تلف المعدة

　　أسباب إصابة المعدة

　　1على الرغم من أن المعدة تقع في موقع محمي في البطن، إلا أن بعض الحالات تجنبها من تشكيل إصابة المعدة، وتشمل الأسباب الشائعة لإصابة المعدة:

　　الضرب الضروري

　　(1العنف الضروري يمكن أن يؤثر على البطن أو الصدر أو الظهر يمكن أن يسبب إصابة المعدة. يمكن تقسيم العنف إلى:)الضرب الليفي7حوالي 0٪ من إصابات البطن الليفية تكون نتيجة لحوادث السيارات.

　　(2الخدوش الشائعةنتيجة للخدوش أو الرصاص التي تؤدي إلى اختراق الجسم الخارجي والجسم الداخلي.

　　2الضرر الكيميائي

　　بسبب ابتلاع الأحماض أو القواعد الكيميائية.

　　3جسم غريب في المعدة

　　من الممكن أن يبتلع النسيان أو الانتحار المتعمد أو المرضى المصابون بالذهان أجسامًا غريبة في المعدة، يمكن أن تخرج معظم الأجسام بسهولة، ولكن إذا كانت الأجسام كبيرة أو حادة أو مثل الأشكال المثلثية، فإنها قد لا تخرج، مما يؤدي إلى انسداد، والنزيف، حتى الفتح.

　　4كسر طبيعي

　　كسر المعدة الذاتي في البالغين نادر جدًا. لا يعني هذا الاسم في الواقع أن الكسر يحدث بشكل مفاجئ دون أي عوامل خلفية. يعتقد عادة أن العامل المسبب هذا هو تضيق الأمعاء الصغيرة (الفتحة أو المريء) أو تضيق المريء. يمكن أن يؤدي التقيؤ العنيف أو الجهد الزائد أو الحمل الثقيل عند وجود المعدة المتضخمة إلى تمزق جدار المعدة بسبب التوتر الزائد. تم تقرير أيضًا في الأدب أن تناول كميات كبيرة من السoda الكربونية أو استنشاق كميات كبيرة من الغازات المسببة للتخدير يمكن أن يؤدي إلى تضخم المعدة مما يؤدي إلى تمزق المعدة.

　　من المضاعفات الشائعة لإصابة المعدة يمكن أن تكون هناك التهاب البطن المتناثر، الصدمة الدموية، الصدمة البكتيرية، تضخم الحجاب الحاجز، الصدر المليء بالهواء والسائل، والهواء تحت الجلد في الصدر، وغالبًا ما تكون الأعراض الرئيسية في السرير. يمكن أن يكون الفتحة المعدية نادرة ولكنها تكون مضاعفة خطيرة.

　　إصابة المعدة عادة ما تكون بسبب عوامل مسببة للضرر ذات شدة معينة. ومع ذلك، بسبب أن المعدة تقع في موقع محمي من البطن، وأن المعدة غالبًا ما تكون في حالة فارغة، وتستطيع التحرك في نطاق معين داخل البطن، لذا فإن فرص الإصابة بسبب العنف الخارجي قليلة. إذا تم إصابته، عادة ما يكون مصحوبًا بإصابات في أعضاء أخرى داخل البطن.

　　إصابة جدار المعدة بدون كسر كامل يمكن أن لا تظهر أي أعراض واضحة أو يكون هناك فقط ألم خفيف في الجزء العلوي من البطن، ويحسن تدريجيًا بعد مراقبة سريرية.

　　بعد إصابة المعدة بالكسر، يظهر الألم البطني والانتفاخ البطني وتحفيز الأغشية البطنية المتناثرة بسرعة، والغثيان غير شائع. يمكن أن يحدث الارتفاع في الانتفاخ البطني الشديد ضيق التنفس. يمكن أن يسبب فتح الكسر القريب من المريء والمنطقة الهيكلية لل식اء انفجار الهواء في الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى تضخم الحجاب الحاجز، والصدر المليء بالهواء والسائل، والهواء تحت الجلد في الصدر. يمكن أن يخرج الطعام غير المعدل والbile والغاز من جرح البطن إذا كانت إصابة المعدة كبيرة؛ قد يرى حتى المعدة المفتوحة. يمكن أن يظهر تحت الجلد في جدار البطن في بعض الحالات. يمكن أن ينخفض نطاق الصوت المرتفع للكبد ويصبح إيجابيًا الصوت المتحرك، يمكن أن يضعف أو يختفي صوت الإخراج المعوي. يمكن أن يحدث الأعراض والنواحي المناسبة إذا كانت هناك إصابات في الأعضاء الداخلية الأخرى.

　　يظهر الصدمة مبكرًا، ويستمر8في 0٪ من الحالات الشديدة، يصبح السبب الرئيسي للمشكلة. إذا لم يصاحب تلف الأعضاء الأخرى، قد تكون الصدمة بسبب التشجيع الكيميائي للغشاء البطني والتهابات البطن الشديدة.

　　يمكن أن يسبب تلف المعدة جسم غريب في المعدة، وتمزق طبيعي، وإصابة كيميائية، وإصابة قوية، ويمكن أن يظهر الألم والغثيان، مما يشكل خطرًا كبيرًا على الجسم. يجب الحفاظ على الوقاية من هذا المرض واتخاذ النقاط التالية في الاعتبار:

　　1، يجب الحفاظ على المزاج الجيد، والتعامل بتفاؤل مع المشاكل؛

　　2، لا يجب أن تؤكل الأجسام الغريبة وتكون هادئة عند التحدث، لا تتحكم في الدماغ؛

　　3، يجب الانتباه إلى السلامة عند الخروج لتقليل الصراع مع الآخرين؛

　　4، يجب ممارسة الرياضة بانتظام لمنع الوباء من مختلف الأمراض؛

　　5، يجب أن تكون هناك إعداد كافٍ للجراحة البطنية لتقليل الضرر غير الضروري.

　　يمكن أن يسبب تلف المعدة العديد من الأسباب، ويختلف الشكل في التطور، ويحتاج إلى إجراء الفحوصات التالية للتشخيص:

　　1، فحص الأشعة السينية

　　، يجب على مرضى الإصابة البطنية الشديدة أن يأخذوا صورًا من الصدر العمودية؛ صورًا من البطن في وضعية الاستلقاء والوقوف (أو الجانب الأيسر) للبطن. الهدف هو توضيح وجود الكسر أو الصدر أو الصدر أو إصابة الرئة أو تمزق القفص الصدري أو الغاز الحر في الأسفل. الغاز الحر في الأسفل له أهمية خاصة في التشخيص، ولكن عدم وجود غاز حر في الأسفل لا يمكن أن يلغي وجود تمزق المعدة.

　　2، الخزعة البطنية والشطف

　　الخزعة البطنية هي طريقة بسيطة وسريعة، بسيطة، مع قليل من التعقيدات، يمكن إجراءها في الجانب الأيمن والأيسر والجنبين العلوية والسفلية من البطن4الثلثات للثقب. عادة ما يتم أخذ منتصف الجانب الأيمن السفلي للبطن كنقطة البداية للثقب1نقطة إبرة، استخدم رأس إبرة نحيف10ملليتر، تدخل بلطف وبطء في البطن وامتصاص. إذا تم امتصاص1ملليتر كإيجابية. هذا يعني أن هناك ضرورة لإجراء استكشاف البطن. دقة هذا الفحص في التشخيص تكون9٪. يمكن اعتبار الدم غير المتجمد والمسحوق والصديد والهواء فوق

　　المنشط السلبي ولكن لا يمكن استبعاد إصابة المعدة، يمكن إجراء شطف البطن. في حالات الإصابة البطنية الليفي، تكون دقة شطف البطن97٪. أشار Barry إلى أن تطبيق هذه المعايير في التشخيص الليفي للإصابة البطنية، فإن حساسيتها تكون98، الحساسية تكون97، الصحة تكون93، إذا تم تغيير معيار إيجابية عدد الصفائح الحمراء في الشطف البطني إلى20～100)109/L(2ألفًا إلى10ألف/مليمتر3)، فإن حساسية التشخيص لا تزال98، بينما يمكن زيادة الحساسية والصحة إلى97، لقد لاحظ أن لصقطة سلبية في عدد الصفائح الحمراء والبيضاء في المريض، قد تكون قياس الأنزيم الأميلاز في السائل الشطفي هو المؤشر الوحيد المفيد لتشخيص تمزق الأعضاء المجوفة.

　　3، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي

　　دخول الغاز إلى البطن5ملليتر، يمكن اكتشافها بالتصوير بالرنين المغناطيسي. بينما يتطلب أشعة السينية تجمع الغاز في البطن5فوق 0 ملليتر فقط يظهر الإيجابية. لذلك، عند الشك في穿孔 في الجهاز الهضمي وأشعة السينية أو تصوير الأمعاء والجهاز الهضمي يصعب التشخيص، إذا كان حالة المريض العامة تسمح، يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي للإصابة بالجهاز الهضمي كما يلي:

　　①ليس هناك ضرر بالأعضاء الداخلية الفعلية ولكن هناك تراكم السوائل في البطن.

　　② غاز حر في البطن.

　　③ تسرب مادة التباين إلى الأمعاء.

　　④ ظهور كتلة الأنسجة الرخوة الالتهابية المحلية حول الفتحة، غير متساوية في الكثافة.

　　⑤ سمك الأمعاء اللمفاوية يزيد، واضح غير واضح للوحة الحاجز اللمفاوي والدهون اللمفاوية.

　　4، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　في حالة استبعاد إصابة الأعضاء الداخلية الصلبة في البطن، عند اكتشاف السائل في البطن من خلال البصمة، يمكن النظر في إصابة المعدة بناءً على التاريخ الطبي و الأعراض. وجود غاز حر في البطن في المساحة تحت الحجاب الحاجز أو المساحة بين الكبد والأطراف السفلية للبطن والجدار البطني، يظهر كمنطقة مشعة، ي反射 كشريط عمودي من الشريط الم反射ي، يمكن أن يتغير بمرور الوقت مع تغيير الوضع. بينما يكون انعكاس الغاز في الجهاز الهضمي عادةً موسعًا ومشوشًا، مع انخفاض الصوت في الخلف، يختلف بوضوح عن انعكاس الغاز الحر، بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن للغاز في الجهاز الهضمي أن ينتشر إلى المساحة بين الكبد والأطراف السفلية للبطن والجدار البطني.

　　بعد التشخيص الدقيق لإصابة المعدة، يجب إجراء جراحة فورية، يجب على المرضى الذين يبدأون العلاج بعد الجراحة أن يمنعوا من تناول الطعام في الأيام القليلة الأولى، وعندما يعود وظيفية الجهاز الهضمي إلى طبيعته، يجب أيضًا مراعاة عدم تناول الأطعمة التالية:

　　1، الدجاج المقلد

　　كمية عالية من الطاقة والدهون، يمكن أن يؤدي إلى زيادة كمية الدهون في الجسم، غير مفيد للتبادل الطاقي في الكبد. يُمنع تناوله.

　　2، اللحم المدخن

　　محتوى الدهون مرتفع، يمكن أن يزيد من كمية الدهون في الجسم. تجنب تناوله.

　　3، الفلفل الحار

　　النكهة الحارة والمريرة، يمكن أن تسبب حريقًا في الكبد، غير مفيد للتبادل الدهني في الكبد. تجنب تناوله. يمكنك اختيار الفلفل غير الحار.

　　4، الكحول

　　كمية عالية من الطاقة، يمكن تحويلها إلى دهون. الكحول يؤثر على الكبد، يؤثر على التبادل الطبيعي للطاقة في الكبد. يُمنع تناوله، باستثناء الطهي بالخل.

　　إصابة المعدة تتعلق فقط بالغشاء المخاطي، كمية الدم المفقودة صغيرة، وليس هناك إصابة أخرى للأعضاء الداخلية، يمكن علاجها دون جراحة. في الإصابات الشديدة أو الإصابات المغلقة، يجب على من يعانون من الصدمة، التهاب البطن الشامل، نزيف الجهاز الهضمي، الغاز الحر في البطن، تسرب محتويات المعدة من الجروح، الغاز، عرض المعدة مباشرة، وكذلك من يعانون من إصابات أخرى للأعضاء الداخلية، يجب إجراء جراحة فورية. يجب مراعاة ما إذا كانت هناك إصابات أخرى للأعضاء الداخلية أثناء الجراحة، لتجنب الإهمال في التشخيص لتجنب تأخير العلاج.

　　استخدام المضادات الحيوية واسعة المدى بعد الجراحة، التغذية الوريدية، وإذا لزم الأمر، نقل الدم. حتى يعود وظيفية الجهاز الهضمي إلى طبيعته. وضعية نصف الجلوس، التدفق الطبيعي. استمرار التغذية الوريدية والتنقية، مع مراعاة توازن الماء والمعادن. النشاط المبكر، النزول المبكر إلى السرير، القيام بتنفس عميق لتجنب التعقيدات البولية.