Fracture et luxation de l'astragale

　　1、病因

　　Le plus souvent causé par une compression, une compression et une violence.

　　2、mécanisme de pathogenèse

　　Il s'agit généralement de compression ou de violence de compression à haute altitude ; en particulier lorsque le pied est tendu, il est plus facile de causer une fracture de la tête du talus. Lorsque le pied est en position médiane, il provoque généralement une fracture de l'astragale, et lorsque le pied est plié, une fracture postérieure du talus est plus fréquente. Les mêmes types de violence peuvent également causer une luxation du talus.

　　Première section : nécrose ischémique du talus

　　En raison des caractéristiques de l'apport sanguin du talus, cette complication est assez courante, en particulier chez ceux qui sont complètement luxés, et doit être prise en compte.

　　1、stade précoce : les traitements non chirurgicaux sont principalement utilisés, il est possible d'éviter le poids, immobiliser localement et administrer des médicaments pour活血, et dans les cas nécessaires, il est possible de percer le talus pour introduire le flux sanguin.

　　2、stade tardif : il est nécessaire de supprimer partiellement ou complètement les os nécrosés, puis d'implanter un talus artificiel, ou d'effectuer une chirurgie Blair, ou une arthroscopie tibio-calcanéenne.

　　Deuxième section : arthrite traumatique

　　Il est également courant, en particulier chez ceux qui ne se sont pas bien rétablis. Il peut également survenir après une nécrose ischémique du talus.

　　1、stade précoce : réduire ou éviter le poids, l'articulation talienne peut utiliser une pommade de zinc oxyde ou un bandage protecteur pour immobiliser.

　　2、stade tardif : il est souvent nécessaire de procéder à une arthroscopie, en fonction de la situation, une arthroscopie du talo-calcanéen, tricapsulaire ou quadricapsulaire ; la dernière est utilisée le moins possible ou comme dernière option chirurgicale.

　　Troisième section : pseudoarthrose du talus

　　Il est souvent vu dans les fractures de l'astragale, à ce moment-là, si l'articulation tibio-talienne est normale ou presque normale, il est possible de faire une arthroscopie du talo-calcanéen ou une arthroscopie tricapsulaire. Si l'articulation tibio-talienne a des variations de morsure ou est accompagnée d'une arthrite traumatique, une arthroscopie quadricapsulaire est nécessaire.

　　La fracture du talus est généralement divisée en ce qui suit5Type :

　　Première section : fracture de la tête du talus

　　Il est souvent en forme de fragments, rarement vu.

　　Deuxième section : fracture du col du talus

　　Il est plus fréquent, et peut être divisé en fonction de la situation de fracture.

　　1、fracture de la tête du talus simple, sans signes de luxation.

　　2、fracture de la tête du talus avec luxation postérieure de l'astragale, ce type est plus complexe et comporte de nombreux problèmes à long terme.

　　Troisième section : fracture de l'astragale

　　Il peut également être divisé en3Type :

　　1、fracture de l'astragale sans déplacement.

　　2、fracture de l'astragale avec déplacement.

　　3、fracture fragmentaire de l'astragale.

　　Quatrième section : fracture postérieure du talus

　　Il est facile de se confondre avec un triangle osseux.

　　Cinquième section : fracture de cartilage du talus

　　Il est généralement causé par une violence relativement légère, en particulier dans les cas de torsion où la violence de choc est facile à se produire.

　　Prévision : après la guérison de la fracture et luxation du talus, il est souvent survenu une nécrose bactérienne et une arthrite traumatique, ce qui a entraîné une altération de la fonction de l'articulation talienne à divers degrés. Les patients doivent adopter une alimentation légère et facile à digérer, consommer plus de légumes et de fruits, et combiner raisonnablement l'alimentation, en veillant à une nutrition adéquate. De plus, les patients doivent éviter les aliments piquants, gras, froids..

　　1、la résolution de la densité de la CT est nettement supérieure à celle des radiographies en raison de rayons X, ce qui est plus favorable pour préciser la taille, la portée et les changements de densité des lésions articulaires et des tissus mous, ainsi que l'invasion des maladies osseuses dans les tissus voisins. Certaines types de fractures et les lésions de cartilage traumatiques sont des indications appropriées pour l'examen par CT.

　　2、inspection visuelle de l'enflure de l'astragale, douleurs aiguës et palpations douloureuses, disparition de l'activité articulaire active, difficulté à supporter le poids du membre inférieur.

　　1、Quels aliments sont bons pour les fractures et luxations de l'astragale

　　Il faut améliorer l'alimentation, manger plus de aliments riches en protéines, comme les poissons, les œufs, les produits laitiers, etc., et augmenter l'apport en calcium. Boire plus d'eau, manger plus de légumes et de fruits, comme les épinards, les persil, les bananes, etc.

　　2、Quels aliments ne faut-il pas manger pour les fractures et luxations de l'astragale

　　Éviter les aliments irritants : comme le piment, le wasabi, etc. Les habitudes de fumer et de boire doivent être abandonnées.

　　Premièrement, le traitement

　　1、Fractures sans déplacement :En règle générale, on utilise le plâtre fonctionnel du tibia pour fixer6～10Semaine. Pendant la période de fixation, si l'enflure locale diminue et que le plâtre se détend, vous pouvez changer de plâtre.

　　2、Fractures réversibles :En principe, il est immobilisé avec un plâtre du tibia après la réduction manuelle, et traité selon les différents types de fractures ci-dessous.

　　(1)Fracture du col de l'astragale : plier le pied en avant et légèrement en dedans, puis pousser vers l'arrière pour rétablir la fracture. Mais la position de flexion plantaire ne devrait pas dépasser120°, fixé avec un plâtre du tibia2～3Semaine, continuez à immobiliser avec un plâtre fonctionnel du tibia.6～8Semaine.

　　(2)Fracture du col de l'astragale avec luxation postérieure de l'astragale : traction manuelle (si nécessaire traction de l'os calcanéen avec un épine de Steindler), pour lever et fléchir le pied, afin d'élargir l'espace tibio-talar et débloquer la fente entre le tubercule calcaneus et l'astragale, de

　　(3)Fracture de compression de l'astragale légère : traction continue3～5min, puis fixé en position fonctionnelle du tibia avec un plâtre.

　　3、Fractures qui ne peuvent pas être réduites fermement :Les fractures qui nécessitent souvent une réduction ouverte et une fixation interne incluent les fractures fracturées et les fractures de comminution, etc. Le type d'opération est divisé en :

　　（1）Réduction ouverte simple pour ceux qui sont bloqués par le capsule et d'autres tissus mous, on peut utiliser des vis longues, des tiges Kirschner pour le fixer. Le bout de l'implant fixateur doit être évité de la surface articulaire, ou il doit être enterré sous le cartilage.

　　（2）Arthrodèse talaro-calcanéenne : c'est-à-dire fusionner le talon et le corps de l'astragale fracturé à un stade précoce pour améliorer l'état de vascularisation de l'astragale en augmentant l'apport sanguin du talon, thereby réduisant le taux de nécrose无菌性 de l'apophyse talarienne. Il est applicable aux astragales et aux fractures du col de l'astragale avec une vascularisation médiocre mais un réduction satisfaisante.

　　Deuxièmement, la pronostic

　　Après la guérison de la fracture de la cheville et de la luxation de l'astragale, une nécrose无菌性 et une arthrite traumatique sont souvent survenues, ce qui entraîne des troubles fonctionnels différents de la fonction de l'articulation talocréale.