โรคไข้หวัดตับของรังสรรค์

　　หนึ่ง สาเหตุของการเกิดโรค

　　โรคไข้หวัดติดต่อทารกเกิดขึ้นภายในช่วงหนึ่งเดือนแรก ดังนั้นการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส โดยสาเหตุที่เกิดโรคติดต่อที่พบบ่อย ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดติดต่อ (รวมถึง HAV, HBV, HCV, HDV, HEV), ไวรัสมหาเซลส์ (CMV), ไวรัสหนองเจ็บ, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, ไวรัสคอซากิ, ไวรัส ECHO, ไวรัสแอดีโนไวรัส และไวรัส EB โดยแยกจากสปอริจูนของซอฟึย์สเปลลา และเชื้อแบคทีเรียทั้งหมด รวมถึงสเปลลาที่สามกลุ่ม B, แบคทีเรียลิสเตอร์, แบคทีเรียเกมแบลน์, แบคทีเรียแอชิโคลาทาและไวรัสต่าง ๆ ที่มีความเกี่ยวข้องกับโรคตับ จนทุกๆ โรคตับในเด็กทารกยังมีสาเหตุที่ยังไม่รู้ที่มา โดยไข้หวัดติดต่อที่เกิดขึ้นที่ทวีปเอเชียมีความแพร่หลายมากและมักเกิดขึ้นในช่วงตอนที่เด็กยังอยู่ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ แต่ไม่มีการก่อให้เกิดภาวะทางตับเหลืองในเด็กทารก โดยส่วนใหญ่ไม่มีอาการป่วยและ1ภายในปีแรกฟังก์ชันตับหลังจากการตั้งครรภ์มีปกติ แม้ว่าในช่วงวัยอายุทารกอาจมีการเกิดไข้หวัดติดต่ออายุเด็กที่รุนแรงหรืออายุทุเรียน โดยเฉพาะโรคไข้หวัดติดต่อที่เกิดขึ้นในช่วงตอนที่เด็กยังอยู่ในระหว่างการตั้งครรภ์2ไม่มีการปรากฏที่มีอาการผิดปกติของฟังก์ชันตับหรือสีหน้าทองน้ำตาลภายในเดือนแรก

　　สาเหตุของโรคมากมาย แต่ส่วนใหญ่เป็นการเกิดมหาเซลส์หลายเนื้อเยื่อไม่เจาะจง การติดเชื้อทางตับเหลือง ระบบเยื่อรอบตับและเขตปากมดลูกมีเซลล์ภายในที่ติดเชื้อเนื่องจากอาการป่วย ระดับของการติดเชื้อนี้เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการป่วย ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเล็กน้อยเซลล์ที่มีขนาดเล็กกว่าของตับหลังจากการปิดตายนั้นมีลักษณะปกติ ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยหนักอาจมีการปฏิกิริยาที่โกนเกลียดหรือผิดปกติ ซึ่งมีการเสียหายเซลล์ตับของเชิงแก้วแบบจุดหรือแบบเนื้อตาม การขยายตัวของเซลล์ Kupffer และเขตเลือดทางตับเล็ก ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยยาวนานอาจมีการติดเชื้อทางปากมดลูกตามรอบ โดยเฉพาะโรคเนื้อประกายมหาเซลส์ ซึ่งมีลักษณะเซลล์ที่ติดเชื้อมีโครงสร้างที่ดูเหมือนตาหงส์นก

　　สอง กลไกการเกิดโรค

　　1โรคไข้หวัดติดต่อ

　　ส่วนใหญ่หมายถึงการติดเชื้อไข้หวัดติดต่อที่ระหว่างการตั้งครรภ์ ความสำคัญของการติดเชื้อในช่วงระหว่างการคลอดนั้นยิ่งยิ่ง โดยเฉพาะการติดเชื้อ TORCH ซึ่งคือ T: toxoplasma จระเข้; R: rubellavirus ไข้หวัดใหญ่; C: cytomegalicvirus, CMV ไวรัสมหา細胞; H: herpessimplexvirus, HSV ไวรัสหนองเจ็บ; O: other การติดเชื้ออื่น ๆ นักวิทยาศาสตร์จีนได้ทำการวิจัยลึกลงมากมายและแสดงให้เห็นว่า CMV ระดับหนึ่งของโรคซึ่งเป็นอาการป่วย CMV และพบว่าการติดเชื้อ CMV อาจพัฒนาเป็นภาวะทางช่องเลือดทางตับที่ปิดท้าย และมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับคลื่นเนื้องอกทางตับอ่อน

　　2โรคปิดกั้นทางเลือดตับเกิดและภาวะเลือดตับที่มีอายุเด็กทารก

　　รวมถึงการปิดกั้นของทางเลือดตับภายในและภายนอก และการติดเชื้อทางเลือดตับที่มีสาเหตุต่างๆ (หลักคือโรคชิ้นส่วนของเลือดหลอดหลังติดเชื้อหลังจากโรคเลือด)

　　3โรคที่มีผลกระทบต่อตับจากโรคทางการเมลาบอลที่มีทายาททางพันธุกรรม

　　การเมลาบอลของกาลเลียม (โดยหลักคือกาลเลียมและฟอสฟอร์บิวส์) อะมิโนไกด์และเลือดเหลือง ที่มีผลกระทบต่อโรคนี้ ในกลุ่มที่มีสาเหตุเกิดจากการเมลาบอลที่ผิดปกติ อัลฟา1antitrypsin(α1-AT) คือสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคเลือดตับอักเสบที่มีอายุเด็กทารก และอื่นๆ1-ความขาดของยูริดินไซด์เกลคอสซิดิลโทรส (UGUT) ที่ทำให้เกิดโรคแบลโคมาเลีย ความขาดของฟอสฟอสเฟียติกแอลดอยด์เฟรมิต์ (FPA) ที่ทำให้เกิดโรคไม่ยอมรับฟอสฟอร์บิวส์ กาลเลียม-6-ความขาดของฟอสฟอสเฟียติกแอสซีไทด์ (phosphatase) ทำให้เกิดโรคกันนาบุโลซิส โรคที่มีผลกระทบต่อการเมลาบอลอะมิโนไกด์เป็นตัวแทนคือโรคโลยานิยมไขมันชายระดับที่ 1 โรคที่มีผลกระทบต่อการเมลาบอลของคัลเชยิกและเมทาบอลิซึมที่มีผลกระทบต่อการหลั่งเลือดทางทางทางตับเป็นโรคเฉพาะไว้ที่ซึ่งมีการปิดกั้นของทางเลือดตับ และโรคโรคตับเลือดเงลตะกั่นของครอบครัว (Bylerdisease)

　　มักเกิดจากหลายสาเหตุที่ร่วมกันทำงาน ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อ การผิดปกติของตับอุ่นหลังและผิดปกติของการเมลาบอลที่มีทายาททางพันธุกรรม

　　ระยะเวลาที่ใช้ในการเจริญเติบโตมักยาวนาน และอาจเกิดโรคก้นโรค โรคเคลือบชิ้นส่วนของฟันที่ไม่ดี และอาจมีการเกิดภาวะติกั้งตับ ภาวะความดันเลือดในช่องเลือดด้านใน ภาวะหลอดสมองตับ โรคเลือดเหลืองสูง การรักษาการแทรกซึมทางเมแทนอล ภาวะโรคตับอักเสบจากสารชาติแบคทีเรีย และภาวะฟังก์ชันตับลดลง

　　1โรคโรคก้นโรค (rickets) คือโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินD ที่มีมากที่ในวัยอายุเด็กทารก ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินDที่ทำให้มีการทำงานของคาลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกายที่ผิดปกติ ทำให้เกิดการประกอบเคลือบกระดูกที่ไม่ดี โรคนี้มีการเกิดอย่างช้าและไม่ง่ายต่อการตรวจสอบ โรคก้นโรคทำให้เด็กมีความต้านทานต่อการติดเชื้อลดลง และง่ายต่อการติดเชื้อไข้หวัดหอบหลอดและท้องเสีย และส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของเด็ก

　　2เนื่องจากความผิดพลาดในการพัฒนาเคลือบชิ้นส่วนของฟันที่ยังไม่มีการประกอบด้วยคาลเซียมระหว่างการเจริญเติบโต จึงไม่สามารถพบได้จนหลังจากที่เพิ่งมีการปรากฏตัว ดังนั้น การเพิ่มวิตามินDหลังจากที่พบก็ไม่มีประโยชน์ ควรให้ความสำคัญกับการดูแลสุขภาพของมารดาและป้องกันโรคไข้ร้อนหัวใจแบบอาการแบบอักเสบของเด็กๆ

　　3ภาวะติกั้งตับ (hepatic sclerosis) คือโรคเจริญเติบโตชาติมะเร็งที่เกิดจากหลายสาเหตุ ที่สร้างผลกระทบต่อตับแบบแพร่หลาย ซึ่งเกิดจากการปฏิสัมพันธ์ของหลายสาเหตุหรือการทำงานอย่างระดับต่ำและมากครั้งหลาย ซึ่งเป็นผลให้เกิดการเสียหายต่อเซลล์ตับ การปฏิสัมพันธ์ของเซลล์ตับที่เหลือที่เติบโตเป็นตับหนอน การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเชื่อมและการสร้างเส้นโครงหนา ทำให้มีการทำลายโครงสร้างตับเลือดเล็กและการสร้างตับเลือดปลาย ตับเริ่มที่จะเปลี่ยนรูปแบบและแข็งขึ้น จนเป็นภาวะติกั้งตับ

　　4มีโรคเบาหวานของช่องเลือดด้านใน (portal hypertension) คือกลุ่มอาการที่เกิดจากความเร็วแรงของช่องเลือดด้านในที่เพิ่มขึ้นอย่างยาวนาน ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะติกั้งตับ และบางส่วนเกิดจากการปิดกั้นหลอดเลือดหลักของช่องเลือดด้านในหรือหลอดเลือดตับ และสาเหตุที่ไม่เป็นที่ทราบ

　　5ไข้เหลือง(hepaticencephalopathy หรือ HE) หรือการหมั่นไหวแบบตับ คือการที่ตับเป็นโรคระบบหลักฐานที่มีปัญหาในการปรับตัวเมทาบอลิสธ์ ที่มีอาการเกี่ยวกับการฝากและการทำงานของระบบสมองกลางที่มีอาการอาการทางประสาท อาการประกอบด้วยความปลิกปล่อย การทำงานทางประสาทผิดปกติ และการหมั่นไหว มีการแบ่งออกเป็นหลายชนิดของภาวะสมองตามระยะเวลา

　　6ไข้เหลืองหรือjaundice คืออาการแสดงออกที่เกิดขึ้นเพราะมีการเกิดความผิดปกติในการหลั่งอายุที่เกิดขึ้นโดยการเพิ่มความสะสมของอายุในเลือด การแสดงออกทางคลินิกคือการทำให้ตาสีสีเหลือง หรือเยื่อหุ้มปาก หนังสือหน้าของผิวหนัง และองค์ประกอบอื่นๆ ถูกทำให้มีสีเหลือง เนื่องจากตาสีมีสารเอลาสตินที่มีจำนวนมาก และมีความสัมพันธ์กับอายุที่สูง ดังนั้นการทำให้ตาสีมีสีเหลืองของผู้ป่วยไข้เหลืองจะปรากฏก่อนกว่าหนังสือหน้าของปากหรือผิวหนัง และมีความสำคัญที่จะได้ยินยอมเมื่อความสะสมของอายุทั้งหมดในเลือดเพิ่มขึ้น17.1～34.2μmol/L และไม่เห็นไข้เหลืองเมื่อเปิดดู ก็เรียกว่าไข้เหลืองลับหรือไข้เหลืองเล็กน้อย

　　7sepsis หรือภาวะอักเสบเนื้อเยื่อทั้งร่างกายเกิดจากการติดเชื้อ คือการปรากฏอาการภาวะอักเสบเนื้อเยื่อทั้งร่างกายที่แพทย์ยืนยันว่ามีแบคทีเรียหรือมีฐานการติดเชื้อที่สูง แม้ว่าsepsis จะเกิดจากการติดเชื้อ แต่เมื่อเกิดขึ้นแล้ว การเกิดและการพัฒนาของมันจะตามแนวทางทางโรคของตนเอง ดังนั้นจากนิยามในต้น เราก็สามารถพูดได้ว่าsepsis คือการตอบสนองของร่างกายต่อสายติดเชื้อ

　　1. ลักษณะทั่วไปของการแสดงออก

　　1ไข้เหลือง

　　เป็นการแสดงออกที่ชัดเจนที่สุดของโรคไข้เหลืองในระยะเด็ก ส่วนใหญ่เด็กที่มีไข้เหลืองมาที่แพทย์ เนื่องจากโรคไข้เหลืองในระยะเด็กมีการเริ่มและพัฒนาช้าและซับซ้อน ส่วนใหญ่เด็กมีอายุหนึ่งเดือนหลังจากเกิด1สัปดาห์ ไข้เหลืองของเด็กใหม่จะปรากฏขึ้น และยังคงต่อเนื่อง2สัปดาห์ที่มากกว่านี้ หรือหลังจากที่ไข้เหลืองทางธรรมชาติหายไปแล้ว ไข้เหลืองจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ส่วนใหญ่เด็กจะได้รับการรักษาในสัปดาห์1เดือนหลังไข้เหลืองจะหายไป

　　2บวมตับและตับอ่อน

　　ตับและตับอ่อนสามารถสัมผัสได้ ตับปกติเป็นบวมของขอบกลาง ตับบวม การสัมผัสเป็นสมอง ขอบบวมน้อย ตับอ่อนบวมไม่เห็นชัด การบวมของอาการเบาหวานที่มีการรักษาทั่วไปจะกลับมาดีขึ้นเรียวเรื่อง หมากจะมีสีเหลือง ไข้เหลืองและสีตาสีเหลืองจะเรียกเร็ว ตับจะเล็กกลับไปในขอบเขตปกติ การเติบโตและการพัฒนาก็ดี ภาวะของโรคตลอดทั้งหมด4～6สัปดาห์

　　3อุรี

　　สีของหมากในตอนที่เกิดจะปกติ หลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอ่อนหรือสีขาว หรือมีหมากสีเหลืองอ่อนหรือสีเขียวเล็กน้อย

　　4อุรี

　　ชอลาตินที่ผ่านไปด้วยเส้นเลือดดินรัสสามารถปล่อยออกทางปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่เด็กมีปัสสาวะชนิดเข้มสีขาวอ่อน สามารถทำให้สีผ้าที่ชลุกตายมีสีเหลือง

　　5อื่นๆ

　　มักมีอาการถอดอาหาร ขาดอาหาร และเพิ่มน้ำหนักไม่ได้

　　บางเด็กเนื่องจากโรคมีการพัฒนาช้า และปกติไม่มีอาการไข้ ขาดอาหาร ถอดอาหาร และไม่มีการให้ความสนใจต่ออาการไข้เหลืองหรือการเปลี่ยนเป็นสีของหมากซึ่งไม่มีปัญหาเล็กน้อย จนกระทั่งเด็กมีอายุหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้น หรือมีอาการยาวนาน หรือมีอาการรุนแรงตั้งแต่ตอนแรก อาการรุนแรงจะมีไข้เหลืองที่เพิ่มขึ้น หมากจะมีสีเหลืองสัมฤทธิ์ ตับจะบวม (สามารถมีอาการบวมตามขอบขากรรไกร)5～7cm) แขนงตับอ่อนบวมและบวมเยื่อบุตรเมื่อเรียกด้วยแขนงตับอ่อน6～7cm) ร่างกายติดเชื้อเลือดแพร่หลาย อาการประกาศน้ำที่เป็นภาวะของเต้านมและขาต่ำ สามารถพัฒนาเป็นภาวะสมองเกลียวเนื้อเต้านมและขาต่ำ หรือเกิดภาวะหลายๆ ประการที่มีอาการอักเสบหลังจากการเลือดออกมากหรือติดเชื้อแบคทีเรียที่สามารถเกิดอาการเสียชีวิต

　　สอง ลักษณะทางคลินิกของสาเหตุที่เกิดโรคไข้หวาดตับในทารก

　　ลักษณะทางคลินิกของโรคไข้หวาดตับในทารกที่เกิดจากหลายสาเหตุต่างๆ

　　1、โรคไข้หวาดตับประเภท B ในทารก

　　โรคไข้หวาดตับประเภท B ที่มีHBsAgบวกมีลักษณะการแพร่เชื้อในครอบครัว นี่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อทางระดับและทางแพร่เชื้อตรง การวิจัยชี้ว่า แม่ที่มีHBsAgบวกมีอัตราที่บุตรของเธอมีHBsAgบวกสูง และบุตรที่มีHBsAgบวกมีอัตราที่พัฒนาเป็นผู้นำHBsAgอย่างยาวนานต่ำ (ประมาณ16%)，และเชื่อว่าบุตรที่ติดเชื้อในระยะทารกสามารถกำจัดไวรัสไข้หวาดตับประเภท B ได้โดยตัวเอง

　　（1）ปัจจัยที่อาจทำให้แม่ติดเชื้อบุตร อาจมี

　　① ค่าคาราโกเลียมของแม่ที่สูงขึ้น อัตราที่บุตรมีHBsAgบวกก็สูงขึ้น ค่าคาราโกเลียมของแม่ที่ถึง1∶64ผู้ที่มีHBsAgบวกมีอัตราที่บุตรของเขามีHBsAgบวกสูง90%

　　② ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์หรือหลังการตั้งครรภ์2เดือน ผู้ที่มีHBsAgบวกและนำHBsAgมาก่อนการตั้งครรภ์หรือหลังการตั้งครรภ์มีโอกาสที่จะแพร่เชื้อให้บุตรของเขาสูง อัตราการแพร่เชื้อของผู้แรกคือ56.5%5%

　　③ ผู้ที่นำตัวเซรามิกเกนมีบุตร ถ้ามีบุตรที่มีHBsAgบวกแล้ว โดยทั่วไปแล้วบุตรที่เกิดจากผู้แม่ที่มีHBsAgบวกมีโอกาสที่จะมีHBsAgบวกสูง อัตราการเกิดHBsAgบวกคือ72% ตรงกันข้าม10.2%

　　④ ตัวเซรามิกเกนเป็นปัจจัยหนึ่งที่สำคัญในการแพร่เชื้อทางแพร่เชื้อตรง บุตรที่เกิดจากผู้ที่มีตัวเซรามิกเกนบวกมีอัตราที่เกิดHBsAgบวกสูงมาก ถ้ามีผู้แม่ที่มีตัวเอนตี้เซรามิกเกนบวกและตัวเซรามิกเกนบวก บุตรจะไม่มีHBsAgบวกเกือบทุกคน มีความเห็นที่ต่างกันเกี่ยวกับเรื่องนี้

　　（2การแสดงอาการ: ส่วนใหญ่ของเด็กที่ติดเชื้อHBsAgมีกระบวนการที่ไม่แสดงอาการ ไม่มีอาการไข้หวาดแดง มีอาการเสียหลังตับเล็ก นอกจากการมีHBsAgบวกและการเพิ่มขึ้นของอัมโมโนเจน ไม่มีอาการอื่นๆ หลังตับบวก การเปลี่ยนแปลงของอัมโมโนเจน ยาวนานได้ถึง1～2ปี โดยทั่วไปแล้วจะพัฒนาเป็นสถานะการนำHBsAgอย่างยาวนาน บางคนที่มีอาการไข้หวาดแดงหายไปรวดเร็ว ตามหลังการป่วยเดือน6～9เดือน HBsAg หายไป และปรากฏ HBsAb แสดงว่าโรคไข้หวาดตับประเภท B ในทารกเหมือนที่ในผู้ใหญ่

　　บางคนอาจแสดงอาการระบาดแพร่หรือระบาดรุนแรง อาการระบาดรุนแรง จากการปรากฏอาการไข้หวาดแดงไปจนถึงการอัตราการทำงานตับอ่อนเร็วที่เฉลี่ย10วัน (2～15วัน) มักเกิดโรคสมองตับ เลือดออก อามอนในเลือดเกิน10mg/L ขึ้น (ค่าปกติ 0.9～1.5mg/L) โดยทั่วไปแล้วมีการรักษาตัวดี ผู้รอดชีวิตมีหลังตับที่บรรลุความดี6ประมาณ 0% สาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่คือ โรคแผลลึกเลือด โรคโลหิตออก โรคสมองตับเนื้องอกพร้อมกับโรคแผลลึกเลือด แต่โดยทั่วไปแล้วมีการรักษาตัวดี ผู้รอดชีวิตมีหลังตับที่บรรลุความดี

　　2、โรคไข้หวาดตับไวรัสไขมีเซลล์จักษุขนาดใหญ่

　　CMV เป็นไวรัสที่อยู่ในกลุ่มไวรัสไฮเปอร์วิรัส คือหนึ่งในสาเหตุหลักของกลุ่มโรคไข้หวาดตับในระยะทารก

　　การแสดงที่เฉพาะตัวของผู้ติดเชื้อภายในครรภ์ อาการป่วยที่เห็นในวัยรายหนึ่งของโดยมีอาการไข้หวาดแดงน่าสนใจ ขนาดตับและตับสมองขยาย เป็นอาการของโรคไข้หวาดตับ ผู้ที่ติดเชื้อระหว่างการเกิดที่ได้รับเชื้อ อาการของโรคไข้หวาดตับของเขามักปรากฏขึ้นในช่วงหลังจากเกิด4ประมาณเดือนหนึ่ง บางคนมีอาการป่วยเนื่องจากการติดเชื้อทางหลอดเลือดหูอก โรคแผลลึกเลือด ลดจำนวนเซลล์เลือดขาวและเพิ่มจำนวนเซลล์มอนโกโนไซต์ อาการเสียหลักสมองอาจแสดงว่ามีความผิดปกติของหัวใจ โรคลมชัก หวาดง่าย ความบกพร่องทางสมอง โรคตาสีเลือดและอื่นๆ

　　3、新生儿李斯特菌病

　　李斯特菌(Listeria)为革兰阴性杆菌，感染多发生于新生儿，免疫缺陷患者，妊娠期或产褥期妇女等，尤其以新生儿感染最常见。

　　（1）传播方式：新生儿获得本病的方式如下：

　　①母亲有菌血症时，细菌可通过胎盘和脐静脉进入胎儿循环。

　　②母亲阴道或子宫内膜感染引起羊膜感染，或胎儿通过产道时吸入或吞入受染的羊水。

　　③李斯特菌可在女性阴道，男性尿道中长期存在而不产生症状，新生儿出生后可从周围环境获得感染。

　　（2）临床表现：胎儿或新生儿全身多脏器的肉芽肿或细胞的坏死，以肝脏损害为突出症状时，表现为黄疸，肝脾肿大等临床表现，病死率可高至40％ ถึง50％，早产儿可达73％，常发生败血症，为新生儿感染最常见的临床类型，多于生后立即或数天内发病，母多有围生期发热史，表现为出生后发热，呕吐，拒食，腹泻，嗜睡，黄疸，肝脾肿大，有时有结膜炎，皮疹，重者体温不升，呼吸窘迫，发绀，呼吸暂停或出生后无自主呼吸，并有心肌炎及脑膜炎的症状，涂片可见李斯特菌，周围血常规白细胞增高，脑脊液为脑膜炎的表现。

　　4、α1antitrypsin deficiency

　　congenitalα1antitrypsin(α1-AT) ขาดแคลนเป็นความผิดพลาดทางทางพันธุกรรมที่เป็นอัลลีนี้ ผู้ป่วยมีอาการทางทรวงและทางปอด หลังจากเกิดเด็กแล้วมีอาการทางทรวงและอาการเจ็บปอด อายุที่เริ่มอาการต่างกัน ในบางกรณีเริ่มอาการตั้งแต่วันที่เกิด1หลังจากเด็กเกิดไม่กี่วัน จึงปรากฏอาการไข้หลัง ความเป็นหนังสนิมของการเก็บสารหลังเนื้อเยื่อไม่สามารถแยกต่างกันจากการบดบังคับทางหลอดทางไตที่เกิดขึ้นในช่วงที่เกิดแล้ว หลังจากที่เก็บสารหลังเนื้อเยื่อหยุดลงเป็นเวลาหลายเดือน จึงปรากฏอาการอักเสบไตที่เรียบเรียบ บางเด็กเสียชีวิตในช่วงวัยอัฐกาล บางเด็กปรากฏอาการปวดท้อง ซึมเลือดทางเส้นเลือดหลอดเลือดของมดลูก และบางเด็กปรากฏอาการอักเสบไตที่มีอาการเรียบเรียบต่อไปจนถึงวัยวัยรุ่น

　　โรคไตร้งไข้อของระหว่างกำเนิดมักเกิดจากการติดเชื้อในช่วงมีครรภ์ด้วยไวรัสหรือเชื้อที่เกิดขึ้นในระหว่างกำเนิด และได้ถูกแพร่สายตรงโดยมารดา มารดาอาจไม่มีอาการป่วย มารดาที่มีโรคไตร้งไข้อและมีประวัติการติดเชื้อในช่วงมีครรภ์ ระดับการติดเชื้อในเด็กในวัยกำเนิดสูง ประกันดินแดนหลักในการป้องกันโรคคือการป้องกันการติดเชื้อทั้งหมดในช่วงมีครรภ์ และมีโรคไตร้งไข้อ สามารถลดการติดเชื้อในโรคไตร้งไข้อลง โดยที่มีการบวกยอดดี60％ ถึง70％ สามารถรักษาได้ แต่ผู้ป่วยที่มีโรคระบบไตไม่มีประสิทธิภาพน้อย บางผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีโรคไตร้งไข้อและไตอักเสบ ดังนั้นจึงควรทำการวินิจฉัยและรักษาให้เร็วที่สุด

　　1. การตรวจสอบห้องแล็บ

　　1、เลือด ทรวงเลือดและไขมัน

　　ทั้งหมดของบีตา-ไฮโดรโปโตรตีนโดยทั่วไปจะต่ำกว่า171μmol/L(10mg/dl) ส่วนผสมของบีตา-ไฮโดรโพโปรตีนและบีตา-ไฮโดรโปโตรตีนที่ยังไม่เชื่อมต่อต่างก็เพิ่มขึ้น โดยหลักเป็นบีตา-ไฮโดรโปโตรตีน การทดสอบความเป็นหนังสนิมไม่ชัดเจนในช่วงต้น ดังนั้นจึงไม่มีอาการป่วยด้านทางทรวงที่เห็นได้ชัดเจน ในทางปฏิกิริยาของทรวงที่ถูกบล็อค อาจเป็นปฏิกิริยาบวกหรือปฏิกิริยาลบ

　　2การเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์

　　การเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ต่างๆ มีระดับที่แตกต่างกัน ต่ำกว่าสามารถเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเหนือจากระดับปกติ สูงกว่าสามารถเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ200U หลังจากที่มีการดีขึ้นทางคลินิก แอลแอลเอ (ALT) จะตกลง บางครั้งที่มีการดีขึ้นทางคลินิกและแอลแอลเอ (ALT) จะสูงกว่าเดิมก่อนที่จะตกลงอีกครั้ง

　　3การวัดอัลบามิโน จีโน

　　ในบุตรที่เกิดเด็กทั่วไป แอลแอลเอ (ALT) ยังเห็นเป็นบวกเมื่อถึงเดือนที่สอง ถ้าใช้วิธีวัดปริมาณ แล้วยังอยู่ในระดับที่สูงกว่าปกติ1เดือนที่หนึ่งเดือนเดียวกัน ถ้าใช้วิธีวัดปริมาณ แล้วยังอยู่ในระดับที่สูงกว่าปกติ ในบุตรที่มีไข้หวัดปาก A ยังเห็นเป็นบวกหลังจากหนึ่งเดือนเดียวกัน (อาจเป็นสิ่งที่ก่อตั้งหลังจากเซลล์ตับใหม่ที่กำลังจะสร้าง) และสามารถยังคงได้นานต่อไป5～6เดือนนาน ถ้าใช้วิธีวัดปริมาณ จะเห็นว่ามันตกลงเมื่อสภาพโรคดีขึ้น ถ้าเมื่อไม่มีการตกลงของแอลแอลเอ (ALT) และอาการสัมผัสดีขึ้น อาจหมายความว่าสภาพโรคของตับเสียหายจนไม่สามารถซ่อมแซมได้ แสดงว่าสภาพโรครุนแรง

　　4การตรวจสอบสายพันธุ์

　　ตรวจสอบตัวอย่างจากเหลืองหลังท้อง ทางเขาหนองดอก ตาตา ฝีปากหรือน้ำอมแก้ว ฉีดสลัดเจาะแบบแกรมและหาแบคทีเรีย หลังจากนั้นตรวจหลังเลือดในไข้หวัดปาก B และ CMV ไอโมโลฟิลิก ไร้สาร โรคไข้หวัด ไร้สารทางหลอดเลือด และตับสมอที่มีอัตรา IgG และ IgM2หลังจากหนึ่งสัปดาห์ การเทียบเท่าเลือดในระดับเซอรุม และอื่นๆ อย่างเช่นการเพาะบวกแบคทีเรียในปัสสาวะ การเพาะบวก CMV การตรวจตรวจติดตามของแม่ “TORCH” และอื่นๆ

　　2. การตรวจสอบเสริม

　　การสแกนอินเตอร์เฟร์เรนซ์ภาพทางตับอ่อนและการสแกนการกระจายสีของเส้นเลือดทางตับ การวิเคราะห์สีของเหลืองหลังท้องและการนับนิวเคลอยิด ทำพร้อมกับการสแกนการกระจายสีของเส้นเลือดทางตับ สำหรับเด็กที่มีเหลืองหลังท้องสีเหลืองหรือสีดิน

　　1และให้ความสำคัญกับการเทียบเท่าของอาหาร

　　2และให้ความสำคัญกับการจัดหากาแหล่งเพื่อผู้ที่หยุดกินอาหารทุกวัน กาแหล่งสามารถใช้ตามระยะเวลาต่อวัน8～12mg/(kg·min) การคำนวณให้รายวัน

　　3จัดหาโปรตีนปริมาณปกติ และหลีกเลี่ยงการเกินกำลัง

　　4การลดการจัดหาไขมัน การลดการจัดหาไขมันทางเนื้อเยื่อทางอาหารที่ส่งผลให้การแยกและการยับยั้งการกินของไขมันในอาหาร และยังกระตุ้นการสร้างไขมันของตับและอางหลังทางอาหาร

　　5และการฉีดวิตามิน A, K, D, E ลงเข้ามดลูก

　　กรณีทั่วไปของไข้ทางตับในระยะแรกของรายงานที่ใช้ยาตามแผนยาแห่งจีนเพื่อเย็นน้ำหลาง ทำให้น้ำหลางหลังท้องสีเหลือง อย่างเช่นยาสุกุลฝายทอง และอื่นๆ ยาสุกุลฝายทองสามสีสามยาสามารถใช้ยาตามระยะเวลานานได้ กรณีรุนแรงใช้ยาฉีดยา และใช้ยาตามระยะเวลาต่อวัน1～2สำหรับโรคที่มีสาเหตุที่เปิดเผย ให้การรักษาตามสาเหตุ