Offene Handverletzungen

　　Offene Handverletzungen werden durch traumatische Faktoren verursacht und die verletzenden Faktoren sind vielfältig, wie z.B. durch Stoßverletzungen, Schnittverletzungen, Glasverletzungen, Maschinenverletzungen und Explosionen und so weiter.

　　Patienten mit Handverletzungen können Handblutungen erleiden, bei schweren Fällen kann dies zu massiven Blutungen führen, die die Blutversorgung beeinträchtigen und zu Schwellungen des betroffenen Glieds führen. Bei Patienten, die nach der Operation nicht frühzeitig trainieren, kann eine Konvergenz von Sehnen und Gelenken auftreten, was zu einer Funktionseinschränkung führen kann, und bei schweren Fällen kann dies zu einer Versteifung der Gelenke und traumatischen Arthritis führen. Außerdem ist die Infektion die häufigste Komplikation bei offenen Handverletzungen, und die Hauptursachen thereof sind: mechanische Quetschverletzungen, schwere Zellnekrose durch Quetschverletzungen, unklare Unterscheidung von toten Zellen, unzureichende Wundversorgung und so weiter.

　　Offene Handverletzungen manifestieren sich hauptsächlich durch Blutung am Verletzungsstelle, und bei Kombination mit Knochen- und Nervenschäden kann eine Funktionseinschränkung des betroffenen Glieds auftreten. Eine weitere wichtigste Frage ist die Infektion durch die Verletzung, die durch direkte Gewalt verursacht wird. Nach den pathologischen Veränderungen werden offene Verletzungen in drei Bereiche unterteilt:

　　Eins, der oberste zentrale Bereich ist der1Gebiet, das mit dem Verletzungsobjekt und der Luft in Kontakt steht, ist das Hauptverunreinigungsgebiet.

　　Zwei, sein Umfeld ist das2Das Gebiet, das durch Gewalt zerrissen, komprimiert, zerschlagen und zerstört wird, führt zu einem Organnekrose und einer Verlust der Zellaktivität, und bei der Wundversorgung muss ebenfalls entfernt werden.

　　Drei: Der äußere Peripherie ist der dritte3Das 'Bereich', das die Gewebeschwingungsreaktionszone ist, aufgrund der Kompression und Schwingung durch Gewalt, Ödemen, erhöhtem Exsudat, Vasospasmus, verringerte Zellaktivität, kann die Vitalität wiederherstellen, wenn keine Infektion auftritt, gründliche Wundversorgung, das bedeutet, dass der '2Das 'Bereich' wird beseitigt, aber nur wenn klar ist, ob das Gewebe tot ist, kann eine schnelle Entscheidung getroffen werden.

　　Offene Handverletzungen werden durch traumatische Faktoren verursacht, daher ist die Aufmerksamkeit auf die Sicherheit bei der Produktion und im Leben entscheidend für die Prävention dieser Krankheit. In der sozialen Produktion wird durch die harmonische Funktion von Menschen, Maschinen, Materialien, Umwelt und Methoden sicher gestellt, dass die potenziellen Unfallrisiken und Verletzungsrisiken im Produktionsprozess immer unter effektiver Kontrolle bleiben und die physische und geistige Gesundheit der Arbeiter wirksam geschützt wird. Außerdem müssen alle Maßnahmen vor und nach der Operation strikt eingehalten werden, die psychische Pflege wird beachtet, die Krankheitssymptome werden sorgfältig beobachtet, die Schmerztherapie und die Funktionstraining werden gut durchgeführt, die Patienten werden angeleitet, sich zu pflegen, und die Entwicklung von Gelenksteifigkeit wird verhindert.

　　Offene Handverletzungen können nach den Symptomen des betroffenen Bereichs diagnostiziert werden, es ist keine andere ergänzende Untersuchungsmethode erforderlich. Nur wenn es begründete Zweifel gibt, dass der Patient andere Verletzungen hat, wie Knochenbrüche und Nervenschäden, sind andere Untersuchungsmethoden erforderlich, um die Diagnose zu unterstützen. Verwendbare Untersuchungsmethoden sind Röntgenuntersuchungen, Funktionsuntersuchungen der betroffenen Extremität usw.

　　Die Ernährung offener Handverletzten sollte reich an Proteinen, Zuckern, Kollagen, Spurenelementen (Kupfer, Zink, Eisen, Calcium) und Vitaminen A, C sein, wie Fleisch, Schweinehaut, Leber, Eigelb, Milchprodukte, Karotten, frische Gemüse und Obst usw., um genügend Nährstoffe zu ergänzen, die die Wundheilung und die Wiederherstellung des Körpers fördern können.

　　Während des Verletzungs- und Näharbeitsprozesses geht eine Menge Blut verloren, daher dürfen in der Ernährung des Patienten keine Eisen- und Blutergänzungsprodukte fehlen.--Peanuts (ohne Schale, am besten roh gegessen), Spinat (sowohl Eisen als auch Ballaststoffe), Leber von Tieren (nicht zu alt kochen, da sonst die Nährstoffe verloren gehen), Echinoidea usw.; außerdem müssen während des Heilungsprozesses genügend Proteine und Vitamine in den Körper aufgenommen werden.

　　Die erste chirurgische Behandlung offener Handverletzungen ist der Hauptabschnitt der Behandlung offener Handverletzungen und auch die Grundlage für zukünftige Behandlungen. Die Behandlungsprinzipien sind: gründliche Wundversorgung in der frühen Phase, um Infektionen vorzubeugen; die Reparatur der verletzten Gewebe so weit wie möglich, um die Funktion der Hand so weit wie möglich zu erhalten. Die spezifischen Schritte sind: Wundversorgung, Gewebereparatur, Wundverschluss, Verband und Fixierung. Die Wunde muss rechtzeitig schmerzstillend behandelt werden, und Antitoxin gegen Tetanuserreger und Antibiotika müssen injiziert werden. Der detaillierte Inhalt ist wie folgt:

　　Eins: Anästhesie

　　Die Operation sollte unter vollständiger Anästhesie durchgeführt werden. Bei einfachen Verletzungen kann die Nervennarkose der Finger verwendet werden; bei Verletzungen, die die Handfläche, den Handrücken oder mehrere Finger betreffen, kann die Nervennarkose am Handgelenk durchgeführt werden; bei größeren Wunden ist es am besten, die Operation unter Armplexusanästhesie durchzuführen.

　　Zwei: Wundversorgung

　　Die Absicht der Wundversorgung ist es, die Verunreinigungen und Fremdkörper in der Wunde zu beseitigen, totes Gewebe zu entfernen und die kontaminierte Wunde in eine saubere Wunde umzuwandeln (nicht steril), um Infektionen vorzubeugen. Die spezifischen Methoden sind wie im Kapitel 'Verletzungen' des Allgemeinen Teils beschrieben. Aber es wird betont:

　　1、Es sollte sorgfältig die Wundreinigung durchgeführt werden, obwohl der Weg einfach ist, ist es ein wichtiger Schritt zur Prävention von Wundinfektionen und sollte sehr sorgfältig durchgeführt werden.

　　2、Es sollte den Prinzipien der Wundreinigung gefolgt werden, von außen nach innen, von der Oberfläche in die Tiefe, systematisch und geplant gereinigt werden. Die Struktur der Hand ist komplex, fein und reich an Zirkulation, bei der Reinigung sollten尽可能 viele durchblutete Gewebebehalte erhalten werden, und die Hautkanten sollten so wenig wie möglich entfernt werden.

　　3、Bei der geplanten Reinigung sollte eine umfassende und systematische Untersuchung der verletzten Gewebe durchgeführt werden, um die Schwere und den Umfang der Verletzung zu schätzen und, falls erforderlich, den Blutfluss der Gewebe (wie Muskeln, Haut) zu beobachten, um einen umfassenden Operationplan zu erstellen.

　　III. Behandlung der verletzten Gewebe

　　Bei alltäglichen Handverletzungen sollte, sofern die Bedingungen es zulassen, versucht werden, die verletzten Gewebe in einer Einzelsitzung zu reparieren. Da die anatomischen Beziehungen zu diesem Zeitpunkt klar sind und die sekundäre Verwandlung gering ist, ist die Operation leicht durchzuführen und die Ergebnisse sind gut, die Funktion wird schnell wiederhergestellt.

　　IV. Wundschließung

　　Die Schließung von Wunden ist eine wichtige Maßnahme zur Prävention von Wundinfektionen. Nur wenn die Wunde auf einer gründlichen Reinigung basiert und geschlossen wird, kann das exponierte tiefe Gewebe geschützt werden, Bakterien können verhindert werden, und Infektionen können verhindert werden. Die Hand hat eine reiche Zirkulation und eine starke Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen, die Schließung der Handwunde kann im Allgemeinen verlängert werden bis zu12Stunden, aber auch nicht festgelegt, abhängig von der Art der Verletzung, dem Grad der Kontamination und der Kälte oder Wärme, kann erhöht oder verringert werden. Es gibt mehrere Methoden zur Schließung von Wunden:

　　1、Bei fehlenden oder nur geringen Hautdefekten kann direkt genäht werden, aber es sollte vermieden werden, eine Spannungsnaht zu erzwingen. Für lineare Wunden, die über Gelenke, senkrecht zur Handfläche und parallel zu den Fingerweben verlaufen, sollte eine lokale "Z"-förmige Hauttransplantation durchgeführt werden, um Narbenkontraktion zu vermeiden.

　　2、Die Basis der Hautdefekte nach der Freizüchtung der Haut bleibt ein gut durchblutetes Gewebelager, Knochen und Sehnen sind nicht nackt, eine Freizüchtung der Haut ist möglich. Kleine Exposition von Knochen und Sehnen kann durch nahegelegene weiche Gewebe (Muskeln, Faszien) oder weiche Gewebepatches abgedeckt werden, bevor die Hauttransplantation durchgeführt wird. In der Regel ist eine mittelschwere Hauttransplantation bevorzugt, auch die Fingerkuppen und die Handfläche können eine vollständige Hauttransplantation verwenden.

　　V. Verbandfestigung

　　Die Verbandfestigung bei Handverletzungen ist wichtig. Nach chirurgischer Behandlung von Knochen- und Gelenkverletzungen sollte die Verbandfestigung in der funktionalen Position erfolgen. Nach der Reparatur von Sehnen- und Nervenschäden sollte die Verbandfestigung in einer tensionsfreien Position erfolgen.