Βλάβη στο στομάχι

　　虽然胃在腹腔内处于受保护的解剖位置，但在一些情况下也避免不了胃损伤的形成，常见的引起胃损伤的原因有：

　　1、外伤性暴力

　　外伤性暴力可作用于胸腹部或腰背而引起胃损伤。根据外伤的性质可分为：

　　(1)钝性损伤：这种暴力作用于体表并未引起体腔和外界相通。常见的方式为从拳打、脚踢，直到车祸。根据Barry的引述在工业发达国家中，70％左右的钝性腹部损伤系车祸所致。

　　(2)贯通性损伤：刀、枪伤等所致的贯通体表与体腔的创伤。

　　2、化学性损伤

　　因吞入酸、碱等腐蚀性毒物所致。

　　3、胃内异物

　　偶尔疏忽、蓄意自杀者或精神病病人均可能吞食异物入胃内，多数异物能自行排出，当物体过大，两端尖锐或呈锯齿状物体则难以排出，可导致梗阻、出血，甚或穿孔。

　　4、自发性破裂

　　成人自发性胃破裂极为罕见。这一名称实际上并不意味着没有任何背景因素而发生的胃突然破裂。一般认为，导致此症的重要先决因素是胃出口(贲门或幽门)的痉挛梗阻。在胃原已膨胀的情况下发生剧烈呕吐，用力过猛，或负重等均可能使胃壁因过度紧张而造成破裂。文献上亦曾报道服用大量小苏打或麻醉时吞入大量麻醉性气体而使胃过度扩张而引起胃破裂的病例。

　　胃损伤常见并发症可有弥漫性腹膜炎，出血性休克，感染性休克，纵隔气肿，液气胸，胸部皮下气肿等多种并发症，并常为临床的主要症状。胃瘘虽很少见但却是极为严重的并发症。

　　胃损伤常由具有一定强度的各种致伤因素引起。然而，由于胃在腹腔内处于受保护的解剖位置，胃腔又多处于排空状态，并能在腹腔中一定范围内移动，所以因外界暴力而致伤的机会不多。一但受伤，常伴有腹内其他脏器损伤。

　　Me katartisi tis gasterou me omologh katastasi, ksanikola de mekri symptoma, megalh ptyxi kai ksanikola kai iatriki ameliorosi.

　　Meta kataskevma, meta tis eksartias, eipetai megalh synantisi, pachy ptyxi kai diffusi akatharsia tis peritoneal, megalh ptyxi de eipetai kai asthmatismo. Otan to oros tou kataskevmatos proskynetai tin isthmou kai tin esofago, tin aythoria ksanikola tin megalh ptyxi, kai ginetai pneumothorax, pleurothorax, kai subkutanio pneumothorax. Otan to kataskevma tis gasterou einai megalo, ksanikola apo tin katanathelis tou katanathematou miasis, kai ksanikola kai chole, kai gas. Oti kai ksanikola, tin katastasi tis gasterou. Oti kai ksanikola, tin asthmatismo tis katanathelis tis gasterou. Otan ginetai sunergia me alla organa, ksanikola kai symptoma kai diatheseis.

　　The shock appeared earlier, and8％ of severe cases become the main symptom. If there is no injury to other organs, shock may be mainly due to the chemical irritation of the peritoneum by stomach fluid and severe abdominal contamination.

　　Stomach injury can be caused by stomach foreign bodies, spontaneous rupture, chemical injury, traumatic violence, and can cause symptoms such as pain and hematemesis, which can be very harmful to the body. To prevent the occurrence of this disease, the following points should be paid attention to:

　　1, maintain a good mood and face problems optimistically;

　　2, do not talk loudly with a foreign object in the mouth, brain;

　　3, pay attention to safety when going out to reduce conflicts with others;

　　4, actively exercise the body to prevent the invasion of various diseases;

　　5, it is necessary to make full preparations when abdominal surgery is required to reduce unnecessary harm.

　　Stomach injury can be caused by various reasons, and the onset form is also diverse. To diagnose this disease, the following examinations need to be done:

　　1, X-ray examination

　　, severe abdominal trauma patients should take an upright chest film; supine and upright (or left lateral) abdominal films. The purpose is to clarify whether there is a fracture, pneumothorax, hemothorax, pulmonary contusion, diaphragmatic rupture, and free gas under the diaphragm, etc. Free gas under the diaphragm has special significance for diagnosis; however, the absence of free gas under the diaphragm cannot negate the existence of stomach rupture.

　　2, abdominal puncture and lavage

　　Abdominal puncture is a simple, rapid, and complication-free examination method, which can be performed in the upper and lower abdomen of the abdomen4quadrants for puncture. Generally, the midpoint of the right lower abdomen, lateral to the rectus sheath, is taken as the1puncture points, use a fine needle head to connect10ml syringe gently and slowly puncture into the abdomen and aspirate. If 0. can be aspirated.1ml above non-clotting blood, bile, pus or air can be considered positive. It indicates the indication for laparotomy. The diagnostic accuracy rate of this examination is9％ around.

　　puncture is negative but cannot exclude stomach injury, the abdominal lavage procedure can be changed. In cases of blunt abdominal trauma, the diagnostic accuracy rate of abdominal lavage is97％ around. Barry points out that when using the above standards to judge blunt abdominal trauma, its sensitivity is98％, specificity is97％, accuracy is93％. If the positive standard for red blood cell count in abdominal lavage is changed to(20 to100)109/L(2to ten thousand10ten thousand/mm3), then the sensitivity of the diagnosis is still98％, while specificity and accuracy can increase to97％. He also noted that for patients with negative counts of red blood cells and white blood cells in the lavage fluid, the amylase measurement of the lavage fluid may be the only useful indicator for diagnosing rupture of hollow organs.

　　3, CT examination

　　entering the abdomen with gas5ml, CT can detect it. While X-ray needs abdominal gas5Above 0ml, it shows a positive result. Therefore, when there is a suspicion of gastrointestinal perforation and X-ray films or gastrointestinal contrast imaging are difficult to diagnose, if the patient's overall condition permits, CT examination can be performed. CT imaging of gastrointestinal injury can show:

　　① There is no actual organ damage but there is abdominal effusion.

　　② Ελεύθερος αέρας στο αBD.

　　③ Υπάρχουν σημάδια ροής χημικών από το γαστρικό σύστημα.

　　④ Η περιορισμένη φλεγμονώδης μαζή των υφασμάτων γύρω από την οπτική περιοχή, η πυκνότητα είναι ατακτική.

　　⑤ Αύξηση του πάχους της μεσεντέρας, η όρια της μεσεντέρας και του λίπους της μεσεντέρας είναι ασαφή.

　　4Υπερηχογράφηση

　　Με την αποκλειστική διάγνωση της βλάβης του οργάνου του αBD, η υπερηχογράφηση αποκαλύπτει την παρουσία υγρού στο αBD, συνδυάζοντας την ιστορία της νόσου και την κλινική εκδήλωση, μπορεί να εξεταστεί η πιθανότητα βλάβης στο γαστρικό στομάχι. Ο ελεύθερος αέρας στο αBD βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα ή στο χώρο μεταξύ του ήπατος και της αBD και της αBD, και η αBD είναι εμφανής ως φωτεινό τμήμα, η αντανάκλαση είναι ισομετρική σειρά από οριζόντιες γραμμές, μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την αλλαγή της θέσης του σώματος. Ενώ η αντανάκλαση του αερίου στο γαστρικό σύστημα είναι συνήθως διασπειρόμενη και ασαφής, η πίσω ακτινοβολία μειώνεται, είναι σημαντικά διαφορετική από την αντανάκλαση του ελεύθερου αερίου.

　　Με την επιβεβαίωση της διάγνωσης του τραύματος στο γαστρικό στομάχι, πρέπει να γίνει άμεσα χειρουργική επέμβαση. Στα πρώτα μέρη της θεραπείας μετά την χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την κατανάλωση, και μετά την επανέλθεια των γαστρεντερικών λειτουργιών, πρέπει να προσέξει ότι δεν πρέπει να καταναλώνει τα εξής τρόφιμα:

　　1Φούρνες

　　Υψηλή θερμιδική και υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη, μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της ποσότητας λίπους στο σώμα, που δεν είναι ευνοϊκή για τη μεταβολή ενέργειας του ήπατος. Απαγορεύεται η κατανάλωση.

　　2Κοτόπουλο με λίπος

　　Με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη, η κατανάλωση μπορεί να αυξήσει την ποσότητα λίπους στο σώμα. Αποφύγετε το ενδεχόμενο να καταναλώσετε.

　　3Πιπεριές

　　Πικάντικο και ερεθιστικό, μπορεί να προκαλέσει την ενίσχυση της φωτιάς του ήπατος, που δεν είναι ευνοϊκή για τη μεταβολή λίπους του ήπατος. Αποφύγετε την κατανάλωση. Μπορείτε να επιλέξετε άγριες πιπεριές χωρίς πικάντικο.

　　4Κρασί

　　Υψηλή θερμιδική, μπορεί να μετατραπεί σε λίπος. Το αλκοόλ έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ, επηρεάζει τη φυσιολογική μεταβολή ενέργειας του ήπατος. Απαγορεύεται η χρήση, εκτός από το κρασί που χρησιμοποιείται για μαγειρική.

　　Η βλάβη στο γαστρικό στομάχι αφορά μόνο το μονοστρώμα του δέρματος, η ποσότητα του αίματος που χύνεται είναι μικρή και δεν υπάρχει άλλη βλάβη σε άλλα όργανα, μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις οπτικών ή κλειστών τραυματισμών του αBD, όπου υπάρχει σοκ, διασπορά φλεγμονής του αBD, αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, ελεύθερος αέρας στο αBD, έκλυση περιεχομένων του γαστρικού στομάχου και αερίου από τον τραυματισμό, άμεση ορατότητα του γαστρικού κελιά και όργανα που έχουν βλαβαστεί, πρέπει να γίνει αμέσως χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να ελέγχεται αν υπάρχουν άλλες βλάβες σε άλλα όργανα, για να αποφευχθεί η αδιακρίτως διάγνωση και να μην παραβλέπεται η θεραπεία.

　　Μετά την χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήστε ευρύ φάσμα αντιβιοτικών, ενδοφλέβια ενέσεις, αν χρειαστεί, αίμα. Από την στιγμή που οι γαστρεντερικές λειτουργίες επανέλθουν στην κανονική τους κατάσταση. Συνεχίστε να εισάγετε ενδοφλέβια αίμα και ενδοφλέβια ενέσεις, με προσοχή στην ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών. Πρόωρη δραστηριότητα, πρόωρη έξοδος από το κρεβάτι, περισσότερες βαθιές αναπνοές για να αποφύγετε τις πνευμονικές επιπλοκές.