Tenosinovitis estenosante del extremo del tubérculo radial

　　1、发病原因

　　La parte superior del cúbito distal tiene un surco óseo estrecho y profundo, la superficie inferior es irregular, cubierta por el ligamento transversal del dorso del codo, formando un tubo fibroósseo, que constituye el espacio interventricular de la primera vaina tendinosa del dorso del codo. Los tendones del extensor largo del pulgar y el tendón del extensor corto del pulgar pasan por este tubo, se doblan en un ángulo determinado, respectivamente, se insertan en el primer metacarpiano y en el metacarpiano proximal del pulgar, y la fricción del tendón es grande durante el movimiento. Cuando el pulgar y el codo se mueven, este ángulo de doblado se hace mayor, lo que aumenta aún más la fricción entre los tendones y la pared del tubo, y a largo plazo puede ocurrir tendinitis, haciendo que la pared del tubo se engrosen, los tendones locales se engrosen gradualmente, produciendo síntomas de estrechamiento. Especialmente el tendón del extensor largo del pulgar, que participa en el movimiento de opuesto del pulgar, tiene más movimiento, y tiene un mayor efecto en la enfermedad. Porque el ángulo de doblado de los tendones de las mujeres es mayor, la tasa de incidencia es mayor que en los hombres. Además, a veces hay tendones vagos en el tubo (la mayoría de los tendones extensores), esta variación anatómica también puede producir síntomas de tendinitis estenosante.

　　2、发病机制

　　En la vida diaria y en el trabajo, debido a la fricción excesiva entre el tendón del extensor largo del pulgar y el tendón del extensor largo del pulgar y la vaina tendinosa debido a la actividad frecuente, más aún, debido a que la dirección de desplazamiento de los tendones cambia y forma un ángulo, lo que aumenta aún más la fricción mecánica entre los tendones y las vainas tendinosas. La función secretora de la vaina sinovial en los ancianos se ha deteriorado, lo que hace que sea más fácil que aparezcan síntomas. Los cambios patológicos en las primeras etapas son eritema, hinchazón, exudado y otras reacciones inflamatorias asépticas. Con la estimulación repetida o la prolongación del tiempo, se producen cambios crónicos en el crecimiento fibroso del tejido conjuntivo, el engrosamiento y la adhesión. El grosor de la vaina tendinosa puede aumentar desde el normal1mm以下，增至2～3mm, lo que hace que la vaina tendinosa se estreche, y también que los tendones se degeneren y deformen. La tendinitis estenosante también puede ser la consecuencia de ciertas enfermedades del tejido conjuntivo en estado de latencia o subclínico (como la artritis reumatoide, la artritis reumática). La vaina tendinosa hipertrófica y estenosante se parece a una cinta tensa que comprime los tendones, haciendo que los tendones no comprimidos cercanos se hinchen y se hinchen en forma de calabaza, en los casos graves, los tendones comprimidos se adhieren, crecen y engrosan, formando un fósforo intermedio y normal en los extremos. Los síntomas clínicos son dolor, dolor a la presión, limitación del movimiento, cuando los tendones pasan a través de la vaina tendinosa estenosante, pueden ocurrir bloqueos como gatillo, ruidos y saltos.

　　La principal complicación de esta enfermedad es el dolor, así como la dificultad de movimiento de las articulaciones, dolor localizado y tumefacción en la parte superior del cúbito, limitación del estiramiento del pulgar, dolor durante el movimiento amplio de extensión y flexión del pulgar, que puede irradiarse a la mano, el codo y el hombro. Además, también puede aparecer el ruido de la articulación. Debido a que esta enfermedad no es una enfermedad infecciosa, las complicaciones clínicas suelen estar relacionadas con la enfermedad en sí, sin complicaciones en otros órganos y tejidos.

　　1Los síntomas generales:La enfermedad es común en personas que realizan trabajos domésticos y operativos manuales, mujeres mayores y mujeres mayores son más comunes, la proporción de mujeres a hombres es de6∶1La aparición es lenta, los síntomas principales son: dolor localizado en el proceso estiloides del radio, tumor; la extensión del pulgar se limita, cuando el pulgar realiza movimientos de extensión y flexión amplios, se produce dolor, que puede irradiarse a la mano, el codo, el hombro y otros lugares.

　　2Los síntomas locales:Al examinar, hay hinchazón leve en el proceso estiloides del radio, el dolor local es evidente, a veces se puede tocar una masa dura localmente, o hay sensación de fricción y ruido de fricción cuando el pulgar se abre, algunos pueden tener un sonido de tracción, el signo de Finkelstein positivo, es decir, el pulgar se dobla hacia adentro, los otros cuatro dedos se agarran al pulgar en la palma, en este momento, al inclinar el codo hacia el lado del codo, se produce dolor agudo en el proceso estiloides del radio, lo que es positivo, es un signo específico de la enfermedad. Según el historial, los síntomas clínicos, los signos y los signos específicos - el signo de Finkelstein positivo, se puede establecer el diagnóstico.

　　1Al lavar la ropa, cocinar, tejer suéteres, limpiar, etc., se debe prestar atención a la postura correcta de los dedos y muñecas, no doblarlos excesivamente ni extenderlos; no levantar objetos demasiado pesados; no usar demasiado fuerza en los dedos y muñecas.

　　2Al sentir que las articulaciones del cuerpo están cansadas, se puede tomar un baño de agua caliente para relajar los músculos tensos, o aplicar compresas calientes en las partes doloridas.

　　3Al lavar la ropa en invierno, es mejor usar agua tibia, barrer la nieve después de la caída de la nieve, también se debe usar guantes de lana para evitar que las manos se enfríen.

　　4El movimiento de las articulaciones del codo360 grados de rotación; o apretar el puño con fuerza y luego relajar, hacerlo varias veces; o presionar las manos o los dedos hacia atrás, lo que puede aliviar eficazmente el dolor en las manos.

　　5Para los empleados que trabajan sentados durante mucho tiempo, deben adoptar una postura de trabajo correcta, intentar mantener las manos equilibradas, que los codos puedan tocar algo, no mantenerlas en el aire.

　　Según los síntomas y signos típicos de la tendinitis, como el dolor localizado en el proceso estiloides del radio, el tumor; la extensión del pulgar se limita, cuando el pulgar realiza movimientos de extensión y flexión amplios, se produce dolor, que puede irradiarse a la mano, el codo, el hombro y otros lugares. Al examinar, hay hinchazón leve en el proceso estiloides del radio, y el dolor local es evidente.

　　Se acompaña de pruebas específicas que inducen, lo que facilita el diagnóstico. En la clínica, se debe prestar atención a las enfermedades concomitantes y se deben realizar exámenes de imagen correspondientes para excluir lesiones locales de ligamentos, huesos y otros tejidos y varios cambios degenerativos.

　　Los requisitos de la dieta para la tendinitis del proceso estiloides del radio son muy altos, por lo que la cuestión de la regulación de la dieta para la tendinitis es el problema más preocupante para los pacientes con tendinitis. A continuación, el editor resume algunos puntos de atención dietéticos para la tendinitis.

　　La dieta para la tendinitis del proceso estiloides del radio necesita consumir más vegetales, como col, lechuga, naranja, manzana, pera, hawthorn, apio, etc., consumir más alimentos ricos en proteínas y calcio y carne magra, pollo, huevo, leche de soja, etc. Consumir más frutas y vegetales frescos. En la nutrición de la dieta, prestar atención a la ingesta de vegetales, como col, lechuga, apio, etc., para complementar las proteínas vegetales; consumir más alimentos ricos en proteínas y calcio, y complementar las proteínas animales mediante la ingesta de carne magra, pollo, huevo, etc.

　　Dado que los síntomas de la tendinitis estenosante del codo de estiloides del radio son más evidentes al despertar por la mañana, por lo tanto, al dormir por la noche, se debe prestar atención a mantener el brazo cerca del cuerpo y evitar que la muñeca se doble. Si dejas que la mano caiga al borde de la cama, aumentará la presión en la mano. Elevar la mano: evita que la mano esté por debajo de los hombros cuando descanses. Apoya el codo en la mesa o apoya el codo en el asa de la silla. Mantén la mano hacia arriba. Esta es una postura de descanso beneficiosa. Mantén el brazo cerca del cuerpo y la muñeca no se dobla mientras duermes. Si dejas que la mano caiga al borde de la cama, aumentará la presión en la mano.

　　Esto es una introducción sobre la regulación de la dieta para la tendinitis estenosante del codo de estiloides del radio, esperamos que todos puedan hacer un buen trabajo de cuidado dietético para la tendinitis del tendón, y establecer una base sólida para evitar la recurrencia.

　　I. Tratamiento

　　1、非手术疗法：El tratamiento no quirúrgico general es efectivo, como reducir la actividad de la muñeca, usar soporte de muñeca, aplicar aceite de safflower para mejorar la circulación sanguínea y desinflamar, y aplicar ungüento de plástico.

　　Método: tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) y realizar tratamientos físicos, etc. Si es necesario, se puede realizar el tratamiento de inyección local, utilizando1％lidocaína5ml con triamcinolona acetaica12。5mg，在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内，每周1，可连续注射3～4。

　　2、治疗方法：Para los que no responden al tratamiento no quirúrgico, se puede realizar una cirugía de incisión de la vaina tendinosa en anestesia local. Durante la cirugía, se debe investigar si los tendones del músculo extensor corto del pulgar y el tendón extensor largo del pulgar están envueltos en la misma vaina tendinosa. Si están en dos vainas tendinosas diferentes, se deben abrir ambas vainas tendinosas. Si hay tendones vagos, deben ser extirpados. Elevar los tendones, verificar si hay anomalías en la base de la vaina tendinosa, y si hay espinas óseas, deben ser extirpadas. Practicar la actividad del pulgar temprano después de la cirugía. Durante la cirugía, se debe prestar atención a no lesionar la rama superficial del nervio cubital y la vena cefálica que transcurre localmente.

　　II. Pronóstico

　　El pronóstico general es bueno.