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Fratura deslocada do navicular

  1.No corpo ósseo de todo o corpo, o navicular é a única ossificação que não tem músculos de início e fim, apenas o saco sinovial, a bolsa articular e os ligamentos estão conectados, portanto, a circulação sanguínea é ruim, é comum não se curar e necrose aséptica. A taxa de ocorrência deste tipo de lesão nas fraturas do pé é de aproximadamente1Aproximadamente %, embora seja muito raro, mas o problema que ele causou é muito, é um dos problemas difíceis que são enfatizados clinicamente.

  2.O navicular é dividido em cabeça, pescoço e corpo; a cabeça forma a articulação navicular com o cuneiforme, a parte posterior é mais estreita, o corpo do navicular está na parte posterior, não apenas o maior em volume, mas também se conecta ao extremo inferior do tibial através de uma superfície esferoidal para formar o joelho, este é o local onde a transmissão de força é mais concentrada, fácil de causar lesões. A superfície do navicular tem6Aproximadamente 0% da superfície é coberta por cartilagem, a margem da superfície articular superior também tem cartilagem contínua, o navicular pode deslizar para frente e para trás no 'engate', e também pode inclinar e girar para os lados. No lado posterior do corpo do navicular há um processo posterior, se não fundir com o corpo durante o desenvolvimento, então forma um fragmento ósseo triangular livre, a superfície periférica é lisa, frequentemente visible em radiografias, fácil de confundir com fratura deslocada. O navicular não tem músculos anexados, mas está conectado ao saco sinovial e à membrana sinovial, e está associado a vasos sanguíneos que entram, se houver撕裂 no trauma, é fácil de causar necrose isquêmica devido à interrupção do suprimento sanguíneo.

 

Sumário

1.Quais são as causas de fratura deslocada do navicular
2.Quais são as complicações que a fratura deslocada do navicular pode causar
3.Quais são os sintomas típicos de fratura deslocada do navicular
4.Como prevenir fratura deslocada do navicular
5.Quais exames de laboratório precisam ser feitos para fratura deslocada do navicular
6.Dieta aconselhada e proibida para pacientes com fratura deslocada do navicular
7.Métodos convencionais de tratamento de fratura deslocada do navicular na medicina ocidental

1. Quais são as causas de fratura deslocada do navicular?

  1、病因

  Ocorre frequentemente devido a compressão, esmagamento e violência.

  2、mecanismo de desenvolvimento

  Maior parte das vezes devido a compressão ou força de esmagamento ao cair de uma altura, especialmente quando o pé está estendido, é mais fácil causar fratura do colo do osso talo. Quando o pé está na posição intermediária, geralmente causa fratura do corpo do osso talo, e quando o pé está em flexão plantar, a fratura de proeminência do osso talo é mais comum. A mesma força violenta também pode causar deslocamento do osso talo.

 

2. Quais são as complicações que a fratura deslocada do osso talo pode causar

  I, necrose isquêmica do osso talo

  Devido às características do suprimento de sangue do osso talo, essa complicação é mais comum, especialmente no caso de deslocamento total do osso talo, devendo ser prestada atenção.

  1、período inicial: o tratamento não cirúrgico é o principal, pode evitar a carga, o suporte local e o medicamento para活血, e pode ser necessário fazer a perfuração do osso talo para introduzir o suprimento de sangue, se necessário.

  2、período posterior: é necessário excisar parte ou toda a ossificação necrótica, e depois implantar o osso talo artificial, ou fazer cirurgia Blair, ou artrodeses tibio-calcâneo.

  II, artrite traumática

  Também é comum, especialmente em casos de reabilitação inadequada. Também pode ser secundária à necrose isquêmica do osso talo.

  1、período inicial: reduzir ou não carregar, o tornozelo pode usar pomada de óxido de zinco ou colete de suporte.

  2、período posterior: geralmente é necessário fazer a artrodeses, conforme necessário, de artrodeses de calcâneo-talo, de três articulações ou de quatro articulações; o último deve ser usado o menos possível ou como a última escolha cirúrgica.

  III, artrose pseudartrosica do osso talo

  Maior parte do corpo do osso talo fraturado, neste momento, se a articulação tibio-talo estiver normal ou quase normal, pode ser feita a artrodeses de calcâneo-talo ou de três articulações. Se a articulação tibio-talo tiver uma variação de mordida ou artrite traumática concomitante, será necessário fazer a artrodeses de quatro articulações.

3. Quais são os sintomas típicos da fratura deslocada do osso talo

  A fratura do osso talo geralmente é dividida em5Tipo:

  I, fratura do cabeça do osso talo

  Maior parte em esmagamento, raro.

  II, fratura do colo do osso talo

  Mais comum, dependendo do tipo de fratura, pode ser dividido em

  1、fratura do colo do osso talo simples, sem sinais de deslocamento.

  2、fratura do colo do osso talo com deslocamento posterior do corpo do osso talo, este tipo é mais complexo, e há muitos problemas no período posterior.

  III, fratura do corpo do osso talo

  Também pode ser dividido em3Tipo:

  1、fratura de corpo de osso talo sem deslocamento.

  2、fratura de corpo de osso talo com deslocamento.

  3、fratura de corpo de osso talo esmagado.

  IV, fratura de proeminência do osso talo

  Fácil de confundir com fragmento triangular.

  V, fratura de cartilagem do osso talo

  Maior parte das vezes devido a uma força relativamente leve, especialmente em situações de torção, é fácil ocorrer quando sofrer um impacto violento.

4. Como prevenir a fratura deslocada do osso talo

  Pronóstico: após a cura da fratura deslocada do osso talo, é comum ocorrer necrose aséptica e artrite traumática, que causam diferentes graus de disfunção na articulação do tornozelo. A dieta do paciente deve ser leve, fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à suficiência da nutrição. Além disso, o paciente deve evitar alimentos picantes, gordurosos, frios..

 

5. Quais exames de laboratório precisam ser feitos para a fratura deslocada do osso talo

  1、a resolução de densidade do CT é significativamente melhor que a radiografia em pelve, mais favorável para identificar o tamanho, o alcance e as mudanças de densidade das lesões das articulações e tecidos moles, bem como a invasão das doenças ósseas nos tecidos adjacentes. Certos tipos de fraturas e lesões de cartilagem são indicações para exames de CT.

  2、exame visual da inchaço do tornozelo, dor intensa, dor ao toque evidente, desaparecimento da atividade articular ativa, dificuldade de carga na perna inferior.

 

6. Doenças alimentares proibidas para pacientes com fratura deslocada do osso talo

  1, quais alimentos são bons para a luxação fracturada do cúbito

  Deve-se melhorar a nutrição, comer mais alimentos ricos em proteínas, como: peixe, ovos, produtos de soja, etc., e aumentar a ingestão de cálcio de forma apropriada. Beber muita água, comer mais vegetais e frutas, como: brócolis, alface, banana, etc.

  2, quais alimentos não devem ser consumidos para a luxação fracturada do cúbito

  Evitar alimentos irritantes: como pimenta, mostarda, etc. O hábito de fumar e beber deve ser abandonado.

 

7. Métodos convencionais de tratamento de luxação fracturada do cúbito na medicina ocidental

  I. Tratamento

  1, fraturas sem deslocamento:Geralmente, o gesso de perna na posição funcional é usado para fixar6~10Semana. Durante o período de imobilização, se a inchaço local diminuir e o gesso se soltar, pode ser substituído por gesso.

  2, fraturas que podem ser corrigidas:Em princípio, a imobilização com gesso de perna é feita após a redução manual, e é tratada de acordo com os diferentes tipos de fraturas.

  (1)Fratura do colo fracturado do cúbito: tração para dobrar o pé em flexão plantar, e um pouco de inversão, em seguida, empurrar para trás para corrigir a fratura. Mas a posição de flexão plantar não deve exceder120°, fixado com gesso de perna2~3Semana, trocar o gesso de perna na posição funcional e continuar a imobilização6~8Semana.

  (2)Fratura do colo fracturado do cúbito com luxação posterior do corpo fracturado do cúbito: tração manual sob a tração (se necessário, tração de Sarmiento do calcâneo), levantar a parte superior do pé e virar para fora, para aumentar o espaço tibiofibular e desbloquear a articulação entre o plexo de sustentação do calcâneo e o cúbito, a fim de

  (3)Fratura de compressão do corpo fracturado do cúbito leve: tração contínua3~5min, em seguida, fixado na posição funcional do tornozelo com gesso de perna.

  3, fraturas que não podem ser fechadas:Para o fracasso da redução manual e as fraturas em escombros, muitas vezes é necessário a redução aberta, e a cirurgia de fixação interna deve ser feita de acordo com a situação.

  (1)Redução aberta simples: para aqueles causados por entorse da cápsula articular e outros tecidos moles, pode ser utilizada fixação com parafuso longo, pinos Kirschner, etc. O final do material de fixação interno deve ser evitado da superfície articular ou enterrado sob a cartilagem.

  (2Fusão artroscópica do joelho calcâneo: ou seja, fundir o calcâneo com o corpo fracturado do cúbito no estágio inicial, para facilitar o aumento do suprimento sanguíneo ao cúbito através do calcâneo e melhorar o estado de suprimento sanguíneo do cúbito, reduzindo assim a taxa de necrose aséptica do cúbito. Apto para o corpo fracturado do cúbito e o fratura do colo do cúbito com suprimento sanguíneo deficiente e satisfação de redução.

  II. Prognóstico

  Após a cura da luxação fracturada do cúbito, ocorre frequentemente necrose aséptica e artrite traumática, resultando em diferentes graus de disfunção da articulação do tornozelo.

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