外阴假上皮瘤样增生

　　1、发病原因

　　具体病因不详，可能与外阴潮湿或分泌物长期刺激有关。

　　2、发病机制

　　外阴表皮的棘细胞层增生，上皮脚向下延伸，但越向下伸展，则细胞减少而钉脚变细，末端钝圆，钉脚的延伸方向平行，钉脚间可有淋巴细胞或少量浆细胞浸润，但上皮细胞排列整齐，细胞大小、极性、形态、染色正常。

　　可并发外阴浸润癌。

　　1、发生年龄：

　　外阴浸润癌约占女性生殖道恶性肿瘤的4％左右，其中95％为鳞状细胞癌，多见于老年妇女。

　　2、发生部位:

　　肿瘤可发生在外阴任何部位、单发或多发。

　　3、临床表现：

　　早期：可无症状。症状可有外阴瘙痒、外阴糜烂、溃疡或肿物，如伴感染则局部有渗出、或出血和疼痛。

　　晚期：可伴泌尿系症状或排便困难以及消瘦等。

　　4、大体：

　　病变可呈结节状、菜花状或糜烂、溃疡状，边界清楚，不规则，癌组织脆，基底部质硬。

　　5、病理检查：

　　对外阴肿物、久治不愈的外阴白色病变、糜烂或溃疡及其他可疑病变均应行活检或局部病灶切除病理确诊。

　　多见于中年或绝经后的老年妇女，主要表现为外阴瘙痒，由于反复搔抓可使局部皮肤增厚，色素沉着或出现苔藓样变，病变可累及大阴唇，阴蒂及阴唇后联合，病损可孤立，局灶或多发，融合，本病可与外阴浸润癌并存，恶变率约为2％。

　　一、预后

　　少数病例有癌变。

　　二、注意个人卫生

　　保持外阴清洁，忌穿不透气的化纤内裤，禁用刺激性大的碱性肥皂清洗外阴。

　　三、鉴别诊断

　　与外阴上皮内瘤样病变相鉴别。

　　四、治疗

　　1、一般治疗症状严重、失眠者可加用镇静剂。

　　2、药物治疗局部皮质激素以控制瘙痒。1％～2％氢化可的松软膏1～2ครั้ง/d หรือ 0.025％氟轻松软膏，3ครั้ง/d治疗往往有效，但停药后可使症状重现，故需长期用药。

　　3、激光治疗采用CO2激光治疗，破坏真皮层内的神经末梢，以改善瘙痒症状CO2激光治疗具有创伤小，操作简单易行等特点，但仍有50％ ของการกลับมาเกิดโรคหลังเวลานาน

　　4、手术治疗仅适用于反复药物治疗无效或有恶变可能者。手术方式以单纯外阴切除为宜。若创面较大估计术后瘢痕形成可致术后性交痛者可同时行皮肤移植以减少瘢痕挛缩由于同样存在远期复发率(约50％) ดังนั้น หลังการผ่าตัดควรติดตามตัวตัวตามระยะเวลาที่กำหนด

　　1、肿瘤标志物检查。

　　2、病理活检：先用1％甲苯胺蓝涂抹外阴病损处，干燥后用1％醋酸脱色，在不脱色区活检，甲苯胺蓝为核染色剂，不脱色区常表示有裸核存在，若病检结果提示不典型增生或原位癌，则应归属于外阴上皮内瘤样病变。

　　一、外阴假上皮瘤样增生食疗方

　　1、海带绿豆粥

　　原料海带30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。

　　制作方法先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

　　用法每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。

　　功效清热解毒，利水泄热。适用于阴部瘙痒。

　　2、薏仁红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。

　　3、首乌桑葚芝麻粥：何首乌30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。

　　4、蒸猪肝：猪肝60g，马鞭草30g。

　　将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。

　　二、外阴假上皮瘤样增生吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　สาม อาหารที่ไม่ควรกินของการเจ็บปวดต่องาย

　　1หลีกเลี่ยงกาแฟและเครื่องดื่มที่กระตุ้น

　　2หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารที่กระตุ้น

　　3หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารที่กระตุ้น

　　4หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารที่กระตุ้น

　　5หลีกเลี่ยงสิ่งที่มีสารที่กระตุ้น

　　6หลีกเลี่ยงอาหารที่แข็งแกร่ง และเมาบุญหลัง หอมมะละกัน และพริกไทย

　　7หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และเมาบุหรี่

　　หนึ่ง การป้องกัน

　　1、ตรวจสุขภาพตามระยะเวลา: การป้องกันและรักษาในช่วงต้นสามารถเพิ่มโอกาสชีวิต ดังนั้นควรตรวจสุขภาพตามระยะเวลา และติดตามตัวตัวตามระยะเวลาที่กำหนด

　　2、รักษาสุขภาพส่วนบุคคล: รักษาความสะอาดของตัวเอง รักษาต่องายของตัวเอง หลีกเลี่ยงการใส่เสื้อชิ้นในหลอดเลือดที่ไม่ให้ลมเข้าไป และหลีกเลี่ยงการใช้ยาล้างต่องายที่มีสารที่กระตุ้น

　　3、เพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกาย และเพิ่มการป้องกันตัวเอง: ให้ความสำคัญต่อการเลือกและงานแรงงาน มากขึ้น รวมทั้งกินอาหารที่มีวิตามินมากที่เป็นผลิตภัณฑ์ทางเนื้อเยื่อใหม่

　　สอง วิธีรักษาทางการแพทย์ของเวชศาสตร์ตะวันตกสำหรับการเจ็บปวดต่องาย

　　1、การรักษาทั่วไป: ปลอดภัยในการรักษาคนที่เจ็บปวด และหลับไม่ได้ สามารถใช้ยาปลอดภัยเพื่อปลอดภัยในการหลับ

　　2、การรักษาด้วยยา: ยาหลังผิวท้องที่สามารถควบคุมอาการเจ็บตาลได้

　　（1）วิธีใช้:1％～2％ฮอร์มอนคอร์ติโซนอิสระ1～2ครั้ง/d หรือ 0.025％ฟลูโรไซโครสตีนอิสระ

　　（2）ยางาน:3ครั้ง/d。

　　（3）ข้อสั่งาน: การรักษามักมีประสิทธิภาพ แต่หลังจากหยุดใช้ยาอาการอาจกลับมาเกิดอีกครั้ง ดังนั้นจึงต้องใช้ยาเป็นระยะยาว

　　สาม การรักษาด้วยแสงแวง

　　1、หลักการทำงาน: ใช้ CO2การรักษาด้วยแสงแวง ทำลายปลายเส้นประสาทในหลอดหลังผิว โดยที่จะช่วยกำจัดอาการเจ็บตาล

　　2、ข้อยืนยัน: CO2การรักษาด้วยแสงแวงสามารถใช้เพื่อลดอาการที่มีความเจ็บปวด และง่ายต่อการปฏิบัติการ

　　3、ข้ออ่อนแอ: ยังมี50％ ของการกลับมาเกิดโรคหลังเวลานาน

　　สี่ การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　1、ข้อบังคับ: ใช้เพียงผู้ที่มีอาการที่เหมาะสมต่อการรักษาด้วยยาหลายครั้งและมีความเสี่ยงที่จะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง

　　2、วิธีการผ่าตัด:ควรตัดต่องายแบบเพียงต่องายเดียวที่สุด ถ้าพื้นที่ที่ถูกทำลายมีขนาดใหญ่ คาดการณ์ว่าหลังการผ่าตัดจะก่อตัวเป็นแผลงามที่สามารถทำให้เกิดปวดระหว่างการเพศ จึงสามารถทำการขยายผิวพื้นผิวพร้อมกันเพื่อลดการหวนเวียนของแผลงาม

　　3、ข้ออ่อนแอ: ตามที่มีการกลับมาเกิดโรคหลังเวลานาน (ประมาณ50％) ดังนั้น หลังการผ่าตัดควรติดตามตัวตัวตามระยะเวลาที่กำหนด