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距骨骨折脱位

  1.Der Talus ist das einzige Knochenstück unter allen Knochen des Körpers, das kein Muskel hat, der nur mit der Synovialschicht, der Gelenkkapsel und den Bändern verbunden ist, daher ist die Blutzufuhr schlecht, und es ist häufiger zu sehen, dass sich nicht heilende und sterile nekrose entwickeln. Die Häufigkeit dieses Verletzungsereignisses macht etwa 15% aller Fußfrakturen aus.1Etwa %, obwohl sehr selten, aber die Probleme, die sie verursachen, sind viele, gehören zu den Schwierigkeiten, die in der klinischen Praxis von allen beachtet werden.

  2.Der Talus ist in Kopf, Hals und Körper unterteilt; der Kopf bildet mit dem Navikulus das Talusnavikulargelenk, der Hals ist relativ schmal; der Körper befindet sich hinten und ist nicht nur am größten, sondern oben mit einem Schlittenförmigen mit dem unteren Ende des Schienbeins das Sprunggelenk bildet, dies ist der Ort, an dem die Kraftleitung am konzentriertesten ist, und es ist leicht zu verletzen. Die Oberfläche des Talus hat6Etwa 0% der Körperteile sind durch Knorpel bedeckt, und der obere Gelenkflächenrand hat auch fortlaufenden Knorpel. Der Talus kann im 'Schaftloch' vorwärts und rückwärts gleiten und gleichzeitig seitlich neigen und drehen. Auf der Rückseite des Talus gibt es einen hervorstehenden hinteren Knötchen, wenn es während der Entwicklung nicht mit dem Körper verschmolzen ist, bildet es ein freies dreieckiges Knochenstück, das umgeben ist von glatten Teilen und oft auf Röntgenaufnahmen sichtbar ist, und es kann leicht mit einem Rissfraktur verwechselt werden. Der Talus hat keine Muskeln, ist aber mit der Gelenkkapsel und der Synovialschicht verbunden, und mit Blutgefäßen verbunden, wenn es bei einer Verletzung zu einer Rissbildung kommt, ist es leicht durch Unterbrechung der Blutversorgung zu ischämischer nekrose zu führen.

 

Inhaltsverzeichnis

1.Welche Ursachen führen zu Frakturen und Luxationen des Talus
2.Welche Komplikationen können durch Frakturen und Luxationen des Talus verursacht werden
3.Welche typischen Symptome haben Frakturen und Luxationen des Talus
4.Wie kann man Frakturen und Luxationen des Talus vorbeugen
5.Welche Laboruntersuchungen sind bei Frakturen und Luxationen des Talus erforderlich
6.Was Patienten mit Frakturen und Luxationen des Talus im Hinblick auf Ernährung vermeiden sollten
7.Regelmäßige Behandlungsmethoden der Westlichen Medizin für Frakturen und Luxationen des Talus

1. Welche Ursachen führen zu Frakturen und Luxationen des Talus?

  1、发病原因

  Häufig durch Kompression, Quetschung und Gewalteinwirkung verursacht.

  2、Pathogenese

  Häufig durch Kompression oder Quetschung bei Stürzen von hoher Höhe verursacht; besonders beim Beugung der Fußsohle ist es einfacher, eine Fraktur des Taluskopfes zu verursachen. In diesem Fall tritt eine Fraktur des Taluskörpers häufig auf, wenn das Fußgelenk in der mittleren Position ist, und eine Fraktur des hinteren Talus ist häufiger, wenn das Fußgelenk in die Plantarflexion bewegt wird. Ähnliche Gewalt kann auch Luxationen des Talus verursachen.

 

2. Welche Komplikationen können durch Frakturen und Luxationen des Talus verursacht werden

  I, Ischämische Nekrose des Talus

  Wegen der Besonderheiten der Blutversorgung des Talus ist diese Komplikation häufiger, insbesondere bei vollständigen Luxationen des Talus, und sollte beachtet werden.

  1、Frühe Phase: Die nichtoperative Therapie ist die Hauptmethode, man kann Vermeidung von Gewichtstragung, lokale Fixierung und Blutfördernde Medikamente einnehmen, und wenn nötig, kann auch eine Drilling-Operation am Talus durchgeführt werden, um die Blutversorgung zu fördern.

  2、Spätphase: Es ist erforderlich, Teile oder den gesamten nekrotischen Knochen zu entfernen und dann einen künstlichen Talus zu implantieren oder eine Blair-Operation oder eine Tibiocalcaneus-Fusionsoperation durchzuführen.

  II, Traumatische Arthritis

  Auch häufig vorkommend, besonders bei schlechter Reposition.

  1、Frühe Phase: Die Reduzierung oder das Nichttragen von Gewicht, das Fußgelenk kann mit Zinkoxidcreme oder einem Fußgelenksschoner fixiert werden.

  2、Spätphase: Es ist oft erforderlich, eine Gelenkfusionsoperation durchzuführen, die je nach Bedarf eine Fusionsoperation des Calcaneus-Talus-, dreigliedrigen oder viergliedrigen Gelenks durchführt; Letzteres sollte so wenig wie möglich verwendet werden oder als letzte Operationsoption dienen.

  III, Pseudoarthrose des Talus

  Häufig bei Frakturen des Taluskörpers, wenn der Talus-Tibialgelenk normal oder fast normal ist, kann eine Fusionsoperation des Calcaneus-Talus- oder dreigliedrigen Gelenks durchgeführt werden. Wenn das Talus-Tibialgelenk eine Art und Weise der Verzahnung hat oder eine traumatische Arthritis begleitet, muss eine viergliedrige Gelenkfusionsoperation durchgeführt werden.

3. Welche typischen Symptome haben Frakturen und Luxationen des Talus

  Frakturen und Luxationen des Talus werden in der Regel in5Typ:

  I, Frakturen des Taluskopfes

  Meist zerkleinert, seltener vorkommend.

  II, Frakturen des Taluskopfes

  Oft vorkommend, kann je nach Art der Fraktur auch in

  1、Einfache Frakturen des Taluskopfes, ohne Luxationszeichen.

  2、Frakturen des Taluskopfes mit posteriorer Luxation, dieser Typ ist relativ komplex und gibt im späteren Stadium auch viele Probleme.

  III, Frakturen des Taluskörpers

  Kann auch in3Typ:

  1、Nicht-versetzte Frakturen des Taluskörpers.

  2、Versetzte Frakturen des Taluskörpers.

  3、Zerkleinerte Frakturen des Taluskörpers.

  IV, Frakturen des hinteren Talus

  Kann leicht mit einem dreieckigen Knochenfragment verwechselt werden.

  V, Frakturen des Taluscartilags

  Meist durch geringere Gewalt verursacht, besonders in verdrehter Lage, wenn sie durch Stoßkraft geschlagen werden.

4. Wie kann man Frakturen und Luxationen des Talus vorbeugen

  Prognose: Nach der Behandlung und Heilung von Frakturen und Luxationen des Talus kann es häufig zu aszeptischer nekrose und traumatischer Arthritis kommen, was zu verschiedenen Schwierigkeiten in der Funktion des Fußgelenks führt. Die Ernährung der Patienten sollte leicht verdaulich und leicht sein, mehr Gemüse und Obst essen, die Ernährung sollte ausgewogen sein und auf eine ausreichende Versorgung mit Nährstoffen achten. Außerdem sollten die Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden..

 

5. Welche Laboruntersuchungen sind bei Frakturen und Luxationen des Talus erforderlich

  1、Die Dichteauflösung von CT ist erheblich besser als bei Röntgenaufnahmen, was die genaue Bestimmung der Größe, des Umfangs und der Dichteänderungen der Gelenk- und Weichteilveränderungen sowie der Invasion der Knochenkrankheiten in benachbarte Gewebe begünstigt. Einige Typen von Frakturen und软骨损伤性病变都是CT检查的适应证。

  2、Visuelle Inspektion zeigt Schwellung am Fußgelenk, starke Schmerzen, deutliche Berührungsschmerzen, das aktive Gelenkbewegung ist verschwunden und es gibt eine Belastungsstörung des Unterschenkels.

 

6. Die Ernährungsrichtlinien für Patienten mit Frakturen und Luxationen des Talus

  1、Was ist bei einer Fraktur des Talus und der Subluxation gesund zu essen

  Die Ernährung sollte verbessert und mehr proteinreiche Lebensmittel wie Fische, Eier, Milchprodukte und angemessene Kalziumzufuhr eingenommen werden. Viel trinken, mehr Gemüse und Obst wie Gemüse, Apfelkohl, Bananen usw. essen.

  2、Was sollte man bei einer Fraktur des Talus und der Subluxation nicht essen

  Vermeiden Sie scharfe Lebensmittel: wie Paprika, Senf usw. Rauchen und Alkoholkonsum sollten abgebrochen werden.

 

7. Die Standardbehandlungsmethode der westlichen Medizin für die Fraktur des Talus und der Subluxation

  Erste, Behandlung

  1、Nicht verschobene Frakturen:Allgemein wird die funktionelle Position des Unterschenkelgipses verwendet, um zu fixieren6~10Woche. Während der Fixierung kann der Gips gewechselt werden, wenn die lokale Schwellung nachlässt und der Gips locker wird.

  2、Repositionierbare Frakturen:Grundsätzlich wird die Bewegung nach manueller Reposition mit dem Unterschenkelgips begrenzt und nachfolgend nach verschiedenen Frakturtypen behandelt.

  (1)Fraktur des Talusknickes: Unter Ziehung das Fußballen nach unten beugen und leicht nach innen drehen, dann nach hinten schieben, um die Fraktur zu repositionieren. Der Winkel der Plantarseitenbeuge sollte jedoch nicht überschritten werden120°, mit Unterschenkelgips fixiert2~3Woche, wechseln Sie auf den funktionalen Unterschenkelgips, um die Bewegung zu begrenzen6~8Woche.

  (2)Fraktur des Talusknickes mit posteriorer Subluxation des Talus: Unter manueller Ziehung (bei Bedarf: Stielzahnradnagel der Talus) ziehen, um das Fußgelenk nach oben und außen zu drehen, um den Kamm空间 zu erweitern und die Verriegelung zwischen dem Talusknick und dem Talus zu lösen, von

  (3)Leichte Kompressionsfraktur des Talus: Kontinuierliche Ziehung3~5min, dann mit der funktionalen Position des Unterschenkelgipses fixiert.

  3、Nicht verschließbare Frakturen:Handreposition ist in Fällen von fehlgeschlagener Handreposition und zerschmetterten Frakturen in der Regel erforderlich, und eine interne Fixation kann nach Bedarf durchgeführt werden. Die Operationstechniken sind unterteilt in:

  (1)Einfache offene Repositionsoperation für diejenigen, die durch die Einhakung von Gelenkkapsel und anderen weichen Geweben verursacht werden, kann mit langen Schrauben, Kirschner-Nadeln und anderen Mitteln fixiert werden. Das Ende des internen Fixators sollte den Gelenkflächen ausweichen oder unter das Knorpelgewebe gelegt werden.

  (2)Fusion der Talus- und Subtalarfraktur: Dies bedeutet, dass die Talus und den Subtalarkörper frühzeitig miteinander verschmolzen werden, um die Blutversorgung des Subtalarkörpers durch die Talus zu verbessern und so die Inzidenz der aszeptischen Nekrose des Taluskopfes zu verringern. Es ist geeignet für Patienten mit zufriedenstellender Reposition und schlechter Blutversorgung des Subtalarkörpers und des Talusknickes.

  Zwei, Prognose

  Nach der Behandlung und Heilung der Fraktur des Talus kann es häufig zu aszeptischer Nekrose und traumatischer Arthritis kommen, was zu verschiedenen Graden der Funktionseinschränkung des Knies führt.

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