Tendinitis sténosante de la partie proximale du stylo radial

　　1、发病原因

　　La partie inférieure de l'os radial a un canal osseux étroit et superficiel, la surface inférieure est inégale, le canal est recouvert du ligament transversal du poignet, formant un tube fibroosseux, formant la première séparation de la sheath tendineuse du dos du poignet. Les tendons du grand adducteur et du grand extenseur du pouce passent par ce tube après avoir formé un certain angle, respectivement attachés à la première phalange et à la phalange proximale du pouce, la glissade des tendons produit une friction plus grande. Lorsque le pouce et le poignet bougent, cet angle se加大, ce qui augmente davantage la friction entre les tendons et les parois du tube, au fil du temps, une tendinite peut survenir, entraînant une épaisseur accrue des parois du tube, une hypertrophie locale des tendons, et progressivement des symptômes de sténose. En particulier, le tendon du grand adducteur, participant au mouvement de opposition du pouce, est plus actif, et joue un rôle plus important dans l'apparition de la maladie. Parce que l'angle de flexion des tendons des femmes est plus grand, l'incidence est plus élevée que chez les hommes. De plus, il peut y avoir des tendons errants dans le tube (principalement des tendons extenseurs), cette variabilité anatomique peut également provoquer des symptômes de tendinite sténosante.

　　2、发病机制

　　Dans la vie quotidienne et au travail, en raison de l'activité fréquente, une friction excessive entre le tendon du grand adducteur et le tendon du grand extenseur du pouce et la sheath tendineuse, ajoutée à la modification de la direction de déplacement des tendons pour former un angle, cela augmente davantage la friction mécanique entre les tendons et la sheath tendineuse. La fonction de sécrétion de la synoviale des vieillards se dégrade, ce qui rend plus facile l'apparition des symptômes. Les modifications pathologiques, à un stade précoce, sont l'hyperémie, l'oedème, la sécrétion, etc., des réactions inflammatoires bactériennes. Une stimulation répétée ou prolongée peut entraîner une hyperplasie chronique des tissus conjonctifs fibres, une hypertrophie, une adhésion et d'autres changements. L'épaisseur de la sheath tendineuse peut passer de la normale à1mm et plus, jusqu'à2～3mm, ce qui entraîne une sténose des sheaths tendineuses et une déformation des tendons. La tendinite sténosante peut également être la conséquence de certaines maladies rhumatologiques à stade latent ou clinique subclinique (comme la polyarthrite rhumatoïde, la rhumatisme) . Les sheaths tendineuses épaisses et sténosées ressemblent à des ceintures tendues qui compriment les tendons, provoquant un gonflement et une dilatation des tendons non comprimés en forme de葫芦状, chez les patients graves, les tendons comprimés peuvent se coller, se développer et s'épaissir, formant ainsi un spindle avec une expansion centrale et des extrémités normales. Les symptômes cliniques incluent la douleur, la tendinite, une limitation de l'activité, lorsque les tendons passent à travers la sheath sténosée, des bloquages, des clics et des sauts comme des mécanismes de déclenchement peuvent survenir.

　　La principale complication de cette maladie est la douleur, ainsi que des troubles de la mobilité articulaire, une douleur et une tuméfaction limitée à la partie inférieure de l'os radial, une limitation de l'extension du pouce, une douleur lors de l'exercice d'une extension et d'une flexion amples du pouce, qui peut irradier vers la main, le coude, l'épaule et d'autres endroits. De plus, des clics articulaires peuvent également survenir. Comme cette maladie n'est pas une maladie infectieuse, les complications cliniques habituelles sont généralement liées à la maladie elle-même, sans complications d'autres organes et tissus.

　　1Les symptômes généraux :Cette maladie est courante chez les personnes qui travaillent à la maison et les opérations manuelles, les femmes âgées sont plus fréquentes, le rapport femme/homme est d'environ6∶1Le début est lent, principalement manifesté par : douleur localisée à la protubérance styloïde du radius, bosses; la flexibilité du pouce est limitée, la douleur se produit lors de l'extension et de la flexion du pouce, et peut être irradiée à la main, à l'épaule, etc.

　　2Les symptômes locaux :Lors de l'examen, il y a une légère tuméfaction à la protubérance styloïde du radius, une douleur pressée locale est évidente, parfois il peut y avoir une bosse locale, ou il peut y avoir un sentiment de friction et un bruit de friction lorsque le pouce est étendu, quelques-unes peuvent avoir un cliquetis, le signe de Finkelstein est positif, c'est-à-dire que le pouce est recourbé et les autres quatre doigts serrent le pouce dans la paume, à ce moment-là, si le poignet est dévié vers le côté ulnaire, une douleur aiguë se produit à la protubérance styloïde du radius, ce qui est positif, c'est un signe pathognomonique de cette maladie. Selon l'histoire, les symptômes cliniques, les signes et les signes spécifiques - le signe de Finkelstein est positif, le diagnostic peut être établi.

　　1Lorsque vous faites des tâches ménagères telles que laver les vêtements, cuisiner, tricoter des chaussettes, nettoyer la maison, etc., vous devez prêter attention à la posture correcte des doigts et du poignet, ne pas se courber ou se tendre excessivement; ne pas soulever des objets trop lourds; ne pas utiliser trop de force dans les doigts et le poignet.

　　2Lorsque vous ressentez la fatigue des articulations du corps, vous pouvez prendre un bain de bouillie d'eau chaude pour détendre les muscles tendus, ou appliquer une chaleur sur les zones douloureuses.

　　3Lorsque vous lavez les vêtements en hiver, il est préférable d'utiliser de l'eau chaude, et après la neige, il faut également mettre des gants de coton pour éviter que les mains ne soient exposées au froid.

　　4Le genou du poignet360 de rotation; ouser la main pour serrer fermement et relâcher, faire plusieurs fois en arrière et en avant; ou appuyer les doigts ou la paume de la main en arrière, peuvent soulager efficacement les maux de dos.

　　5Pour les employés qui travaillent longtemps à leur bureau, il faut adopter une posture de travail correcte, essayer de maintenir les mains équilibrées, les poignets peuvent toucher des objets réels, ne pas être suspendus.

　　Selon les symptômes typiques et les signes de la tendinite, tels que la douleur localisée à la protubérance styloïde du radius, l'œdème; la flexibilité du pouce est limitée, la douleur se produit lors de l'extension et de la flexion du pouce, et peut être irradiée à la main, à l'épaule, etc. Lors de l'examen, il y a une légère tuméfaction à la protubérance styloïde du radius, et une douleur pressée locale est évidente.

　　Le diagnostic est relativement clair avec des tests spécifiques déclenchés. Cliniquement, il faut prêter attention aux maladies associées et procéder à des examens d'imagerie correspondants pour exclure les lésions des ligaments locaux, des os et des autres changements dégénératifs.

　　Les besoins en alimentation de l'épithélium tendineux sténosant de la protubérance styloïde du radius sont très élevés, donc la question de l'ajustement alimentaire de la tendinite est la question la plus préoccupante des patients atteints de tendinite. Voici quelques conseils d'attention à l'alimentation de la tendinite que l'éditeur résume pour vous.

　　L'épithélium tendineux sténosant de la protubérance styloïde du radius nécessite une alimentation riche en légumes, tels que le chou chinois, le chou vert, les oranges, les pommes, les pêches, les hawthorns, les aphtes, les carottes, etc., et une consommation accrue de aliments riches en protéines et en calcium, ainsi que des viandes maigres, du poulet, des œufs, du lait de soja, etc. Une consommation accrue de fruits frais et de légumes. Il faut prêter attention à l'apport de légumes dans l'alimentation, tels que le chou chinois, le chou vert, les carottes, etc., pour compléter les protéines végétales; une consommation accrue d'aliments riches en protéines et en calcium, ainsi que l'apport de protéines animales par l'alimentation de viande maigre, de poulet, d'œufs, etc.

　　Comme la tendinite sténosante de la tubérosité du radius est la plus évidente au réveil le matin, il faut donc être attentif au coucher la nuit pour maintenir le bras près du corps et ne pas plier le poignet. Si vous laissez la main pendre du lit, cela augmentera la pression sur la main. Levez la main : évitez de faire descendre la main en dessous de l'épaule pendant le repos. Appuyez le coude sur la table ou le dossier du fauteuil. Gardez la main vers le haut. C'est une position de repos bénéfique. Maintenez le bras près du corps et le poignet ne doit pas être plié pendant le sommeil. Si vous laissez la main pendre du lit, cela augmentera la pression sur la main.

　　Voici une introduction sur les questions de régulation alimentaire pour la tendinite sténosante de la tubérosité du radius, j'espère que tout le monde peut bien faire le travail de soins alimentaires pour la tendinite sténosante dans la vie quotidienne, et poser une base solide pour éviter la récidive.

　　Première partie : Traitement

　　1、Thérapie non chirurgicale :Le traitement non chirurgical est généralement efficace, comme la réduction de l'activité de la main, la protection de la main par un bandage, l'application de médicaments pour améliorer la circulation sanguine et la décongestion, et l'application de pâtes médicamenteuses.

　　Méthode : médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAID) par voie orale et traitement physique, etc. Le traitement de bloquage local peut être fait si nécessaire, en utilisant1％de lidocaïne5ml d'acétate de triamcinolone12.5mg, sous désinfection cutanée locale stricte, injecté dans la gaine tendineuse, chaque semaine1fois, ils peuvent être injectés en continu3～4fois.

　　2、Thérapie chirurgicale :Pour ceux qui n'ont pas de réponse au traitement chirurgical, une incision de la gaine tendineuse étroite peut être réalisée sous anesthésie locale. Attention à examiner pendant l'opération si les tendons du muscle extenseur court de l'index et du muscle extenseur long de l'index sont enveloppés dans la même gaine tendineuse. Si ce n'est pas le cas, il est nécessaire de couper les deux goulottes. Si il y a des tendons errants, il doit être enlevé. Soulevez les tendons, vérifiez s'il y a des excroissances osseuses à la base de la gaine tendineuse. Si il y a des excroissances osseuses, il doit être enlevé. Pratiquez les activités du pouce à un stade précoce après la chirurgie. Attention à ne pas blesser les branches superficielles du nerf cubital et de la veine céphalique qui passent localement.

　　Deuxième partie: Pronostic

　　Le pronostic est généralement bon.