Trang chủ - Danh sách bệnh Trang 31

Gãy và trật xương talus

　　1.Trong số tất cả các xương xương của cơ thể, xương talus là xương duy nhất không có cơ bắt đầu và kết thúc, chỉ có màng hoạt dịch, màng khớp và dây chằng liên kết, vì vậy cung cấp máu较差, thường gặp không lành và hoại tử vô trùng. Tỷ lệ xảy ra của loại chấn thương này trong số các chấn thương xương chân chiếm khoảng1Khoảng, mặc dù rất hiếm, nhưng gây ra nhiều vấn đề, thuộc trong số những khó khăn mà y học lâm sàng chú ý nhiều.

　　2.Xương talus được chia thành đầu, cổ và thân; đầu với xương mũi tạo thành khớp talo-malleolar, sau là cổ xương talus hẹp hơn; thân xương talus nằm ở sau, không chỉ có kích thước lớn nhất mà còn có phần trên hình trụ trượt với đầu dưới xương胫 để tạo nên khớp gối, đây là vị trí truyền lực tập trung nhất, dễ gây ra chấn thương. Bề mặt xương talus có6Khoảng 0％ khu vực được bọc bởi sụn, phần mép của mặt khớp trên cũng có sụn tiếp tục, xương talus có thể di chuyển trước sau trong 'ổ khóa' đồng thời cũng có thể nghiêng và xoay hoạt động. Phía sau thân xương talus có một gai sau, nếu trong quá trình phát triển không kết hợp với thân, thì sẽ hình thành một mảnh xương hình tam giác tự do, phần xung quanh mịn màng, thường thấy trên phim X-quang, dễ bị nhầm lẫn với gãy nứt. Xương talus không có cơ gắn kết, nhưng liên kết với màng hoạt dịch và màng khớp, và có mạch máu theo vào, nếu trong chấn thương xảy ra rách, thì dễ vì sự gián đoạn cung cấp máu mà gây ra hoại tử thiếu máu.

Mục lục: 1.Nguyên nhân gây gãy và trật xương talus là gì
2.Gãy và trật xương talus dễ gây ra những biến chứng gì
3.Những triệu chứng điển hình của gãy và trật xương talus
4.Cách phòng ngừa gãy và trật xương talus
5.Những xét nghiệm hóa sinh cần làm đối với bệnh nhân gãy và trật xương talus
6.Những điều nên ăn và kiêng kỵ đối với bệnh nhân gãy và trật xương talus
7.Phương pháp điều trị truyền thống của y học phương Tây đối với gãy và trật xương talus

1. Nguyên nhân gây gãy và trật xương talus là gì

　　1、Nguyên nhân gây bệnh

　　Thường do sự ép, nén và lực mạnh gây ra.

　　2、Cơ chế bệnh lý

　　Thường do lực ép hoặc lực ép nén khi từ trên cao rơi xuống; đặc biệt dễ gây ra khi chân duỗi ra. Lúc này, gãy cổ mũi chày rất phổ biến,其次是 gãy thể mũi chày. Khi chân ở vị trí giữa, thường gây ra gãy thể mũi chày, trong khi chân gấp xuống thì gãy mũi chày sau phổ biến. Loại lực tác động tương tự cũng có thể gây ra trật khớp mũi chày.

2. Gãy và trật khớp mũi chày dễ dẫn đến những biến chứng gì

　　I. Hoại tử thiếu máu mũi chày

　　Do đặc điểm cung cấp máu của mũi chày, loại biến chứng này tương đối phổ biến, đặc biệt là ở những trường hợp gãy toàn phần, cần được chú ý.

　　1、早期: Dùng liệu pháp không phẫu thuật là chính, có thể tránh gánh nặng, cố định cục bộ và dùng thuốc điều trị máu, nếu cần thiết có thể thực hiện thủ thuật đục mũi chày để mở đường cung cấp máu.

　　2、后期: Cần phải cắt bỏ phần hoặc toàn bộ xương hoại tử, sau đó ghép xương mũi chày nhân tạo, hoặc thực hiện phẫu thuật Blair, hoặc ghép gót-đùi.

　　II. Viêm khớp chấn thương

　　Cũng tương đối phổ biến, đặc biệt là những trường hợp không phục hồi tốt. Cũng có thể phát sinh sau khi bị hoại tử thiếu máu.

　　1、早期: Giảm hoặc không chịu nặng, khớp gót có thể sử dụng kem bôi chống viêm hoặc bảo vệ gót.

　　2、后期: Thường cần phải ghép khớp, theo dõi kỹ lưỡng để thực hiện ghép gót-mũi chày, ba khớp hoặc bốn khớp; sau này nên sử dụng ít nhất, hoặc chỉ sử dụng như là lựa chọn cuối cùng của phẫu thuật.

　　III. Gãy giả khớp mũi chày

　　Thường gặp ở gãy thể mũi chày, nếu khớp gót-胫 bình thường hoặc gần như bình thường, có thể thực hiện phẫu thuật ghép gót-mũi chày hoặc ghép ba khớp. Nếu khớp gót-胫 có sự thay đổi chặt chẽ hoặc có viêm khớp chấn thương,则需要 thực hiện ghép bốn khớp.

3. Những triệu chứng điển hình của gãy và trật khớp mũi chày là gì

　　Gãy và trật khớp mũi chày thường được chia thành sau5Loại:

　　I. Gãy đầu mũi chày

　　Thường là nát vụn, hiếm gặp.

　　II. Gãy cổ mũi chày

　　Thường gặp, tùy thuộc vào tình hình gãy xương khác nhau lại có thể chia thành.

　　1、Gãy cổ mũi chày đơn thuần, không có dấu hiệu trật.

　　2、Gãy cổ mũi chày kèm theo trật cổ, loại này phức tạp, nhiều vấn đề sau này.

　　III. Gãy thể mũi chày

　　Cũng có thể chia thành3Loại:

　　1、Gãy thể mũi chày không dịch chuyển.

　　2、Gãy thể mũi chày có dịch chuyển.

　　3、Gãy thể mũi chày nát vụn.

　　IV. Gãy mũi chày sau

　　Dễ bị nhầm lẫn với mảnh xương tam giác.

　　V. Gãy sụn mũi chày

　　Thường do lực tác động nhẹ, đặc biệt dễ xảy ra trong tình huống bị va chạm mạnh khi bị uốn cong.

4. Cách phòng ngừa gãy và trật khớp mũi chày như thế nào

　　Phục hồi: Sau khi điều trị gãy và trật khớp mũi chày, thường xảy ra hoại tử không nhiễm trùng và viêm khớp chấn thương, dẫn đến sự rối loạn chức năng của khớp gót ở mức độ khác nhau. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, kết hợp thực phẩm hợp lý, chú ý đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần tránh ăn cay, béo, lạnh..

5. Cần làm các xét nghiệm nào để chẩn đoán gãy và trật khớp mũi chày

　　1、Độ phân giải mật độ của CTCT rõ ràng hơn so với phim chụp X-quang, rất có lợi cho việc xác định kích thước, diện tích và sự thay đổi mật độ của bệnh lý khớp và mô mềm, cũng như sự xâm lấn của bệnh lý xương sang các tổ chức lân cận. Một số loại gãy xương và bệnh lý tổn thương sụn cũng là chỉ định của việc chụp CT.

　　2、Kiểm tra bằng mắt thường thấy sưng phù cẳng chân, đau nhói, đau khi chạm, mất khả năng hoạt động của khớp tự động, gặp khó khăn khi gánh nặng dưới chân.

6. Chế độ ăn uống kiêng kỵ của bệnh nhân gãy và trật khớp mũi chày

　　1、Những thực phẩm tốt cho sức khỏe khi bị gãy xương và trượt talus

　　Nên tăng cường dinh dưỡng, ăn nhiều thực phẩm giàu protein như: cá, trứng, sản phẩm đậu phụ và tăng cường canxi hợp lý. Uống nhiều nước, ăn nhiều rau quả như: rau cải xanh, rau cần, chuối等.

　　2、Những thực phẩm tốt nhất không nên ăn khi bị gãy xương và trượt talus

　　Tránh ăn thực phẩm kích thích: như ớt, mù tạt等. Hút thuốc, uống rượu và các thói quen khác nên bỏ.

7. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn của y học phương Tây cho gãy xương và trượt talus

　　I. Điều trị

　　1、Gãy xương không di chuyển:Thường sử dụng bột đùi chức năng để cố định6～10tuần. Trong thời gian cố định, nếu sưng tại chỗ giảm và bột đùi lỏng lẻo, có thể thay bột đùi.

　　2、Gãy xương có thể điều chỉnh:Principally là cố định bằng bột đùi sau khi điều chỉnh bằng tay, và xử lý theo các loại gãy xương khác nhau.

　　(1) Gãy cổ talus: kéo dãn dưới sự kéo dãn, gấp gót và một chút ngửa, sau đó đẩy về sau để复位 gãy xương. Tuy nhiên, vị trí gấp gót không nên vượt quá120°, cố định bằng bột đùi2～3tuần, thay bột đùi chức năng để tiếp tục cố định6～8tuần.

　　(2) Gãy cổ talus có sự trượt sau của thể talus: kéo dãn thủ công (nếu cần thiết kéo dãn bằng kim Stimson của gót), để chân nâng và ngửa, để làm rộng khoảng cách giữa cẳng chân và talus và giải khóa giữa mỏm gót và talus, từ

　　(3) Gãy xương thể talus nhẹ: kéo dài3～5min, sau đó cố định chức năng của đùi bằng bột đùi.

　　3、Gãy xương không thể đóng lại:Đối với những trường hợp thất bại trong việc复位 bằng tay và gãy xương nát nhiều cần phải mở để cố định, và thực hiện nội cố định theo tình hình.

　　（1）Phương pháp mở đơn giản để复位: đối với những trường hợp bị cố định bởi màng bao khớp và các mô mềm khác, có thể sử dụng vít dài, kim Kirsch để cố định. Đuôi của vật cố định nội khoa nên tránh mặt khớp, hoặc chôn dưới sụn.

　　（2）Ghép gót và talus: tức là sớm ghép gót và thân talus bị gãy để便于通过 gót cung cấp nguồn cung cấp máu cho talus, cải thiện tình trạng cung cấp máu cho talus, từ đó giảm tỷ lệ hoại tử không nhiễm trùng của đầu talus. Đáp ứng với những trường hợp thân talus và cổ talus bị gãy, vị trí复位 satisfactory nhưng cung cấp máu kém.

　　II. Dự đoán

　　Sau khi điều trị và lành thương gãy xương gót và gãy xương talus, thường xảy ra hoại tử không nhiễm trùng và viêm khớp chấn thương, dẫn đến sự suy giảm chức năng của khớp gối ở mức độ khác nhau.

Đề xuất: Khối u dưới móng tay , Viêm rãnh móng và nang mủ dưới móng , Viêm bao gân mủ cấp , U lành tính trên móng , Bệnh nấm móng nội , Chấn thương ngoại khoa của bàn tay mở

<<< Prev Next >>>

Search