trata a lesão vascular, deve-se considerar o tratamento dos ossos, articulações e tecidos moles. Esforçar-se para tratar antes de ocorrerem mudanças patológicas irreversíveis, a fim de evitar problemas futuros.

　　5Tratamento de complicações de lesão vascular avançada

　　Todas as lesões que afetam o suprimento sanguíneo distal dos membros devem ser removidas e a anatomia normal e a função fisiológica das artérias devem ser reconstruídas.