족뼈 골절 이탈

　　1발병 원인

　　일반적으로 압축, 누압, 강력한 충격으로 인해 발생합니다.

　　2、병리 기전

　　대부분 고지에서 추락할 때의 압축, 또는 압박력으로 인해 발생하며, 특히 발끝을 펼치는 상태에서 더 쉽게 발생합니다. 이때 골반 목 골절이 많이 나타나며, 그 다음은 골반 골절체입니다. 발이 중간 위치에 있을 때는 골반 골절체가 많이 나타나며, 발끝을 접는 상태에서는 골반 뒤쪽 부상 골절이 많이 나타납니다. 유사한 충격은 골반 이탈을 유발할 수도 있습니다.

　　1. 골반 이스케미아 괴사

　　골반의 혈관 공급 특성 때문에, 이러한 합병증이 상대적으로 많이 나타나며, 골반 전이탈이 더 높은 발생률을 보입니다. 주의해야 합니다.

　　1、초기: 비수술적 치료를 주로 사용하며, 부하를 피하고 지역 고정 및 혈관 촉진 약물 치료를 시행할 수 있습니다. 필요에 따라 골반 드림 부술술을 시행하여 혈관 공급을 유도할 수 있습니다.

　　2、후기: 괴사된 뼈 부분 또는 전체를 제거하고, 인공 골반을 이식하거나 Blair 수술, 또는 쇄골-어깨 합성술을 시행합니다.

　　2. 손상성 관절염

　　그리고 상대적으로 흔하게 나타나며, 재조정이 좋지 않은 경우 더 흔합니다. 또한 골반 이스케미아 괴사 후에도 나타날 수 있습니다.

　　1、초기: 무거운 부하를 줄이거나 부하를 받지 않고, 발목 관절은 질소산화물 또는 발목 보호제를 사용하여 고정할 수 있습니다.

　　2、후기: 대부분 관절 합성술이 필요하며, 쇄골-골반 관절, 삼관절 또는 네 관절 합성술을 적절히 시행합니다. 후자는 최소한으로 사용하거나 마지막 수술 선택으로 사용합니다.

　　3. 골반 인공 골절

　　주로 골반 골절체에서 많이 나타나며, 이때 쇄골-골반 관절이나 삼관절 합성술이 가능합니다. 쇄골-골반 관절이 정상적이거나 거의 정상적이면 합성술이 가능합니다. 쇄골-골반 관절이 맞물림 변이가 있거나 손상성 관절염이 동반되면 네 관절 합성술이 필요합니다.

　　골반 골절은 일반적으로 다음과 같이 분류됩니다5형:

　　1. 골반 머리 골절

　　보통 분쇄성이며, 드물게 나타납니다.

　　2. 골반 목 골절

　　빈번히 발생하며, 골절 상태에 따라 다르게 분류될 수 있습니다.

　　1、단순한 골반 목 골절, 이탈 증상이 없는 경우.

　　2、골반 골절체 후 이탈이 동반된 골반 목 골절, 이 유형은 상대적으로 복잡하며 후기 문제도 많습니다.

　　3. 골반 골절체

　　그리고 다음과 같이 분류될 수도 있습니다3형:

　　1、이동되지 않은 골반 골절체

　　2、이동된 골반 골절체

　　3、분쇄성 골반 골절체

　　4. 골반 뒤쪽 부상 골절

　　삼각 cartilage 블록과 혼동하기 쉽습니다.

　　5. 골반 cartilage 골절

　　보통 가볍고 강한 충격으로 인해 발생하며, 특히 곡기 상태에서 충격을 받으면 더 쉽게 발생합니다.

　　예후: 골반骨折 이탈이 치료 후 치유되면 대부분 무균성 괴사 및 트라우마성 관절염이 발생하여 발목 관절 기능이 다양한 정도로 장애를 받습니다. 환자의 식사는 맑고 흡수가 잘되는 것이 주요합니다. 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하고 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 그리고 환자는 매운 것, 지방질, 차가운 음식을 피해야 합니다..

　　1、CT의 밀도 해결능력은 X선 플라이트보다 명확히 우수하며, 관절 및軟조 병변의 크기, 범위 및 밀도 변화, 그리고 골병이 인접한 조직으로의 침입을 명확히하는 데 더 유리합니다. 일부 유형의 골절 및 cartilage 손상 병변은 CT 검사의 적응증입니다.

　　2、각별히 발목 부위 부종, 심한 통증, 촉진 통증이 명확하게 나타나고, 적극적인 관절 운동이 사라지고, 하체 부하 장애가 발생합니다.

　　1、距骨骨折脱位吃哪些食物对身体好

　　应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　2、距骨骨折脱位最好不要吃哪些食物

　　忌食刺激性食物：如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　　一、治疗

　　1、无移位的骨折：一般选用小腿石膏功能位固定6～10周。于固定期间，如局部肿胀消退致石膏松动，可更换石膏。

　　2、可复位的骨折：原则上是在手法复位后以小腿石膏制动，并按以下不同骨折类型处理。

　　(1)距骨颈骨折：牵引下将足跖屈，并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°，以小腿石膏固定2～3周，换功能位小腿石膏继续制动6～8周。

　　(2)伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引)，使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从

　　(3)轻度距骨体压缩骨折：持续牵引3～5min，而后以小腿石膏功能位固定之。

　　3、无法闭合复位的骨折：指手法复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位，并酌情行内固定术。其术式分为：

　　（1）单纯开放复位术对因关节囊等软组织嵌挟所致者，可利用长螺钉、克氏针等予以固定。内固定物尾部应避开关节面，或将其埋于软骨下方。

　　（2）跟距关节融合术：即于早期就将跟骨与骨折的距骨体融合，以便于通过跟骨向距骨增加血供来源而改善距骨的供血状态，从而降低距骨头的无菌性坏死率。适用于复位满意而血供较差的距骨体及距骨颈骨折者。

　　二、预后

　　距骨骨折脱位经治疗愈合后，常会发生无菌性坏死及创伤性关节炎，致使踝关节功能发生不同程度障碍。