Tendinite estenosante do processo espinoso do rádio

　　1, causa da doença

　　O processo estiloides do rádio tem um sulco ósseo estreito e profundo, a superfície inferior é irregular, coberta pelo ligamento transversal do dorso do pulso, formando um túnel fibroósseo, que constitui a primeira divisão do túnel tendíneo do dorso do pulso. O tendão extensor longo do polegar e o tendão extensor curto passam por esse túnel, dobram em um ângulo determinado, respectivamente, terminam no primeiro metacarpiano e no metacarpofalangeal proximal do polegar, o movimento do tendão gera uma grande força de fricção. Quando o polegar e o pulso se movem, esse ângulo dobrado aumenta, aumentando ainda mais a fricção entre o tendão e a parede do túnel, resultando em tendinite, tornando a parede do túnel mais espessa, o tendão localmente engrossado, gradualmente desenvolvendo sintomas de estenose. Especialmente o tendão extensor longo do polegar, participa do movimento de oposta do polegar, mais ativo, tem um maior efeito na doença. Porque o ângulo de dobra do tendão das mulheres é maior, a taxa de incidência é maior do que a dos homens. Além disso, às vezes há tendões errantes no túnel (maiormente tendões extensores), essa variação anatômica também pode causar sintomas de tendinite estenosante.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　No dia a dia e no trabalho, devido à fricção excessiva entre o tendão extensor longo do polegar e o tendão extensor longo do polegar com o túnel tendíneo devido à atividade frequente, mais ainda, devido à mudança na direção do tendão, formando um ângulo, aumentando a força de fricção mecânica entre o tendão e o túnel tendíneo. A função de secreção da membrana sinovial dos idosos diminui, tornando mais fácil a ocorrência de sintomas. As mudanças patológicas, no início, são congestão, inchaço, exsudado e reação inflamatória aséptica. Com estímulo repetido ou prolongado, ocorrem mudanças crônicas de proliferação de tecido conjuntivo fibroso, hipertrofia e adesão. A espessura do túnel tendíneo pode aumentar de normal1mm abaixo, aumentando até2～3mm, resultando em estenose do túnel tendíneo, a fibrose e a deformação do tendão também ocorrem. A tendinite estenosante pode ser a consequência de certas doenças de tecidos conjuntivos em estágio estático ou subclínico (como artrite reumatóide, artrite reumatóide) também. O túnel tendíneo estenosado, como uma cinta tensa, comprime o tendão, resultando em inchaço e hipertrofia do tendão não comprimido, formando um formato de calabash. Em casos graves, o tendão comprimido pode aderir, proliferar e engrossar, formando um formato de funil com a porção central alongada e as extremidades normais. Os sintomas clínicos incluem dor e dor à palpação, limitação da mobilidade, quando o tendão passa pelo túnel estenosado, pode ocorrer bloqueio de tipo gatilho, estalidos e saltos.

　　A principal complicação dessa doença é a dor, bem como a disfunção da mobilidade das articulações, dor limitada no ponto de inserção do processo estiloides do rádio, limitação da extensão do polegar, dor ao realizar movimentos de extensão e flexão ampla do polegar, que pode irradiar para a mão, o cotovelo e o ombro. Além disso, pode ocorrer estalidos das articulações. Como essa doença não é uma doença infecciosa, as complicações clínicas geralmente estão relacionadas à doença em si, sem outras complicações de órgãos e tecidos.

　　1Sintomas gerais:A doença é mais comum entre os trabalhadores domésticos e operários manuais, principalmente mulheres idosas, a proporção feminina para masculina é de6∶1O início é lento, os sintomas principais são: dor localizada no processo estiloidiano do rádio, inchaço; limitação da extensão do polegar, dor na extensão e flexão do polegar, que pode ser irradiada para a mão, ombro e outros lugares.

　　2Sintomas locais:No exame, há leve inchaço no processo estiloidiano do rádio, dor local significativa, às vezes pode haver um nódulo duro local, ou pode haver sensação de fricção e ruído ao abduzir o polegar, alguns podem ter zumbido, sinal positivo de Finkelstein, ou seja, o polegar é flexionado internamente, os outros quatro dedos segurem o polegar na palma da mão, neste momento, se o punho for inclinado para o lado ulnar, a dor aguda no processo estiloidiano do rádio é positiva, que é um sinal específico da doença. De acordo com o histórico, sinais clínicos, sinais e sinais específicos - positivo de Finkelstein, pode estabelecer um diagnóstico.

　　1Durante as tarefas domésticas como lavar louça, cozinhar, tricotar, limpar, etc., deve-se prestar atenção à postura correta dos dedos e pulso, não deve-se dobrar ou estender excessivamente; não deve-se carregar peso excessivo; os dedos e pulso não devem usar força excessiva.

　　2Quando sente fadiga nas articulações do corpo, pode-se tomar um banho quente para relaxar os músculos tensos, ou aplicar calor no local dolorido.

　　3Ao lavar roupas no inverno, é melhor usar água quente, e ao limpar a neve após a neve, deve-se usar luvas de lã para evitar que os punhos fiquem frios.

　　4O movimento da articulação do pulso360 graus de rotação; ou prender a mão com força em um punho e relaxar, fazer várias vezes; ou empurrar os dedos ou a palma da mão várias vezes, o que pode aliviar eficazmente a dor no punho.

　　5Para os funcionários que passam muito tempo em frente ao computador, deve-se adotar uma postura de trabalho correta, tentar equilibrar as mãos o mais possível, e o pulso deve tocar em um objeto real, evitando que fique no ar.

　　De acordo com os sintomas típicos e sinais da tendinite, como dor localizada no processo estiloidiano do rádio, inchaço; limitação da extensão do polegar, dor na extensão e flexão do polegar, que pode ser irradiada para a mão, ombro e outros lugares. Ao exame, há leve inchaço no processo estiloidiano do rádio, dor local significativa.

　　Com a ajuda de testes específicos, o diagnóstico é mais claro. No tratamento clínico, deve-se prestar atenção às doenças concomitantes e realizar exames de imagem apropriados para excluir lesões de tecidos locais como ligamentos e ossos e várias mudanças degenerativas.

　　A dieta da tendinite do processo estiloidiano do rádio é muito rigorosa, portanto, a questão da ajuste da dieta da tendinite é o problema mais preocupante para os pacientes com tendinite. A seguir, o editor apresenta algumas notas importantes sobre a dieta da tendinite.

　　A tendinite do processo estiloidiano do rádio necessita de uma dieta rica em vegetais, como brócolis, alface, laranja, maçã, pêra, jujuba, aipo, etc., e alimentos ricos em proteínas e cálcio, como carne magra, frango, ovos, leite de soja, etc. Devem ser consumidos muitos frutas e vegetais frescos. Deve-se prestar atenção à ingestão de vegetais, como brócolis, alface e aipo, para suplementar proteínas vegetais; e consumir alimentos ricos em proteínas e cálcio, bem como suplementar proteínas animais através da ingestão de carne magra, frango, ovos, etc.

　　Devido ao fato de que a tendinite estenosante do túnel do carpo do processo acromial é mais pronunciada ao acordar pela manhã, portanto, à noite, deve-se prestar atenção para manter o braço perto do corpo e o pulso não arqueado. Se o braço cair ao lado da cama, aumentará a pressão nas mãos. Levante a mão: evite que a mão fique abaixo dos ombros ao descansar. Apoie o cotovelo no braço da mesa ou no puxador da cadeira. Mantenha a mão para cima. Esta é uma posição de descanso benéfica. Durante o sono, mantenha o braço perto do corpo e o pulso não arqueado. Se o braço cair ao lado da cama, aumentará a pressão nas mãos.

　　Isso é uma introdução sobre a regulação da dieta para a tendinite estenosante do túnel do carpo do processo acromial, esperamos que todos possam fazer um bom trabalho de cuidados nutricionais para a tendinite do túnel do carpo no dia a dia, e estabelecer uma base sólida para evitar a recorrência.

　　Um, tratamento

　　1Tratamento não cirúrgico:O tratamento conservador geralmente é eficaz, como reduzir a atividade do pulso, usar braçadeira de apoio, aplicar óleo de cravo e outros medicamentos que melhoram a circulação e inchamento e aplicar medicamentos de goma.

　　Método: tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (NSAID) e fazer fisioterapia, etc. Se necessário, pode fazer tratamento de bloqueio local, usar1％de lidocaína5ml com triclocaprona12.5mg, sob desinfecção rigorosa da pele local, injetado na vaina tendinosa, todas as semanas1vezes, pode ser injetado continuamente3～4vez.

　　2Tratamento cirúrgico:Para aqueles que não respondem ao tratamento conservador, pode ser feita a cirurgia de incisão de vaina tendinosa local sob anestesia local. Durante a cirurgia, preste atenção para verificar se o tendão extensor curto do polegar e o tendão extensor longo do polegar estão envoltos na mesma vaina tendinosa. Se estiverem em duas vainas tendinosas diferentes, é necessário cortar as duas vainas tendinosas. Se houver tendão vago, deve ser removido. Levante o tendão, verifique se há anormalidades na base da vaina tendinosa, se houver espinhas ósseas, deve ser removida. No período inicial após a cirurgia, pratique a atividade do polegar. Durante a cirurgia, preste atenção para não danificar a ramificação superficial do nervo ulnar e a veia cefálica que passam localmente.

　　Dois, prognóstico

　　A prognóstico geral é bom.