Trực tràng trồi ra trước

　　Trực tràng trồi ra trước là một loại đặc biệt của tắc nghẽn hậu môn. Bệnh nhân có cảm giác muốn đi vệ sinh rõ ràng nhưng phân khó ra khỏi trực tràng và trực tràng, đôi khi cần phải giúp bằng cách thủ công để đi vệ sinh, bệnh nhân thường kèm theo sự giãn loãng và bất thường cấu trúc của toàn bộ cấu trúc đáy chậu và nội tạng. Vậy nguyên nhân gây ra trực tràng trồi ra trước là gì?

　　Nguyên nhân gây ra trực tràng trồi ra trước

　　Sinh con, phát triển không đầy đủ, teo mòn mô liên kết và tăng áp lực bụng lâu dài đều có thể gây tổn thương và giãn loãng đáy chậu. Đặc biệt là khi sinh con, có thể làm rách các sợi chéo trong khe cơ tọa, mô liên kết hậu mạc âm đạo giãn ra hoặc rách mạnh, từ đó gây tổn thương độ bền của tường phân隔 trực tràng âm đạo, ảnh hưởng đến khả năng kháng lực của nó đối với lực phân tách ngang mà dần dần trồi lên trước. Bệnh nhân thường phát bệnh sau khi sinh, cho thấy bệnh này liên quan đến việc sinh con qua âm đạo; bệnh này thường xảy ra ở người trung niên, cho thấy có thể liên quan đến sự teo mòn của mô liên kết.

　　Nguyên nhân gây trực tràng tràn ra trước là hai điểm này

　　Trực tràng tràn ra trước là tình trạng bệnh lý của trực tràng tràn ra trước khi đi đại tiện.

　　Khi đi đại tiện bình thường, áp lực bụng tăng lên, cơ đáy chậu lỏng lẻo, góc肛管 trực tràng trở nên钝, đáy chậu thành hình ống,肛管 trở thành điểm thấp nhất. Phân được đẩy ra dưới lực đẩy của áp lực đi đại tiện, do ảnh hưởng của góc sacrum, phân di chuyển xuống theo hướng thẳng đứng trở thành lực đẩy đại tiện, lực phân lực ngang tác động vào thành trước trực tràng làm tràn ra trước. Ở nam giới, do phần trước cứng chắc, trực tràng khó tràn ra trước; còn ở phụ nữ, do phần trước rỗng, lực phân lực ngang này tác động vào thành trước trực tràng làm tràn ra trước. Thành ngăn trực tràng âm đạo có màng cơ âm hộ qua, và có sợi cơ nâng hậu môn chéo ở giữa, cả hai đều có thể tăng cường độ mạnh mẽ của thành ngăn trực tràng âm đạo, để chống lại lực phân lực ngang trên, để thành trước trực tràng không bị tràn ra quá mức khi đi đại tiện và thay đổi hướng di chuyển của phân.

　　Gửi từ biên tập viên:Nguyên nhân gây trực tràng tràn ra trước主要有 hai điểm này, hy vọng qua bài viết này, bạn sẽ có thêm hiểu biết sâu sắc hơn về trực tràng tràn ra trước. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hoặc muốn tìm hiểu thêm thông tin y tế, hãy truy cập trang web sức khỏe Feihua, chúng tôi sẽ có nhiều nội dung sức khỏe và chuyên gia chờ bạn. Chúc bạn sức khỏe dồi dào, cuộc sống hạnh phúc, gia đình hạnh phúc.

　　Trực tràng tràn ra trước (rectocele, RC) là tình trạng trực tràng trước và thành sau âm đạo tràn vào hố chậu âm đạo, do thành trước trực tràng, thành ngăn trực tràng âm đạo và thành sau âm đạo yếu, lâu ngày dưới áp lực phân khi đi đại tiện, tràn vào trong âm đạo, gây便秘, còn gọi là bệnh tràn trực tràng trước. Trực tràng tràn ra trước phân thành ba loại: thấp, trung và cao. Trực tràng tràn ra trước thấp thường do rách âm đạo khi sinh; trực tràng tràn ra trước trung phổ biến nhất, thường do tổn thương sản xuất; trực tràng tràn ra trước cao do âm đạo trên...1/3do phá hủy gân chính, gân chậu tử cung bị phá hủy hoặc lỏng bệnh lý gây ra, thường kèm theo hở hậu âm đạo, âm đạo ngoài, tử cung sa.

　　Trong điều trị bệnh này, trước tiên sử dụng điều trị bảo thủ, nhưng không khuyến khích sử dụng thuốc nhuận tràng mạnh và rửa ruột, mà nhấn mạnh ba yếu tố: ăn nhiều thực phẩm tinh chế và rau quả giàu chất xơ, uống nhiều nước mỗi ngày với tổng lượng đạt2000～3000ml, hoạt động nhiều. Qua các phương pháp điều trị này, triệu chứng của hầu hết bệnh nhân đều có sự cải thiện khác nhau, sau3Nếu sau một tháng điều trị hiệu quả không cải thiện, hiệu quả không rõ ràng, có thể xem xét phẫu thuật.

　　Các biến chứng của bệnh này phổ biến, nếu không được điều trị kịp thời thường kèm theo tràn niêm mạc thành trước trực tràng, tràn trực tràng vào trực tràng, hạ âm đạo, trực tràng hở... và các biến chứng khác.

　　Trực tràng tràn ra trước (rectocele, RC) là tình trạng trực tràng trước và thành sau âm đạo tràn vào hố chậu âm đạo, do thành trước trực tràng, thành ngăn trực tràng âm đạo và thành sau âm đạo yếu, lâu ngày dưới áp lực phân khi đi đại tiện, tràn vào trong âm đạo, gây便秘, còn gọi là bệnh tràn trực tràng trước.

　　Khó khăn trong việc rặn phân là triệu chứng chính của trực tràng trước trướng. Khi cố gắng rặn phân, áp lực bụng tăng lên, phân bị đẩy vào trướng dưới tác dụng của áp lực, sau khi ngừng rặn phân, phân lại bị đẩy trở lại trực tràng, gây khó khăn trong việc rặn phân. Do phân tích tụ trong trực tràng, bệnh nhân cảm thấy nặng nề, cảm giác không bài tiết hết và cố gắng rặn phân, kết quả áp lực bụng tăng lên, làm cho lớp ngăn trực tràng âm đạo đã lỏng lẻo phải chịu áp lực lớn hơn, từ đó làm sâu hơn trướng, tạo thành vòng lặp xấu, khó khăn trong việc rặn phân ngày càng nặng hơn. Một số bệnh nhân cần phải bóp mạnh ở quanh hậu môn, âm đạo để giúp rặn phân, thậm chí phải chui ngón tay vào trực tràng để đào phân ra ngoài. Một số bệnh nhân có hiện tượng ra máu và đau hậu môn.

　　1khó khăn trong việc rặn phân và cảm giác nặng nề, một số bệnh nhân cần phải bóp mạnh ở quanh hậu môn, âm đạo để giúp rặn phân, thậm chí phải chui ngón tay vào trực tràng để đào phân ra ngoài. Một số bệnh nhân có hiện tượng ra máu và đau hậu môn.

　　2trực tràng rỗng rỗng chậm, trực tràng không rỗng hoàn toàn;

　　3certain patients have hematochezia and anal pain (anal spasm);

　　4thường kèm theo các triệu chứng phồng ra của bàng quang và niệu đạo.

　　Y học cổ truyền cho rằng, thói quen sống không tốt là nguyên nhân quan trọng gây ra trực tràng trước trướng. Do đó, để phòng ngừa trực tràng trước trướng, bạn nên chú ý trước hết đến thói quen sống, ăn uống.

　　1thói quen sống tốt: bao gồm thói quen ăn uống tốt và thói quen đi vệ sinh đều đặn, như sau khi thức dậy hoặc sau bữa sáng, sử dụng phản xạ ruột-gan để thúc đẩy bài tiết.

　　2thời gian đi vệ sinh không nên quá dài: thường thì3～5phút là hợp lý, tuyệt đối không nên đọc báo và sách khi đi vệ sinh, nếu suy nghĩ không tập trung, sẽ làm kéo dài thời gian đi vệ sinh.

　　3tránh tổn thương cục bộ: Phụ nữ cần tránh thương tích khi sinh con, sau khi sinh tích cực thực hiện các bài tập thể dục phù hợp (chủ yếu là bài tập cơ chậu), để thúc đẩy hồi phục.

　　Trực tràng trước trướng thường gặp ở phụ nữ bị táo bón mãn tính dẫn đến áp lực trong ổ bụng tăng cao trong thời gian dài, phụ nữ nhiều lần sinh con, thói quen rặn phân không tốt, phụ nữ cao tuổi âm đạo lỏng lẻo. Trực tràng trước trướng cần làm các xét nghiệm gì? Giới thiệu phương pháp kiểm tra trực tràng trước trướng như sau:

　　1kiểm tra

　　cảm giác trực tràng có thể chạm vào thành trước trực tràng trên đầu hậu môn có một đốm hoặc hình trứng chui vào vùng yếu của âm đạo. Khi cố gắng rặn phân, trướng trở nên rõ ràng hơn.

　　2hình ảnh phân rặn

　　thấy thành trước trực tràng trướng ra trước, khó khăn để bã kẽm qua hậu môn. Hình thái của trướng thường là túi, hình đầu gà hoặc hình đồi, mép trơn nhẵn, nếu độ sâu của trướng vượt quá2cm, trong túi của nó thường có bã kẽm tích tụ; nếu kết hợp với bệnh lý cơ trực tràng trước chít hẹp, thì thường có dấu hiệu hình con vịt.

　　3thử nghiệm bài tiết cách nhau

　　đưa đầu ống kết nối với bóng khí vào hậu môn, tiêm100ml khí. Hãy yêu cầu bệnh nhân cố gắng làm động tác rặn phân, từ đó hiểu rõ chức năng bài tiết của trực tràng. Người bình thường5phút có thể rặn phân ra ngoài, vượt quá5phút là rặn phân chậm.

　　Dựa trên lịch sử bệnh lý, triệu chứng và dấu hiệu典型 như trên, chẩn đoán trực tràng trước trướng không khó khăn. Người bình thường khi cố gắng rặn đi phân, ở vị trí giao nhau giữa trực tràng và hậu môn, đôi khi có thể thấy phồng ra trước, dài nhưng độ sâu thường không vượt quá5cm. Trung Quốc y học giới đưa ra kiểm tra hình ảnh phân tán trực tràng trước, có thể phân thành ba độ: đó là nhẹ, độ sâu trước phồng ra là 0.6～1...5cm; độ trung bình là1...6～3cm, độ nặng ≥3...1cm.

　　Ngoài ra, Nichols và đồng nghiệp đề xuất phân loại trực tràng trước thành ba loại: thấp, trung và cao. Người bị trực tràng trước thấp thường do rách âm hộ khi sinh; trực tràng trước trung phổ biến nhất, thường do tổn thương do sinh; trực tràng trước cao do âm đạo trên1/3do phá hủy gân chính, gân chậu tử cung bị phá hủy hoặc lỏng bệnh lý gây ra, thường kèm theo hở hậu âm đạo, âm đạo ngoài, tử cung sa.

　　Khi xuất hiện trực tràng trước, nên chú ý đủ, điều trị tích cực.

　　Trong việc ăn uống của bệnh nhân trực tràng trước, nên ăn uống có tiết độ, ăn uống đều đặn, không để mình quá no hoặc đói.切记 nhất định phải kiêng thuốc lá, rượu, trà đặc, cà phê đặc và thức ăn béo, nội tạng động vật và thức ăn cay, cũng nên tránh ăn thức ăn cứng khó tiêu hóa.

　　Uống nhiều thực phẩm giàu chất xơ, thực phẩm có chất xơ thô có thể tăng trọng lượng và thể tích phân, tăng kích thích sinh lý của cơ trơn ruột, thúc đẩy chuyển động ruột,诱导 phản xạ đại tiện bình thường. Thực phẩm chất xơ主要包括 rau quả và lương thực nguyên chất, đặc biệt là rau cải xanh, củ cải đường, cải bắp, tỏi có hàm lượng cao. Uống nhiều nước, mỗi ngày uống3000ml, có thể tăng cường lượng nước trong phân, mềm hóa phân, dễ dàng thải phân ra ngoài.

　　Trĩ trước (rectocele, RC) là sự phồng ra của thành trước trực tràng và thành sau âm đạo vào vòm âm đạo, nó là do thành trước trực tràng, màng ngăn trực tràng âm đạo và thành sau âm đạo yếu, trong thời gian dài dưới áp lực của phân khi đi cầu, phồng ra vào trong âm đạo, từ đó gây便秘, còn gọi là bệnh trĩ trước phồng ra. Trĩ trước phân thành ba loại: thấp, trung và cao. Người bị trĩ trước thấp thường do rách âm hộ khi sinh; trĩ trước trung phổ biến nhất, thường do tổn thương do sinh; trĩ trước cao do âm đạo trên1/3do phá hủy gân chính, gân chậu tử cung bị phá hủy hoặc lỏng bệnh lý gây ra, thường kèm theo hở hậu âm đạo, âm đạo ngoài, tử cung sa.

　　Bệnh này trong việc điều trị trước tiên sử dụng điều trị bảo thủ, nhưng không ủng hộ việc sử dụng thuốc mạnh hoặc rửa trực tràng, mà nhấn mạnh ba nhiều, ăn nhiều lương thực nguyên chất hoặc thực phẩm giàu chất xơ; uống nhiều nước, tổng lượng nước uống hàng ngày đạt2000～3000ml; nhiều hoạt động. Thông qua điều trị trên, triệu chứng của bệnh nhân thông thường đều có sự cải thiện khác nhau, sau3tháng không có hiệu quả điều trị bằng phương pháp không phẫu thuật, triệu chứng không cải thiện, có thể考虑 phẫu thuật. Một số học giả cho rằng, khi bệnh nhân trĩ ra,便秘, đau trực tràng, cần phải dùng ngón tay chèn vào âm đạo để đẩy lại trực tràng bị phồng ra, túi phân,凸出, cần phải sửa chữa trĩ phồng ra, thường phải考虑 sửa chữa phẫu thuật.

　　Cách phẫu thuật主要有 các loại sau:

　　I. Sửa chữa qua trực tràng

　　Bệnh nhân nằm nghiêng45ºBên dưới, phần dưới bụng và liên kết xương chậu có sự垫高. Có thể sử dụng gây tê sống lưng hoặc gây tê thắt lưng. Dùng胶 băng rộng dán hai bên mông, kéo ra hai bên,显露 hậu môn. Thực hiện khử trùng phần mông, hậu môn và âm đạo theo quy trình thông thường, dùng ngón tay nhẹ nhàng mở rộng hậu môn để chứa4～6phương pháp là phù hợp. Đưa còng góc hoặc còng hình S vào hậu môn, trợ lý hỗ trợ lộ tường trước trực tràng. Cách thực hiện phẫu thuật cụ thể chia thành2loại.

　　1、phương pháp Sehapayah

　　ở dưới đoạn trực tràng, trên đường chỉ của hậu môn 0.5cm làm vết mổ dọc, dài khoảng7cm, sâu đến lớp dưới niêm mạc, lộ lớp cơ, dựa trên độ rộng của điểm nhô ra, giải phóng hai mép niêm mạc, để1～2cm. Ngón trỏ bên trái chèn vào âm đạo, nâng thành sau âm đạo về hướng trực tràng để dễ dàng hỗ trợ bóp máu và tránh tổn thương âm đạo, sau đó sử dụng2/0 sợi chỉ tiêu chuẩn Crôm khép kín, điểm vào kim cách xa điểm căng giữa có thể dựa vào mức độ nhô ra, thường điểm vào kim chọn ở mép tổ chức bình thường ở mép nhô ra có thể từ mép cơ nâng hậu môn bên phải vào trong, rồi từ mép cơ nâng hậu môn bên trái xong, bằng ngón trỏ của右手 có thể chạm vào một cột cơ thẳng và vững chắc. Khi khép kín, đầu kim không được xuyên qua màng niêm mạc sau âm đạo để tránh xảy ra hẹp hậu môn trực tràng. Cuối cùng, điều chỉnh hai mép van, khép kín vết mổ niêm mạc bằng chỉ tiêu chuẩn Crôm. Đặt băng gạc vaseline vào trực tràng, dẫn ra qua hậu môn.

　　2、phương pháp Khubchandani

　　Làm vết mổ ngang ở điểm chỉ của hậu môn, công việc của1...5～2cm, ở hai đầu của vết mổ làm vết mổ dọc, mỗi bên dài khoảng7cm, thành hình chữ U. Giải phóng đế rộng của van niêm mạc cơ, van niêm mạc cơ phải giải phóng lên phải vượt qua điểm yếu của trực tràng âm đạo. Trước tiên làm3～4khép kín ngang, khép kín tường ngang giải phóng của trực tràng âm đạo; sau đó làm2～3sutura chéo ngang, rút ngắn tường trước ngắn, giảm sức căng của van niêm mạc cơ, thúc đẩy lành thương. Cắt bỏ niêm mạc dư thừa, khép kín van niêm mạc cơ với đường chỉ khép kín giữa đường chỉ, sau đó khép kín hoặc khép kín liên tục hai đường cắt ngang.

　　II, phương pháp khép kín và khép kín trực tràng (Block)

　　Dựa trên kích thước của điểm nhô ra, sử dụng kìm血管 gấp cong để kẹp chặt lớp niêm mạc trực tràng, sau đó sử dụng2/0 sợi chỉ tiêu chuẩn Crôm liên tục khép kín màng niêm mạc và lớp cơ từ dưới lên, đến điểm gắn kết xương chậu. Khi khép kín, nên rộng dưới và hẹp trên để tránh tạo thành van niêm mạc ở đầu trên, ảnh hưởng đến việc đi tiêu. Phương pháp này chỉ áp dụng cho các trường hợp nhỏ hơn (1～2cm) trực tràng nhô ra trước.

　　Điểm mạnh của phương pháp vào trực tràng để sửa chữa trực tràng nhô ra trước:

　　① Phương pháp đơn giản; có thể điều trị đồng thời các bệnh kèm theo của hậu môn trực tràng;

　　② Có thể thực hiện phẫu thuật bằng gây tê tại chỗ;

　　③ Gần hơn khu vực trên cơ trương cơ trực tràng, có thể gấp trước cơ trương cơ trực tràng, tái tạo góc trực tràng hậu môn.

　　Nhược điểm của phương pháp này là khác với việc sửa chữa nhô ra của bàng quang hoặc hẹp sau âm đạo, đối với những người có hẹp hậu môn thì không phải sửa chữa qua hậu môn, những trường hợp kết hợp trên thì nên sửa chữa qua âm đạo.

　　Ba, phương pháp đóng kín và khép kín trực tràng để sửa chữa trực tràng nhô ra trước

　　Điểm chính của phẫu thuật là thực hiện liên tục hai mũi chéo khép kín ở điểm nhô ra trước của trực tràng, liên kết màng niêm mạc, mô dưới niêm mạc và lớp cơ của đoạn trực tràng đó lại với nhau, tiêu diệt túi囊 trước của trực tràng. Các mũi chéo khép kín phải siết chặt để đạt được hiệu quả siết chặt, từ đó gây ra hiện tượng niêm mạc hoại tử rụng ra, dựa vào mô dưới niêm mạc và lớp cơ của đoạn đó để vết thương nhanh chóng lành. Loại phẫu thuật này phù hợp với trực tràng nhô ra trước vị trí trung gian, đặc điểm là nhanh chóng, đơn giản dễ thực hiện, ít chảy máu, nhưng nhược điểm là có khi nhô ra trước không được kín hoàn toàn, sau phẫu thuật có thể tái phát.

　　Ghi chú: cắt phần cơ trực tràng dưới xương chậu thường có thể cải thiện hiệu quả điều trị.

　　Cách thực hiện: tại6điểm cách mép hậu môn1...5 cm, cắt ngang da và mô dưới da ở mép hậu môn, dài khoảng1cm, ngón trỏ左手 chèn vào trực tràng, chạm rõ mũi xương chậu, đây là dấu hiệu nước ở phần trên cơ trực tràng dưới xương chậu, chèn cơ trực tràng dưới xương chậu lên hướng vết mổ,右手 cầm kẹp mạch gấp theo khoảng trống giữa thành ruột và cơ trực tràng dưới xương chậu cẩn thận tách ra, sử dụng kéo cắt phần cơ trực tràng dưới xương chậu, (khoảng1/3～1/2cơ trực tràng dưới xương chậu) cắt sau, trực tràng sau có thể chạm vào một vết hở hình chữ V, sau khi mở hậu môn lần nữa, ép vết thương2 phút, khử trùng trực tràng sau đó, để que sợi vaseline vào hậu môn để dẫn lưu, băng ép, không cần vách vết mổ. Các bệnh hậu môn khác cần xử lý cùng

　　Bốn, phương pháp vách qua âm đạo

　　Chỉnh vị trí nằm ngửa, gây tê thắt lưng hoặc gây tê đùi, khử trùng vùng hipline theo quy trình thông thường, và sử dụng 0.2％Iodophor để khử trùng âm đạo; trực tràng và phần dưới trực tràng sử dụng hydrogen peroxide, 0.2％Iodophor để khử trùng. Sử dụng hai kẹp mô để kẹp住 phần dưới của hai môi lớn âm đạo, kéo ra ngoài, tạo thành một đường thẳng, ở vị trí hậu mối da, làm một vết mổ ngang theo độ rộng của miệng âm đạo, có thể đạt đến phần dưới của hai môi lớn âm đạo, sau đó ở điểm giữa của vết mổ sử dụng mũi dao của kẹp mô gấp để tách lớp niêm mạc âm đạo lên và sang hai bên, khoảng cách đều phải vượt qua phần nhô ra, sử dụng một kẹp mô để kẹp住 điểm giữa của phần niêm mạc âm đạo đã tách lên, ba kẹp kéo, đã nhỏ hơn chiều dài của vết mổ ngang (theo kích thước của phần nhô ra để dự trữ số lượng niêm mạc âm đạo hai bên, để lại nhiều nhất, có thể cắt ngắn lại khi vách), gần hình thang đều ở hai bên cắt mở niêm mạc âm đạo; gấp lớp niêm mạc âm đạo đã tách lên, tách lên và sang hai bên lần nữa, lên đến phần trên của âm đạo1/3cả hai cột trực tràng, đến khi thấy hai bên cơ nâng hậu môn trước thì dừng, đồng thời một người trợ lý dùng ngón trỏ của bàn tay phải chèn vào trực tràng để dẫn đường, chèn trực tràng trước vào trong âm đạo, tách lớp niêm mạc âm đạo và mô thành trực tràng một cách cứng rắn, để trực tràng phình trước hoàn toàn tự do, ở vị trí tâm nhô ra trước, để phần phình của trực tràng thành hình cầu (nếu diện tích phình lớn, thành hình không đều, có thể phân khu vực trong trực tràng để nhô ra, trở thành1～3các hình cầu, tâm hình cầu ở vị trí phình yếu nhất), sử dụng2.0 sử dụng chỉ tiêu thụ được2～3Các vòng tròn đồng tâm bị vách ra ngoài, tạo thành trực tràng phình to, từ trong ra ngoài tạo thành các nút, sau đó từ trên xuống dưới vách lại các mô xung quanh trực tràng và cột trực tràng đã bị tách ra, đồng thời vách lại thành niệu đạo ở giữa trên dưới, kiểm tra sau khi vách để đảm bảo niệu đạo có thể chứa hai ngón tay trở lên, trong khi vách dần đẩy trực tràng dưới lên trước, vách đến đỉnh niệu đạo niêm mạc đã翻转, sau đó vách vào phía trước cơ nâng hậu môn, từ vị trí nhô ra trước từ dưới lên trên,斜 lên trước vách vào lớp niêm mạc dưới trực tràng4～5针，针距约0.5 cm，向上的斜度约35°～55°；再将双侧肛提肌前缘尽可能多的与对侧相互间断横向缝合，针距应与前者错开。后横行折叠缝合阴道后壁下肌肉组织；再把已翻转的阴道黏膜拉下，根据前突缝合后的大小，修剪此黏膜，以略大于前突面且破坏表面的腺体组织后平铺于阴道后壁上，当作补体，间断缝于阴道后壁下肌肉组织上，再次加固直肠阴道膈；最后结扎相应的出血点，用2.0号可吸收肠线依次缝合阴道黏膜、会阴部皮下组织、和局部皮肤。

　　术后处理：凡士林纱条覆盖，碘伏消毒创面和阴道，且阴道内置甲硝唑栓1枚，每日1次；留置导尿3～5 d；常规抗菌消炎、对症处理。

　　五、经会阴直肠彭出修补术

　　师恩惠等采用经会阴行直肠阴道隔补片修补术治疗直肠前突。于会阴部肛门外括约肌皮下部前缘，取一弧形切口，长约3～4cm，切开皮肤后，依次钝性分离会阴浅筋膜及肛提肌中线交叉纤维进入直肠阴道隔，向纵深及两侧做钝性分离，选择相应大小补片置入(一般为3～4cm大小)， 补片两侧与肛提肌边缘固定。

　　注：许多文献期刊报道，在修补的过程中，应用补片。

　　必须注意，单纯直肠前突较少，多合并有直肠前壁粘膜脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝等。治疗时应同时治疗合并疾患，否则将影响疗效。另外，需认真做好术前准备和术后护理。术前3日口服肠道抗生素，术前2日进软食，手术当日禁食，并清洁灌肠、冲洗阴道。术后继续用抗生素或甲硝唑等预防感染，进流食，保持5～7天不大便。