Lesión de la arteria del muslo

　　La mayoría de las lesiones en las arterias de la pierna se deben a fracturas de tibia y peroné (la fractura de la cabeza de la tibia es más común), seguidas de violencia externa, incluyendo lesiones punzantes agudas, lesiones de estrangulamiento de la pierna, etc. La lesión en el tronco de la arteria tibio-peroneal causada por la fractura de la cabeza de la tibia es la causa principal de la contracción isquémica aguda de la pierna. Las lesiones vasculares causadas por fracturas de fractura de fractura de fractura son más amplias, afectando no solo a las arterias, sino también al sistema venoso.

　　Las lesiones en las arterias de la pierna son propensas a complicarse con el síndrome de la pierna intermuscular. El síndrome de la pierna intermuscular se refiere a la presión en el recinto rodeado por hueso, membrana muscular, membrana interósea, espacio intermuscular, etc., que aumenta por varias razones, lo que provoca trastornos circulatorios, lo que lleva a la necrosis de tejido muscular, tendones, tejido nervioso, y trastornos funcionales.

　　Las manifestaciones clínicas de lesiones en las arterias de la pierna主要包括以下几点：

　　1La debilidad o ausencia del pulso de la arteria dorsal del pie

　　La debilidad o ausencia del pulso de la arteria dorsal del pie es un síntoma común de lesiones en las arterias de la pierna.

　　2La respuesta traumática de la pierna es grave

　　Además de las lesiones en las arterias causadas por instrumentos punzantes, la violencia que generalmente puede causar lesiones en la arteria del tronco de la pierna es bastante fuerte, por lo que las fracturas y lesiones de tejidos blandos que se producen también son bastante obvias, y la respuesta traumática es bastante grave. Además, debido a que hay muchos espacios intermusculares en la pierna, es fácil que se agrave la condición debido a una drenaje inadecuado.

　　3Es fácil aparecer el síndrome de la pierna intermuscular

　　Además de los factores de violencia, la espasticidad y la obstrucción de las arterias después de la lesión arterial no solo causan cambios isquémicos directos en los músculos y ramas nerviosas, sino que también agravan el estado de alta presión en el espacio intermuscular. Por lo tanto, la tasa de aparición del síndrome de la pierna intermuscular es relativamente alta.

　　4Otras síntomas

　　El hematoma puncional local de la pierna y la salida de sangre fresca (expulsión) son síntomas y signos específicos de lesiones en las arterias, que deben ser observados y evaluados con atención.

　　La arteria tibio-peroneal o2La tasa de necrosis en el miembro distante de la pierna de los pacientes con obstrucción de la arteria colateral puede alcanzar15％～20％;3Cuando todas las arterias de la pierna están obstruidas, la tasa de necrosis alcanza50％. Por lo tanto, para las lesiones en las arterias de la pierna, se debe luchar por restablecer la circulación sanguínea arterial después de la lesión.6Restablecer la función de la circulación sanguínea arterial en un lapso de tiempo menor a una hora. Al prevenir, se debe evitar varios factores que podrían causar lesiones.

　　Las pruebas auxiliares principales para la lesión arterial de la pantorrilla son las siguientes:

　　1、ecografía

　　La ecografía puede obtener una comprensión general de la lesión de la arteria de la pantorrilla, y puede detectar si hay trombosis secundaria, aneurisma falso y si hay fístula arteriovenosa

　　2、radiografía

　　La radiografía puede determinar si hay fracturas de tibia y peroné

　　3、angiografía

　　La angiografía puede determinar la ubicación de la lesión de la arteria de la pantorrilla

　　Los pacientes con lesiones arteriales de la pantorrilla deben comer más alimentos que promueven la sangre, como el hígado animal, y comer más alimentos ricos en proteínas y verduras y frutas. Además, los pacientes deben evitar comer alimentos picantes, grasos y pesados.

　　La lesión arterial de la pantorrilla simple es fácil de tratar, pero la lesión arterial compleja con lesión de huesos y articulaciones y síndrome de separación muscular es complicada y el efecto a menudo no es ideal. Por lo tanto, se deben prestar atención a los siguientes puntos en el tratamiento:

　　1、realizar cirugía lo antes posible después de la lesión arterial

　　En cierta medida, la lesión de la arteria de la pantorrilla es más compleja que la lesión de la arteria del muslo en el tratamiento, por lo que es necesario hacer un diagnóstico claro antes de que aparezcan las complicaciones (especialmente el síndrome de separación muscular), y proceder de inmediato a la reconstructiva.

　　2、para los casos de lesión arterial difícil de diagnosticar, se debe realizar una exploración quirúrgica

　　Mientras se prepara activamente para la cirugía, se debe hacer la preparación de la angiografía intraoperatoria. Generalmente, se realiza una punción de la arteria femoral en la mesa de operaciones y se inyecta el agente de contraste vascular10～20ml, puede mostrar el estado de lesión de la arteria de la pantorrilla, y se utiliza como base para el tratamiento adicional.

　　3、considerar completamente el tratamiento de lesiones de la pantorrilla complejas, especialmente las lesiones devastadoras, incluyendo la amputación

　　Para lesiones de la pantorrilla causadas por accidentes de tráfico graves o colapsos mineros, etc., se debe decidir si se debe conservar o no el miembro lesionado según la condición general del paciente y la posibilidad de supervivencia del miembro.

　　4、prevenir y tratar a tiempo la síndrome de la separación muscular de la pantorrilla

　　Al tratar las lesiones vasculares, se debe prestar atención al tratamiento de los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos. Se debe intentar tratar antes de que se produzcan cambios patológicos irreversibles, con el fin de prevenir los problemas.

　　5、tratamiento de las complicaciones de lesiones vasculares en estadio avanzado

　　Cualquier lesión que afecte la circulación sanguínea distal de los miembros debe ser extirpada y se debe reconstruir el estado anatómico y la función fisiológica de las arterias normales.