Ηπατίτιδα του νεογέννητου

　　Πρώτο: Καθορισμός αιτιών

　　Η ηπατίτιδα του νεογέννητου ξεκινά μέσα σε ένα μήνα από τη γέννηση, οπότε η λοίμωξη μπορεί να συμβεί εντός της κοιλιάς της μητέρας, οι περισσότερες από αυτές προκαλούνται από ιούς, οι κοινές αιτίες είναι: ιοί της ηπατίτιδας (συμπεριλαμβανομένων του HAV, HBV, HCV, HDV, HEV), ιός των μεγάλων κυττάρων (CMV), ιοί της απλής λοιμώξεως, ιός της ροζαλλίας, ιός του Coxsackie, ιός του ECHO, ιός του αδενώματος και ο ιός του EB, καθώς και σπείρες της σифίλιδας, βακτήρια της τубερκοκώμψης και σπείρες της σπείρας της σπείρας, λοιμώξεις από βακτήρια και άλλες πηγές λοιμώξεων. Οι λοιμώξεις από βακτήρια, όπως το β-βασιλικό στρόγγυλο, η λιστέρεια, το χρυσό στρόγγυλο, η Escherichia coli, μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια του ήπατος. μέχρι τώρα υπάρχουν πολλές αιτίες της ηπατίτιδας του νεογέννητου που δεν είναι γνωστές. Η λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β είναι σχετικά συχνή στην Ασία και συχνά συμβαίνει στις αρχές της ζωής του νεογέννητου, αλλά δεν προκαλεί χολόλυση του νεογέννητου, οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν συμπτώματα και είναι1Έως ένα έτος η λειτουργία του ήπατος είναι κανονική, παρά το ότι κατά τη διάρκεια της πρώτης ζωής μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ή αιφνίδια ηπατίτιδα του βαθμού Β, αυτοί οι ασθενείς μετά τη γέννηση2Μέσα σε ένα μήνα δεν εμφανίζονται ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος ή κίτρινη απόρριψη. Το CMV είναι ένας από τους πιο συχνούς αιτιολογικούς παράγοντες της ηπατίτιδας του νεογέννητου και εμφανίζεται συχνά εαυτοπροσδιοριστικά.

　　Η αιτία είναι ποικίλη, αλλά η κύρια παθολογική αλλαγή είναι η μη ειδική δημιουργία πολυπυρήνων μεγάλων κυττάρων. Η χολόλυση, η περιπάθεια του ήπατος και η περιοχή της πύλης έχουν πυκνή πυκνή λοιμώδης κυτταρική διείσδυση, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την σοβαρότητα της νόσου, οι ελαφρά ασθένειες έχουν κανονική δομή της ηπατικής λοβούς, οι σοβαρές ασθένειες μπορεί να είναι διαταραγμένες, οι ηπατικές κύτταρα μπορεί να έχουν σημαδιακή ή φακοειδή νεκρωση, οι κύτταρα Kupffer και τα μικρά χοληδόχες αγγεία μπορεί να αυξηθούν, οι μακροχρόνιες ασθένειες μπορεί να έχουν περιφερική φυματίωση. Η ασθένεια με περιεχόμενα μεγάλων κυττάρων παρουσιάζει χαρακτηριστικά περιεχόμενα στο εσωτερικό του πυρήνα σε μορφή φτερωτού οφθαλμού.

　　Δεύτερο: Μηχανισμός ανάπτυξης

　　1Λοιμώδης ηπατίτιδα

　　Πολύ συχνά αναφέρεται σε λοιμώξεις του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σημασία της λοιμώξεως κατά τη γέννηση είναι ιδιαίτερα σημαντική, ειδικά οι λοιμώξεις TORCH (TORCH infections), δηλαδή T: toxoplasma, σπείρα; R: rubellavirus, ροζαλλία; C: cytomegalicvirus, CMV, ιός των μεγάλων κυττάρων; H: herpes simplexvirus, HSV, ιός απλής λοιμώξεως; O: άλλες λοιμώξεις. Οι Κινέζικοι επιστήμονες έχουν αποδείξει με εκτεταμένες και βαθιές μελέτες ότι το CMV είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας αυτής της συνδρόμου και ότι η λοιμώξη από CMV μπορεί να προκαλέσει την ατροφία των χοληδόχων αγγείων και έχει στενή σχέση με τον κυστικό κήλη της χοληδόχου οδού.

　　2Η κληρονομική στένωση των χοληδόχων ή η χολόσταση

　　Περιλαμβάνει την κληρονομική στένωση των ηπατικών και εξωηπατικών χοληδόχων, την χολόσταση που προκαλείται από διάφορους λόγους (κύρια η αιτία είναι η χολόσταση μετά τη αιμορραγία).

　　3Η κληρονομική μεταβολική ασθένεια προκαλείται από την ηπατική βλάβη

　　Ο σάκχαρος (κυρίως γαλακτόζη και φρουκτόζη), οι αμινοξέες και η χολίνη της μεταβολής της μεταβολής μπορεί να είναι η αιτία της ασθένειας αυτής. Στους ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές ως αιτία, οι αλφα1Αντιπαρασιτικό ένζυμο (α1-AT) η έλλειψη είναι ένας από τους κύριους λόγους της πρωτοπαθούς χρόνιου ηπατικής χολόστασης των παιδιών. Άλλοι παράγοντες όπως1-Η έλλειψη της φωσφογαλακτοζυλιούλης (UGUT) προκαλεί τη γαλακτοζαιμία, η έλλειψη της φωσφορικής αφυδρογονάσης της φρούκτωσης (FPA) προκαλεί τη δυσανεξία της φρούκτωσης, η γλουκώδης αλκοόλη-6-Η έλλειψη της φωσφοκινάσης προκαλεί τη γλυκογονόζη, η ανωμαλία της μεταβολής των αμινοξέων είναι η εκπρόσωπος της κληρονομικής σακχαρώδους αμυλόζης, η ασθένεια που βασίζεται στην ανωμαλία της μεταβολής της χολικών οξέων είναι η ιδιοπαθής στένωση των χολικών αγγείων και η οικογενειακή προοδευτική ηπατική χολόσταση (Byler's disease) κ.λπ.

　　Συνήθως πολλαπλοί παράγοντες συνδυάζονται για να προκαλέσουν την ασθένεια, οι λοιμώξεις, οι κληρονομικές διαταραχές του ήπατος και οι κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές συγχέονται στο σύμπλεγμα.

　　Η μετακίνηση της νόσου συχνά οδηγεί σε καθυστέρηση της ανάπτυξης, μπορεί να προκαλέσει κοιλότητα, κακή ανάπτυξη του οστού του δοντιού, κ.λπ. Αν προχωρήσει σε σοβαρή μορφή, μπορεί να εμφανιστούν η κίρρωση του ήπατος, η υπέρταση της πύλης, η ηπατική εγκεφαλική νόσος, η υπεργλυκαιμική αίματη, η μεγάλη αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, η σοβαρή κίρρωση του ήπατος, η ηπατική ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες.

　　1Η κοιλότητα της βιταμίνης D, συντομογραφία κοιλότητας, είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία και προκαλείται από την έλλειψη βιταμίνης D, η οποία προκαλεί διαταραχή της μεταβολής του ασβεστίου και του φωσφόρου στο σώμα, οδηγώντας σε κακή καρποποίηση των οστών. Η κοιλότητα είναι αργή και δύσκολη να προκαλέσει την προσοχή. Η κοιλότητα μειώνει την αντοχή των παιδιών, είναι ευάλωτη σε πνευμονία και διάρροια και άλλες ασθένειες, επηρεάζοντας την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των παιδιών.

　　2Η ανεπαρκής ανάπτυξη του οστού του δοντιού αφήνει ένα ελλείμμα κατά τη διάρκεια της καλλιέργειας του δοντιού, μπορεί να ανακαλυφθεί μόνο όταν βγει στην επιφάνεια, οπότε η συμπληρώσεις της βιταμίνης D μετά την ανακάλυψη είναι άχρηστη. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην υγεία των εγκύων και την πρόληψη των οξεών υψηλών θερμοκρασιών των βρέφων και των παιδιών.

　　3Η κίρρωση του ήπατος (hepatic sclerosis) είναι μια κοινή κλινική μορφή χρόνιου προοδευτικού λοβιαίου ηπατικού νοσήματος που προκαλείται από μακροχρόνιες ή επαναλαμβανόμενες επιδράσεις μιας ή περισσότερων αιτιών, προκαλώντας διάχυτη βλάβη στο ήπαρ. Η παθολογική οργανωτική ανάλυση δείχνει εκτεταμένη νεκρωση των ηπατικών κυττάρων, κονδυλωματώδεις αναγεννησεις των επιζώντων ηπατικών κυττάρων, υπερπλασία του συνδετικού ιστού και σχηματισμό φυβώδους διαχωρισμού, οδηγώντας στη διάλυση της δομής των ηπατικών λοβίων και τη δημιουργία ψευδολοβίων, με την προσβολή της δομής του ήπατος να αλλάζει και να γίνεται σκληρή, προχωρώντας στη κίρρωση του ήπατος.

　　4Η υπέρταση της πύλης (portal hypertension) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από την παρατεταμένη αύξηση της πίεσης της πύλης, με την πλειοψηφία των ασθενών να προκαλείται από την κίρρωση του ήπατος, μερικοί ασθενείς να προκύπτουν από την οtkowενία της κύριας πύλης ή των ηπατικών φλεβών και μερικούς μη εξηγούμενους παράγοντες.

　　5、ηπατική εγκεφαλοπάθεια (hepaticencephalopathy, HE) γνωστή και ως κώμα της ηπατίτιδας, είναι μια συνολική διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από σοβαρές ηπατικές ασθένειες, βασισμένη στην διαταραχή της μεταβολισμού, η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η διαταραχή της συνείδησης, η διαταραχή της συμπεριφοράς και το κώμα. Υπάρχουν δύο τύποι, οξύς και χρόνιος εγκεφαλοπάθεια.

　　6、κίτρινη κηλίδα (κίτρινη κηλίδα) είναι συχνή συμπτώματα και σημεία, η αιτία της είναι η διαταραχή της μεταβολής της χρωμοζωλης που προκαλεί την αύξηση της συγκέντρωσης της χρωμοζωλης στο αίμα. Η κλινική εκδήλωση είναι η χρωστοποίηση των κονδυλίων, των ιστών και άλλων οργάνων, επειδή τα κονδυλία περιέχουν περισσότερη ελαστική πρωτεΐνη (ελαστική πρωτεΐνη), η οποία έχει ισχυρή affinitas με την χρωμοζωλη, οπότε η χρωστοποίηση των κονδυλίων των ασθενών με κίτρινη κηλίδα είναι συνήθως προηγούμενη από την κηλίδα και την επιδερμίδα που θα παρατηρηθεί πρώτα. Όταν η συνολική χρωμοζωλη στο αίμα17.1～34.2μmol/L, ενώ η κίτρινη κηλίδα δεν είναι ορατή με το μάτι, αποκαλείται κρυφή κίτρινη κηλίδα ή υποκλινική κίτρινη κηλίδα.

　　7Sepsis (sepsis) είναι μια συνολική αντιδράση του οργανισμού σε λοιμώξεις, η οποία επιβεβαιώνεται κλινικά με την παρουσία βακτηρίων ή υψηλή αμφιβολία για το σημείο της λοίμωξης. Ενώ η σήψις προκαλείται από λοιμώξεις, όταν εμφανιστεί, η εξέλιξή της ακολουθεί τον δικό της φυσιολογικό δρόμο και νόμο, οπότε από τη βάση της είναι η αντίδραση του οργανισμού στις λοιμώξεις.

　　1. Χαρακτηριστικά της γενικής εκδήλωσης

　　1、κίτρινη κηλίδα

　　είναι η πιο εμφανής εκδήλωση της ηπατίτιδας του νεογνού, η ηπατίτιδα του νεογνού ξεκινά συνήθως αργά και ανιχνεύσιμη, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν κίτρινη κηλίδα κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση1εκ. εμφανίζεται η κίτρινη κηλίδα του νεογνού, και συνεχίζεται2εκ. χρόνο, ή μετά την απομάκρυνση της φυσιολογικής κίτρινης κηλίδας και την εμφάνιση κίτρινης κηλίδας ξανά, η πλειοψηφία των παιδιών χρειάζεται θεραπεία1μήνες μετά την απομάκρυνση της κίτρινης κηλίδας.

　　2、ηπατική και σπλήνα αύξηση

　　Η ηπατική και η σπλήνα είναι εύκολα αισθητές, η ηπατική αύξηση είναι συνήθως μέτρια, η ηπατική αύξηση είναι ομαλή, η αίσθηση είναι λεία, η αύξηση της σπλένας δεν είναι σημαντική, η ήπια μορφή βελτιώνεται σταδιακά μετά την γενική αντιμετώπιση, τα κενά πρώτα γίνονται κίτρινα, η κίτρινη κηλίδα της επιδερμίδας και της σφηνοειδούς σκληρότητας μειώνεται σταδιακά, η ηπατική αύξηση μειώνεται στο φυσιολογικό όριο, η ανάπτυξη και η ανάπτυξη είναι επίσης καλή, ολόκληρος ο δρόμος της νόσου4～6εκ.

　　3、κενά

　　Η χρώση των κενών είναι φυσιολογική κατά την γέννηση, μετά από την σταδιακή μετάβαση σε ανοιχτό κίτρινο ή γκρίζο κενά, συχνά δεν είναι συνεχής, μερικές φορές υπάρχουν ελαφρά κίτρινα ή πράσινα κενά.

　　4、ούρα

　　Η κοιλιακή χρωμοζωλη μπορεί να εκκρίνεται από τα ούρα, η πλειοψηφία των παιδιών έχουν σκουριωμένο νερό, μπορεί να χρωματίσει τα κενά.

　　5、άλλα

　　Συχνά συνοδεύεται από ελαφρά εμετό, αδιαθεσία, μη αύξηση βάρους κ.λπ.

　　Μερικοί ασθενείς λόγω της αργής ανάπτυξης της νόσου, γενικά δεν έχουν πυρετό, αδιαθεσία, εμετό κ.λπ., και η κίτρινη κηλίδα και η αλλαγή της χρώσης των κενών επίσης δεν προκαλεί την προσοχή των γονέων, μέχρι την ημέρα του μηνός ή και αργότερα να ανακαλύπτεται, μετά από το σταδιακό ανάπτυξη σε σοβαρή μορφή, και υπάρχουν και ασθενείς που από την αρχή εμφανίζουν σοβαρές συμπτώματα, οι σοβαροί ασθενείς η κίτρινη κηλίδα γίνεται όλο και πιο σοβαρή, τα κενά είναι κόκκινα, η ηπατική αύξηση μπορεί να φτάσει κάτω από την ριβοστήλη5～7cm), η στέρηση είναι ελαφρώς σκληρή, η σplenική αύξηση επίσης μπορεί να φτάσει κάτω από την ριβοστήλη6～7cm), η κοιλιακή φλέβα είναι εκτατική, υπάρχουν σημεία κοιλιακής υγρασίας, οίδημα του περιβοοθόλου και των ποδιών, μπορεί να εξελιχθεί σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ.; ή να προκαλέσει μεγάλη αιμορραγία, σήψις κ.λπ. και να προκαλέσει θάνατο.

　　Δεύτερον, κλινικά χαρακτηριστικά της κοινής αιτίας της ηπατίτιδας του νεογέννητου

　　Κλινικά χαρακτηριστικά της ηπατίτιδας του νεογέννητου που προκαλείται από διάφορους παθογόνους:

　　1、ηπατίτιδα του Β του νεογέννητου

　　Η κατανομή του HBsAg του ηπατίτιδας του Β είναι φαινομενικά συγκεντρωτική, η φαινομενική αυτή κατάσταση έχει να κάνει με την οριζόντια και την καταπέλτη μετάδοση, οι έρευνες δείχνουν ότι οι μητέρες με χρονική μεταφορά του HBsAg έχουν υψηλή πιθανότητα να έχουν νεογνά με HBsAg, οι πιθανότητες να γίνουν χρονικοί μεταφέροντες του HBsAg είναι χαμηλές (περίπου16%), και πιστεύεται ότι τα παιδιά που λοιμώνονται κατά την νεογνική περίοδο μπορούν να εξαφανίσουν τον ιό της ηπατίτιδας του Β.

　　（1）：Οι παράγοντες που επηρεάζουν την λοίμωξη της μητέρας στα παιδιά μπορεί να είναι:

　　① η αξία της κορτιζόνης της μητέρας είναι υψηλότερη, η πιθανότητα θετικότητας του HBsAg του παιδιού είναι υψηλότερη, η αξία της κορτιζόνης της μητέρας φτάνει στο1∶64οι πιθανότητες να είναι θετικά για το HBsAg είναι πολύ υψηλές90%.

　　② κατά τη διάρκεια της τελευταίας περιόδου της κύησης ή μετά τη γέννηση2μήνες με την ηπατίτιδα του B και την κίνηση του HBsAg, οι πιθανότητες να μεταδοθούν στους απογόνους τους είναι υψηλότερες από αυτούς χωρίς συμπτώματα, η πιθανότητα λοίμωξης είναι56.5%, ο τελευταίος είναι5%.

　　③ οι προγονίτες που έχουν προηγουμένως HBsAg θετικότητα, οι πιθανότητες να έχουν θετικό HBsAg στο μελλοντικό τους παιδί είναι πολύ υψηλές, η πιθανότητα θετικότητας είναι72%, αντίθετα.10.2%.

　　④ ο ερυθρογονίδιο θεωρείται ένας σημαντικός παράγοντας της οριζόντιας μετάδοσης, οι παιδιά που γεννιούνται από θετικούς ερυθρογονίδια έχουν πολύ υψηλή πιθανότητα να είναι θετικά για το HBsAg, αν η μητέρα έχει θετικό αντιερυθρογονίδιο και αρνητικό ερυθρογονίδιο, τα παιδιά είναι σχεδόν αρνητικά για το HBsAg, για αυτό υπάρχουν και διαφορετικές απόψεις.

　　（2）：Η πλειοψηφία των HBsAg ενός βρέφους με κλινική πορεία, χωρίς icterus, με ελαφρά βλάβη της ηπατικής λειτουργίας, εκτός από τη συνεχή θετικότητα του HBsAg και την αύξηση των αμινοτρανσφεράσεων, δεν υπάρχουν άλλα σημεία, η ηπατική δυσλειτουργία είναι σπάνια, οι αμινοτρανσφεράσεις διακυμνούνται, η διάρκεια μπορεί να φτάσει στο1～2ετών, συχνά αναπτύσσεται σε κατάσταση χρονικής μεταφοράς του HBsAg, οι λίγοι που έχουν εμφανίσει icterus αναρρώνουν γρήγορα, αντίστοιχα στον 1ο6～9μήνες HBsAg να γίνει αρνητικός, και να εμφανιστεί HBsAb, δείχνει ότι η ηπατίτιδα του B του νεογέννητου είναι παρόμοια με τους ενήλικες.

　　οι λίγοι μπορεί να εκφραστούν ως επιταχυνόμενη ή σοβαρή μορφή, η κατάσταση της νόσου είναι κρίσιμη, από την εμφάνιση της icterus μέχρι την αιφνίδια ηπατική δυσλειτουργία, η μέση διάρκεια είναι10ημέρες (2～15ημέρες), συχνά εμφανίζεται ηπατική εγκεφαλική νόσος, αιμορραγία, η αμμωνία μπορεί να φτάσει στο10mg/L πάνω (οι κανονικές τιμές είναι 0.9～1.5mg/L), η πρόγνωση είναι εξαιρετικά κακή, η θνησιμότητα φτάνει στο6περίπου 0%，οι λόγοι θανάτου είναι συνήθως πνευμονική αιμορραγία, ηπατική εγκεφαλική νόσος με σήψη, κ.λπ., αλλά η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι καλή, οι επιζώντες έχουν καλή αποκατάσταση του ηπατικού ιστού.

　　2、ηπατίτιδα από κληρονομικό μεγαλοκυτταρικό ιό

　　Το CMV ανήκει στην ομάδα των ιών των herpesvirus και είναι ένας από τους κύριους αιτίες της ηπατίτιδας του νεογέννητου.

　　Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εμφάνισης των ενδοοργανισμικών εμβολίων, η κλινική εκδήλωση της ηπατίτιδας που μεταδίδεται κατά τη γέννηση, εμφανίζεται συνήθως μετά τη γέννηση4Μέχρι ένα μήνα περίπου, οι λίγοι έχουν συμπτώματα λεμφανοποίησης, ανορεξία, μείωση των αιμοπεταλίων και αύξηση των μονοκυττάρων, η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να εκφραστεί με μικροencephalopathy, επιληψία, ακοή, διαταραχή νοημοσύνης, ιritis κ.λπ.

　　3、νεογέννητη λιστερίωση

　　Η λιστερίωση (Listeria) είναι μια γκράμ-μη θετική βακτήρια, οι λοιμώξεις εμφανίζονται συχνά στους νιόnets, τους ασθενείς με ανοσοανomalίες, τις γυναίκες στην εγκυμοσύνη ή το τοκετό, ειδικά οι λοιμώξεις των νιόnets είναι πιο συχνές.

　　（1）Τρόποι μετάδοσης: Ο τρόπος που το νεογέννητο αποκτά την νόσο είναι ως εξής:

　　① Όταν η μητέρα έχει菌血症, οι βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στον κύριο κύκλο του εμβρύου μέσω της πλακούντας και της ουρήθρας.

　　② Η λοιμώξη από την κολπική ή ενδομητρία λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του αμνίου, ή ο εμβρύος μπορεί να εισπνεύσει ή να καταπιεί το μολυσμένο αμνίο κατά τη διάρκεια της γέννησης.

　　③ Η λιστερίωση μπορεί να υπάρχει στο κόλπο των γυναικών και στο ουρογεννητικό σύστημα των ανδρών για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλεί συμπτώματα, τα νεογέννητα μπορούν να λάβουν λοιμώξεις από το περιβάλλον μετά τη γέννηση.

　　（2）Κλινικά σημεία: η ολοκληρωμένη βλάβη του οργανισμού του εμβρύου ή του νεογέννητου, με την βλάβη του ήπατος να είναι η κύρια εκδήλωση, εκδηλώνονται με κίτρινη στομαχιά, ηπατοσplenomeγαλία κ.λπ., η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει40％～50％，οι πρόωροι ληφθείς μπορεί να φτάσει73％, συχνά εμφανίζεται σε σήψη, είναι η πιο συχνή κλινική μορφή λοιμώξεων του νεογέννητου, εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ή μέσα σε λίγες ημέρες, οι μητέρες έχουν ιστορικό πυρετού κατά τη διάρκεια της περιόδου γύρω από τη γέννηση, εκδηλώνονται με πυρετό, βρογχίτιδα, αδιαθεσία, διάρροια, υπνηλία, κίτρινη στομαχιά, ηπατοσplenomeγαλία, μερικές φορές με κονδυλωμάτιο των ματιών, εξανθήματα, οι σοβαρές περιπτώσεις έχουν χαμηλή θερμοκρασία, δυσκολία αναπνοής, κίτρινη στομαχιά, διακοπή της αναπνοής ή χωρίς αυθόρμητη αναπνοή μετά τη γέννηση, και συμπτώματα μυοκαρδίτιδας και μeningιτιδας, η λήψη των δειγμάτων δείχνει τη λιστερίωση, η περιφερική αίμας κανονική λευκοκυττάρωση, η liquor είναι η εκδήλωση της μeningιτιδας.

　　4、α1Αντιπαρασιτικό ένζυμο έλλειψη

　　Προσφυσιογενής α1Αντιπαρασιτικό ένζυμο (α1-AT) η έλλειψη είναι μια συχνή χρωμοσωμική隐性γενετική ανωμαλία, οι ασθενείς εκδηλώνονται κυρίως με βλάβες του ήπατος και του πνεύματος, εμφανίζονται συμπτώματα ηπατίτιδας και πνευμονόσπευματος κατά τη διάρκεια της ζωής, η ηλικία της έναρξης μπορεί να είναι από τον πρώτο μήνα της ζωής1Η κίτρινη στομαχιά εμφανίζεται την ίδια μέρα, οι κλινικές χαρακτηριστικές της胆汁υποκράτησης δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν από την ατελή κλείσιμο των χοληδόχων, μετά από αρκετούς μήνες της βλοκάνωσης της χολής, εμφανίζεται η προοδευτική σκληρό ιστό, μερικοί ασθενείς πεθαίνουν κατά την παιδική ηλικία, μερικοί εμφανίζουν ά水上 στην εφηβεία, σπασμούς των φλέβων του οισοφάγου, και επίσης υπάρχουν ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα σκληρού ισού μέχρι την εφηβεία.

　　Η ηπατίτιδα του νεογέννητου προκαλείται συνήθως από την ενδομητρία λοιμώξεις του ροζέι, του μεγακυτοϊού, του απλού ροζέι, του παρασιτοειδούς κ.λπ. από τη μητέρα, η οποία μπορεί να μην νοσήσει. Οι μητέρες με ηπατίτιδα Β και ιστορικό ενδομητρίου λοιμώξεων έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της νόσου. Η πρόληψη της νόσου απαιτεί την αποφυγή λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και την πρόληψη της ηπατίτιδας, που μπορεί να μειώσει την συχνότητα της νόσου. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή60％～70％ μπορούν να θεραπευτούν. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν σκληρό ιστό ή πεθαίνουν είναι λίγοι. Η θεραπεία της νόσου δεν είναι ικανοποιητική, με μερικούς ασθενείς να έχουν τάση για μεταβαλλόμενη ηπατίτιδα ή σκληρό ιστό, οπότε πρέπει να γίνει η νόσημα και η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.

　　Α'、Εργαστηριακές εξετάσεις

　　1、αίμα, ούρα βilirουμίνης

　　Η συνολική βilirουμίνη είναι συνήθως χαμηλότερη171μmol/L(10mg/dl) Συνδυασμός της συγκεντρωμένης και μη συγκεντρωμένης βilirουμίνης αυξάνεται, με την πρώτη να είναι η κύρια, η δοκιμή του αμυλοειδούς πυκνότητας δεν είναι εμφανής στα πρώτα στάδια, η ούρα περιέχει ουροβilirουμίνη και η ούρα βilirουμίνης μπορεί να δείξει θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα ανάλογα με την έκταση της στένωσης των χοληδόχων.

　　2、Αλλαγές στην ενζυμική

　　Η αυξημένη γλουκοζαμινόμετρο (ALT) είναι διαφορετική, η χαμηλή μπορεί να είναι μόνο ελαφρώς υψηλότερη από την κανονική τιμή, η υψηλή μπορεί να είναι200U, η πλειοψηφία των ασθενών βελτιώνεται μετά την κλινική, η ALT μειώνεται, μερικοί ασθενείς βελτιώνονται και η ALT αυξάνεται σε σύγκριση με την αρχική τιμή, και στη συνέχεια μειώνεται.

　　3、Ανασκόπηση της α胎γλουκοπρωτεΐνης

　　Η α胎πρωτεΐνη του κανονικού νεογνού είναι θετική, περίπου μέχρι την1μήνες όταν μετατρέπεται σε αρνητικό, αν χρησιμοποιηθεί η ποσοτική μέθοδος, τότε παραμένει πάνω από την κανονική τιμή, οι γέννησις του νέου ηπατίτιδας του παιδιού είναι ακόμα θετικός (πιθανώς η δράση των νέων ηπατοκυττάρων), και μπορεί να διαρκέσει5～6μήνες, αν χρησιμοποιηθεί η ποσοτική μέθοδος για τη δυναμική παρατήρηση, τότε μπορεί να παρατηρηθεί ότι μειώνεται με την βελτίωση της κατάστασης, αν η α胎πρωτεΐνη δεν μειώνεται, η ελαφρίνωση των κλινικών σημείων, μπορεί να είναι η σοβαρή βλάβη του ήπατος που δεν μπορεί να αναγεννηθεί, δείκτης σοβαρής κατάστασης.

　　4、Παθογενετική δοκιμή

　　Για την πήξη του αποτρίχισμα, του εξωακουστικού καναλιού, της κονδυλίας, του ρινικού φάρυγγα ή του αμνίου, την πήξη της πλάκας, την αναζήτηση βακτηρίων με Gram染色, την ενδείξεις του ιού της ηπατίτιδας Β, CMV, απλό疱疹, ροζάκεια, τοξοπλάσματα αντισωμάτων (IgG και IgM) και2Μετά από μια εβδομάδα η αίμα συγκριτική, άλλες όπως η βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων, η καλλιέργεια CMV, η έλεγχος των αντισωμάτων 'TORCH' της μητέρας και άλλες.

　　Δεύτερον, βοηθητικές εξετάσεις

　　Η υπερηχογραφία του ήπατος και της χοληδόχου οδού, η χολορρανοσκοπία, η ανάλυση της χρώσης του εντέρου και η ακτινογραφία του ραδιενεργού, τα παιδιά με ανοιχτόχρωμα ή γη χρώμα των κόπρανων να συνδυάζονται με τη χολορρανοσκοπία.

　　1、Θέλετε να δώσετε προσοχή στην ισορροπία της διατροφής.

　　2、Διασφαλίστε ότι οι διαρροφητικές διατροφές των ασθενών που αποφεύγουν το φαγητό είναι επαρκείς, η γλουκώδης αλκοόλη μπορεί να ληφθεί8～12mg/(kg·min) για τον υπολογισμό της παροχής.

　　3、Παροχή γενικής ποσότητας πρωτεΐνης, μην υπερφορτώνετε.

　　4、Αυξημένη παροχή λίπους, μείωση της χοληστερίνης στο εντέρο επηρεάζει τη διάσπαση και την απορρόφηση των λιπών από τα τρόφιμα, και επίσης προωθεί τη σύνθεση του χοληστερόλης από το ήπαρ και το παχύ έντερο

　　5、Intramuscular injection of vitamin A, K, D, E.

　　Γενικά περιπτώσεις του νεογνικού ηπατίτιδας μπορούν να χρησιμοποιήσουν παραδοσιακές κινέζικες θεραπείες για την καθαρισμό του πυρός, την απομάκρυνση της υγρασίας και την απομάκρυνση του κίτρινου, όπως το decoctum artemisiae scopariae. Η παραδοσιακή κινέζικη decoctum artemisiae scopariae μπορεί να ληφθεί μακροπρόθεσμα, και οι σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιήσουν την ένεση, καθημερινά1～2Β. Κατά την πάθηση που είναι σαφής, η θεραπεία είναι κατευθυνόμενη κατά της αιτίας.