หินท่ามกลางท้อง

　　1. สาเหตุการเกิดโรค

　　ระบุว่า มีรายงานที่มีตัวแปลงที่เข้าไปในท้องอย่างไม่ตามปกติ ซึ่งไม่น่าจะเกิดขึ้นน้อย ตัวแปลงมีหลากหลาย โดยที่ทั่วไปมี ปุ๋ยตัวเล็ก ยางยายง หมุด ท้ายงาน มุก ท้ายงาน และกระดูกของสัตว์ นอกจากนี้ ยังมีตัวแปลงที่เหลือจากการดำเนินการผ่าตัดที่ยังเหลืออยู่ในท้องเช่นเครื่องมือดังกล่าว และผ้าที่ชนะติดตั้งในท้อง ซึ่งบางครั้งก็จะเกิดขึ้น

　　2. ทฤษฎีการเกิดโรค

　　1และการกินยางที่ผิดทางอุบัติ หรือในบางครั้งก็เพื่อการกินยางด้วยความตั้งใจ โดยมีผู้ยังเด็กมากที่กินยางด้วยความผิด อย่างเช่น ยางตัวเล็ก ยางเมาส์ กุญแจ และเงิน ในขณะที่ผู้ใหญ่มักกินยางของทางยายงหรือกระดูกของสัตว์ ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต การกินยางด้วยความตั้งใจมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต และมียางที่ทางกินหลากหลาย อย่างเช่น ปากกา แหวนเพลิง หมุด กระดูกที่ตัด และยางทำความสะอาด

　　2และทางยายง ซึ่งรวมถึงสายยางที่เหลือจากการดำเนินการผ่าตัด และท่อทางระบายน้ำ

　　3หินท่ามกลางแบ่งเป็นสายพันธุ์พืช สัตว์ สารเสพย์ติด และสายพันธุ์ผสม4ระบุว่า การกินท่ามกลางอาหารเช่น กล้วยแดง แป้งหมาก และ หลิวหลาก ส่งผลให้เกิดหินทางพืชมากที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการการทรัพยากรทางท้องเท้า โรคเจ็บง่าย หรือ หลังการดำเนินการตัดท้องที่เล็กลง โดยการที่กินกล้วยแดงหลายปริมาณหลังจากไม่มีอาหารในท้อง กรดของกล้วยแดงจะติดกับโปรตีนในกรดของท้องเพื่อที่จะเกิดสารโปรตีนที่มีขนาดใหญ่และยากที่จะละลายในน้ำ ซึ่งจะเกิดเป็นสารที่ติดตั้งในท้อง สารโปรตีน สารละลายน้ำและกรดสารไม่สมสายจะเชื่อมตัวกับเยื่อหุ้มต้น กล้วยแดง และเส้นหุ้มต้นของพืชเพื่อที่จะก่อตัวเป็นหินท่ามกลาง

　　อาการประกอบที่มีที่เกิดขึ้นโดยอุปกรณ์ติดอยู่ในทางเดินอาหาร

　　1การติดอยู่ทางเดินอาหาร

　　2การบุกเข้าทางเดินอาหาร

　　3การขายุด:การขายุดทำให้เกิดเจ็บหน้าท้องรุนแรงที่มีลักษณะเป็นอาการปวดที่มีลักษณะเป็นการทางเลื่องหรือการเผาหรือการทำให้เกิดอาการปวดต่อทางเดินอาหาร และเริ่มขยายไปทั่วท้องเร็ว ๆ นั้น มักมีอาการที่มีอาการท้องหนัก ฝอยน้ำหลัง ในสมอง มีอาการอาการชุมชน และอาการอื่นๆ อาจมีอาการฉันทา ท้องบวม ไข้ และอาการอื่นๆ

　　4การก่อตัวของบวม:นี่เป็นอุปกรณ์ที่ทำให้เกิด บวมเป็นเนื้อรวมที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อแบบอักเสบ ที่มีองค์ประกอบหรือองค์ประกอบหรือช่องที่มีการเสื่อมตัวของเนื้อเยื่อ และทำให้เกิดเลือดเป็นน้ำสาย ที่มีเนื้อเยื่อประกอบเต็มทั้งหมด

　　5การรัดเลือดด้านในหรือด้านนอก

　　6การรัดเลือดทางเดินอาหาร:หากเลือดที่หลุดออกจากทางเดินอาหารหลุดออกมาและหลุดออกมาเป็นเวลานานในทางเดินอาหาร จะเปลี่ยนเป็นเลือดแดงที่มีสีเข้ม เมื่อเลือดหลุดออกมาเร็วและมีปริมาณมาก สีของเลือดที่ถุงท้องจะเป็นสีแดงสด สีของขยะของเจ็บหรือขยะของเจ็บที่มีสีดำหรือสีน้ำมันทางเดินอาหารแสดงว่ามีการรัดเลือดที่ท้องเยื่อหุ้มหลังท้อง

　　อุปกรณ์ที่หลุดออกจากทางเดินอาหาร20% ถึง30% อุปกรณ์ที่ติดอยู่ในจมูกเล็กและติดอยู่ในจมูก80% ของอุปกรณ์ที่ติดอยู่ในทางเดินอาหารสามารถหลุดออกจากทางเดินอาหารเอง ผ่านทางลำไส้ โดยหลุดออกจากปัสสาวะ และน้อยครั้งที่ส่งผลให้มีอาการไม่สบายหรือมีอาการอ่อนไขในท้องบน บวม ท้องอ่อน ฉันทา และอาการอื่นๆ ขณะที่อุปกรณ์ใหญ่ติดอยู่ในโคดาย ทางเดินอาหารที่เปลี่ยนแปลง ทางเดินอาหารที่เปลี่ยนแปลง และทางเดินอาหารที่เปลี่ยนแปลง อุปกรณ์ที่ติดอยู่ในโคดายทำให้ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าท้อง บวม ฉันทา และอาการอื่นๆ อุปกรณ์ที่ทำลายตรงๆ ผิวเยื่อเนื้อเยื่อของทางเดินอาหาร หรือทำให้ติดอยู่ยาวนานเป็นเวลานาน ทำให้ตับหน้าท้องมีอาการราดเลือด และอาการอื่นๆ หากอุปกรณ์ทำให้ขายุด ผู้ป่วยจะมีอาการเมื่อเกิดภาวะไตแผลง และมีอาการอื่นๆ อุปกรณ์ที่เป็นเข็มที่มีขนาดเล็กที่มีขนาดเล็กสามารถทำลายเยื่อของทางเดินอาหารและก่อให้เกิดตัวหนองหรือตัวเจ็บตายที่มีขนาดเล็ก หรือมีโอกาสที่จะไปยังท้องที่อื่นๆ ในท้อง

　　การป้องกันอุปกรณ์ติดอยู่ในทางเดินอาหาร

　　1ป้องกันไม่ให้อุปกรณ์ต่างประเทศเข้าไปติดอยู่ในทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะเด็ก)

　　2เด็กแต่งงานหลังกันไม่ต้องเล่นเกมที่ทำให้วัตถุที่เป็นรูปทรงกลมเข้าไปติดอยู่ในทางเดินอาหาร

　　3สำหรับผู้ป่วยทางจิต หรือผู้มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย ต้องระมัดระวังไม่ให้เขาใช้บางวัตถุที่ติดเข้าปาก

　　4หลีกเลี่ยงการกินมะนาวแห้ง มะนาวดำแห้ง และบางอาหารบางอย่าง

　　ตรวจดูว่ามีอุปกรณ์หลุดออกจากขยะของเจ็บหรือไม่

　　1การตรวจซ้ำด้วย X-ray

　　อุปกรณ์ทองเหลืองและอุปกรณ์ที่มีทองเหลืองประกอบ การตรวจซ้ำด้วย X-ray สามารถกำหนดรูปร่าง ขนาด จำนวน และตำแหน่งของอุปกรณ์ และสามารถตรวจสอบการเคลื่อนที่ของอุปกรณ์ในเวลา อุปกรณ์ทองเหลืองใหญ่สามารถพบใน X-ray โดยสำเร็จ แต่อุปกรณ์ทองเหลืองที่เล็กเล็กง่ายตกเป็นที่เล็กน้อยด้วย X-ray การฉันทาแบบโปรแกรมตรวจเพื่อระบุอุปกรณ์ที่ติดอยู่ในทางเดินอาหาร ไม่ว่าจะใช้ X-ray โดยสำเร็จหรือฉันทาเพื่อตรวจอุปกรณ์ในทางเดินอาหาร ต้องเตือนให้คนไข้ของคุณลบเสื้อผ้าออก ในการตรวจเพื่อตรวจสอบรูปร่าง ขนาด และตำแหน่งประมาณของอุปกรณ์ที่ติดอยู่ในทางเดินอาหาร และหมุนตัวเพื่อตรวจสอบว่าอุปกรณ์นั้นติดอยู่ในทางเดินอาหารหรือไม่ ถ้ามีสงสัย อาจตรวจสอบสภาพผิวหนังที่เนื้อเยื่อที่ผิวหนังท้องและหลังของคนไข้ เพื่อป้องกันไม่ให้ผิวหนังทองเหลืองที่ท้องและหลังตกเป็นอุปกรณ์ที่ติดอยู่ในทางเดินอาหาร

　　非金属胃异物X线检查宜采用稀钡或气钡对比造影，可以显示胃异物的轮廓，位置。

　　2、纤维内镜检查

　　由于纤维内镜检查已广泛应用于临床，因此只要异物吞入时未造成食管损伤或嵌顿者，无论是金属性或非金属性异物均可采用纤维内镜检查，尤其是X线不能显示的非金属异物，凡有可靠的异物吞入史便应常规纤维内镜检查，以免延误诊治时机。

　　有些患者虽有确切的异物吞服史，但无X线和纤维内镜检查设备，病人又无明显症状体征出现，可密切观察，并仔细检查大便有否异物排出，如果5～7天仍无异物排出，患者有明显的腹部症状体征出现，应及时转至上级医院进一步检查以明确诊断。

　　饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

　　一、治疗

　　1、自然排出法约90％误入胃内的异物可自然排出。但少数尖锐的异物(牙签、钉子、缝衣针、刀片、玻璃碎块等)和有毒物品(含强碱的电池等)易损伤消化道黏膜而致胃穿孔，并可引起全身中毒症状，此时应对异物进行积极处置。异物自然排出的平均时间约为5天。一般来说，圆形异物>2cm，长形异物>5cm×2cm，且边缘钝者，可给予液状石蜡或泻下行气中药等药物帮助其自然排出。必要时可行内镜或手术取出。

　　2、วิธีการเอาวัตถุออกด้วยเวทีกล้องจุลทรรศน์ วิธีนี้ง่ายและเรียบง่าย มีประสิทธิภาพและสามารถหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดของการผ่าตัด และเป็นวิธีหลักในการรักษาวัตถุต่างประเภทในท้องหลัง ในขณะที่ทำการเอาวัตถุออกด้วยเวทีกล้องจุลทรรศน์ ควรใส่ใจในวิธีและวิธีการ

　　(1) ทำการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัด

　　① ควรสอบถามรายละเอียดประวัติการกินวัตถุต่างประเภท พิจารณาตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด และเวลาที่กินวัตถุ ถ้าเป็นวัตถุที่ง่ายต่อการตรวจเจาะด้วยซีเรียมเอกซ์เรย์ สามารถทำซีเรียมเอกซ์เรย์เพื่อเลือกเครื่องมือและวิธีที่เหมาะสม โดยทั่วไปไม่ควรทำการซีเรียมบาริโตนิวมาและควรหยุดกินอาหารก่อนการผ่าตัด4h โดยเห็นชัดว่าจะเกิดการกลับกระแสสารเคลือบอาหารของท้องเลี้ยงออกมาเป็นอันตรายต่อภาพพจน์การปฏิบัติงาน ② สำหรับวัตถุต่างประเภทที่มีรูปร่างพิเศษ ก่อนการผ่าตัดควรทำการทดสอบนอกร่างกายด้วยสำเนา ตัดสินยุทธวิธีการปฏิบัติงานที่แบบจำลอง ทดสอบที่นอกร่างกายโดยตลอดไม่มีความผิดพลาดก่อนที่จะทำการเอาวัตถุออกด้วยเวทีกล้องจุลทรรศน์ ③ ในบางคนเด็กหรือบางคนในกลุ่มผู้ใหญ่ที่มีความตึงเครียดเกินความตามปกติ สามารถใช้ยาปรับความตึงเครียดเล็กน้อย (เช่น ดิอาซีพาม, มิดาซอลาม และอื่น ๆ) หรือเลือกใช้ยาปรับความตึงเครียดทางเลือด

　　(2)根据异物形态选取合适器具和处理方法：

　　①尖锐、不规则异物：如鸡骨、鱼刺等坚硬异物，可用鼠齿钳、鳄口钳或网篮抓牢，将异物自刺入部位退出，注意使异物长轴与食管平行缓慢退镜。为避免此类异物对胃、食管壁的损伤，可用：瓣膜保护法：用丝线将两个壁瓣瓣尖朝前，瓣根相对绑在内镜先端部，二瓣膜互相包裹，围成环形，再将瓣尖返折朝后紧贴镜身，表面涂以硅油，用圈套器在镜外固定后连同圈套器一起平行进镜胃中，当异物套取后，松开圈套器后上提，使壁瓣自动张开，再把圈套器向前推去，以使瓣膜包裹异物，即使未包好，当退镜时，贲门口亦可将瓣膜紧紧包在异物外面，从而顺利安全地将异物带出体外。套管保护法：镜外套以可翻转的保护套管，套取异物后，推套管以包裹异物再出镜。②扁平状异物：如手表、钥匙、硬币、纽扣、纽扣电池、锯条、刀片、发卡等，多用鼠齿钳、鳄口钳夹取，出镜时应将异物最大径线置于额面，使其较易通过环咽部。如手表取出，侧缘取左右位。③长条形棒状异物：常见的如钢笔、圆珠笔、竹筷、牙刷、体温计、玻璃试管、长电池等，用圈套器和网篮套取常可成功。此类异物取出时，助手应使患者头尽量后仰，使咽喉部与口咽部成一直线，以利于通过。④球形异物：如玻璃球、果核等，圈套取出易脱落，多用篮式或四爪异物钳套紧或抓紧随镜取出。⑤钥匙、戒指等有孔的异物：可用拉线法取出。线的一端留在外，用活检钳将另一端送过异物的孔中，再在孔的另一侧钳起，形成一襻后拉出。⑥对婴幼儿胃内异物，可用支气管镜替代胃镜取出异物。

　　3、วิธีดึงออกเมื่อวัตถุแข็งใหญ่และอยู่ภายในท้องอาหาร หรือการรักษาด้วยกล้องกลางกลมล้มเหลว หรือวัตถุแข็งและวัตถุที่มีพิษเข้าไปในอาลักษณ์ ที่เสี่ยงต่อร่างกาย ควรดึงออกทันที

　　2. การรักษาต่อไป

　　ตรวจเจาะเจงเร็วและเจาะเจง ผ่านการรักษาทางโรงพยาบาล การเอาสิ่งที่ปลอดภัยด้วยกล้องกลางกลม หรือการรักษาทางการแพทย์แบบด้านนอก การรักษาทางคลินิกมีความหวังดี