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距骨骨折脱位

  1.Il talaro è l'unico osso senza muscoli di partenza e arrivo tra tutti gli ossa del corpo, è collegato solo dalla membrana sinoviale, dalla capsula articolare e dai legamenti, quindi la circolazione sanguigna è scarsa, sono comuni la non愈合 e la necrosi asettica. La frequenza di questo tipo di lesione nelle fratture del piede è circa1Circa il %, anche se molto raro, ma i problemi che causano sono molti, è uno dei problemi difficili che ricevono molta attenzione clinica.

  2.Il talaro è diviso in testa, collo e corpo; la testa forma l'articolazione talocalcanea con il calcagno, il collo del talaro è più stretto; il corpo del talaro è situato posteriormente, non solo è il più grande per volume, ma è anche in contatto con il margine inferiore del tibia per formare l'articolazione del cavigione in forma di slitta, questo è il punto di trasmissione della forza più concentrato, facile a causare lesioni. La superficie del talaro ha6Circa il 0% della superficie è coperta di cartilagine, la parte marginale della superficie articolare superiore è anche continua con cartilagine, il talaro può scivolare anteriormente e posteriormente all'interno del 'cavetto', può anche inclinarsi lateralmente e ruotare. La parte posteriore del corpo del talaro ha un processo posteriore, se non si fonde con il corpo durante lo sviluppo, forma un frammento osseo triangolare libero, la superficie periferica è liscia, spesso visibile nelle radiografie, facile da confondere con la frattura distaccata. Il talaro non è attaccato ai muscoli, ma è collegato alla capsula articolare e alla membrana sinoviale, e ha vasi sanguigni che lo accompagnano, se si verifica una lacerazione traumatica, è facile causare necrosi ischemica a causa dell'interruzione del flusso sanguigno.

 

目录

1.Quali sono le cause di frattura e dislocazione del talaro
2.Quali complicazioni può causare la frattura e dislocazione del talaro
3.Quali sono i sintomi tipici della frattura e dislocazione del talaro
4.Come prevenire la frattura e dislocazione del talaro
5.Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per la frattura e dislocazione del talaro
6.Cosa mangiare e cosa evitare nel caso di frattura e dislocazione del talaro
7.Metodi di trattamento convenzionali della frattura e dislocazione del talaro in medicina occidentale

1. Quali sono le cause di frattura e dislocazione del talaro?

  1、发病原因

  Di solito causato da compressione, schiacciamento e forza bruta.

  2、meccanismo di insorgenza

  Di solito causata da compressione o forza di schiacciamento durante la caduta da altezze elevate; specialmente quando il piede è esteso è più facile causare frattura del collo del malleolo, seguita dalla frattura del corpo del malleolo. Quando il piede è in posizione intermedia, è più probabile causare frattura del corpo del malleolo, mentre quando il piede è flettuto è più comune la frattura posteriore del malleolo. La stessa forza violenta può anche causare la displasia del malleolo.

 

2. Quali complicazioni possono causare la frattura e dislocazione del malleolo

  I, necrosi ischemica del malleolo

  A causa delle caratteristiche del flusso sanguigno del malleolo, questa complicazione è abbastanza comune, specialmente nei casi di displasia completa del malleolo, e dovrebbe essere prestata attenzione.

  1、fase iniziale: la terapia non chirurgica è la principale, può evitare il carico, il blocco locale e i farmaci vasoattivi, e se necessario, può essere eseguita la perforazione del malleolo per introdurre il flusso sanguigno.

  2、fase tardiva: è necessario rimuovere parte o tutto il osso necrotico, poi impiantare un malleolo artificiale, o eseguire l'intervento chirurgico di Blair, o l'artrodesi tibio-talare.

  II, artrite traumatica

  Anche abbastanza comune, specialmente nei casi di rimescolamento inadeguato. Può anche essere secondario alla necrosi ischemica del malleolo.

  1、fase iniziale: ridurre o non sopportare il peso, l'articolazione del tallone può essere utilizzata per lo zolfo di ossido di zinco o il tutore del tallone.

  2、fase tardiva: di solito richiede l'artrodesi, a seconda della situazione, si può eseguire l'artrodesi del tallone-tibiale, triarticolare o tetraarticolare; l'ultimo è il meno utilizzato, o come scelta finale per l'intervento chirurgico.

  III, artrodesi artificiale del malleolo

  È più comune nelle fratture del corpo del malleolo, se l'articolazione tibio-talare è normale o quasi normale, è possibile eseguire l'artrodesi del tallone-tibiale o triarticolare. Se l'articolazione tibio-talare ha variazioni di articolazione o è accompagnata da artrite traumatica, è necessario eseguire l'artrodesi di quattro articolazioni.

3. Quali sono i sintomi tipici della frattura e dislocazione del malleolo

  La frattura del malleolo generalmente si suddivide nei seguenti5Tipo:

  I, frattura del capo del malleolo

  Più spesso in forma comminuta, meno comune.

  II, frattura del collo del malleolo

  Più comune, a seconda della situazione della frattura, può essere ulteriormente diviso.

  1、frattura del collo del malleolo semplice, senza segni di displasia.

  2、frattura del collo del malleolo con displasia posteriore del corpo del malleolo, questo tipo è più complesso e ci sono molti problemi in seguito.

  III, frattura del corpo del malleolo

  Può anche essere diviso in:3Tipo:

  1、frattura del corpo del malleolo senza displasia.

  2、frattura del corpo del malleolo con displasia.

  3、frattura del corpo del malleolo comminuta.

  IV, frattura posteriore del malleolo

  Facile da confondere con il blocco triangolare.

  V, frattura del cartilago del malleolo

  Spesso causata da un trauma leggero, specialmente in condizioni di torsione e collisione violenta.

4. Come prevenire la frattura e dislocazione del malleolo

  Prognosi: dopo la guarigione della frattura e dislocazione del malleolo, è comune sviluppare necrosi asettica e artrite traumatica, che può causare disfunzione dell'articolazione del tallone in vari gradi. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, con un consumo abbondante di verdure e frutta, una combinazione razionale della dieta e attenzione all'apporto nutrizionale. Inoltre, il paziente dovrebbe evitare cibi piccanti, grassi, freddi..

 

5. Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per la frattura e dislocazione del malleolo

  1、la risoluzione di densità della TC è significativamente superiore a quella dei raggi X, più favorevole per chiarire la dimensione, l'ampiezza e le variazioni di densità delle lesioni articolari e dei tessuti molli, nonché l'invasione delle malattie ossee nei tessuti vicini. Alcuni tipi di fratture e lesioni degenerative del cartilago sono indicazioni per la TC.

  2、esame visivo del gonfiore del tallone, dolore acuto e sensibilità al tatto, scomparsa dell'attività articolare attiva, difficoltà nella sopportazione del peso delle gambe.

 

6. Dieta e restrizioni alimentari per i pazienti con frattura e dislocazione del malleolo

  1、Quali cibi mangiare per una frattura e dislocazione dell'astragalo sono buoni per la salute

  Dovrebbe aumentare l'alimentazione, mangiare più cibi ricchi di proteine, come: pesce, uova, prodotti lattiero-caseari, ecc., e aumentare适度mente il calcio. Bere molta acqua, mangiare più verdure e frutta, come: verdure verdi, sedano, banane, ecc.

  2、Quali cibi non dovrebbe mangiare chi ha una frattura e dislocazione dell'astragalo

  Evitare di mangiare cibi irritanti: come peperoni, senape, ecc. Abitudini come il fumo e l'alcolismo dovrebbero essere abbandonate.

 

7. Metodi di trattamento convenzionali per la frattura e la dislocazione dell'astragalo nella medicina occidentale

  Primo: Trattamento

  1、Fratture senza displasia:Di solito si utilizza il gesso funzionale del polpaccio per fissare6~10Settimana. Durante il periodo di immobilizzazione, se la gonfiore locale si riduce e il gesso si allenta, è possibile sostituire il gesso.

  2、Fratture riposizionabili:Principialmente, è necessario immobilizzare con il gesso del polpaccio dopo il riposizionamento manuale, e trattare i diversi tipi di fratture come segue.

  (1)Frattura del collo dell'astragalo: Trattamento di trazione, piegare il piede in plantare e leggermente in varo, poi spingere indietro per riposizionare la frattura. Ma la posizione di plantare non dovrebbe superare120°, fissato con un gesso del polpaccio2~3Settimana, cambio il gesso funzionale del polpaccio per continuare a immobilizzare6~8Settimana.

  (2)Frattura del collo dell'astragalo con dislocazione del corpo dell'astragalo posteriore: Trattamento di trazione manuale (se necessario, trazione del tallone con pinze di Stimson), portare il piede in estensione e varo, per allargare lo spazio tibio-astragalo e liberare il blocco tra il tuberosità del tallone e l'astragalo, dal

  (3)Frattura di compressione del corpo dell'astragalo lieve: Trattamento di trazione continua3~5min, poi fissato con un gesso funzionale del polpaccio.

  3、Fratture che non possono essere chiuse:Le fratture che richiedono aperte riposizionamenti e fratture comminative sono spesso necessarie, e si dovrebbe considerare la chirurgia di fissaggio interna. I metodi chirurgici sono divisi in:

  (1)Chirurgia di riposizionamento aperto per quelli causati da capsula articolare e altri tessuti molli inclusi, può essere fissato utilizzando viti a lunga spoletta, pinze di Kirschner, ecc. La coda del materiale di fissaggio dovrebbe evitare la superficie articolare o essere sepolta sotto la cartilagine.

  (2)Chirurgia di fusione del tallone con il astragalo: ovvero unire il tallone con il corpo del astragalo fratturato in una fase precoce, al fine di migliorare lo stato di apporti di sangue dell'astragalo attraverso l'aumento delle fonti di sangue dal tallone, riducendo così la frequenza della necrosi asettica del capo dell'astragalo. Adatto per i pazienti con una复位 soddisfacente ma una cattiva apporti di sangue del corpo dell'astragalo e del collo dell'astragalo fratturato.

  Secondo: Prognosi

  Dopo la guarigione della frattura del astragalo e della dislocazione, è comune verificarsi necrosi asettica e artrite traumatica, che porta a un disfunzione della caviglia in diverse gradi.

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