Il trauma dei tendini della mano

　　Questa malattia è principalmente causata da fattori traumatici, le lesioni sono spesso aperte e possono essere causate da oggetti come vetro, coltello, macchina, forza diretta ecc., e durante la guerra possono essere causate da esplosivi e materiali infiammabili, tra cui ferite da taglio che sono più comuni, spesso associate a lesioni dei nervi digitali o fratture. Le lesioni alla mano possono anche essere associate a fratture chiuse di diverso grado, displasia, lesioni superficiali, ferite da punteruolo, lesioni da taglio, lesioni da strappo e lesioni da compressione.

　　Il trauma dei tendini della mano è una lesione comune alla mano, e se non trattato correttamente, spesso porta a complicazioni come edema, adesione tendinea, rottura tendinea, ecc., che causano una grave disfunzione delle dita. I tendini appartengono ai tessuti molli, e dopo la rottura, la loro capacità di rigenerazione è debole, l'adesione tendinea è difficile da riparare e guarire, e dipendere solo dalla riposo inattivo o dall'uso di alcuni farmaci che migliorano la circolazione del sangue è difficile raggiungere l'obiettivo della guarigione.

　　Dopo la rottura della tendine, la giuntura corrispondente perde la funzione di movimento, come la rottura della tendine profonda del pollice, la giuntura distale del pollice non può essere flessa; se entrambe le tendini profonde e superficiali del pollice sono rotte, sia la giuntura prossimale che quella distale del pollice non possono essere flessi.

　　Rotture di diverse parti delle tendini estensori, la giuntura corrispondente non può essere estesa e può apparire deforme, a volte la tendine non è completamente rotta, anche se la giuntura può ancora muoversi, ma durante il test di resistenza è debole e dolorosa.

　　La prevenzione di questa malattia principalmente è la guida corretta dell'esercizio funzionale postoperatorio:

　　1、Esercizio funzionale senza resistenza iniziale:dopo l'intervento1～3settimana di attività passiva limitata, per favorire la formazione di collagene nuovo in ordine longitudinale, ridurre l'adesione, promuovere la guarigione. Durante questo periodo, sotto la guida rigorosa del personale medico, eseguire movimenti passivi di flessione e estensione del membro affetto (indice), il metodo è lo stesso del sopra.

　　2、Esercizio funzionale senza resistenza in media:dopo l'intervento4～5settimana, insegnare al paziente attività attive leggere del membro affetto (indice), durante l'esercizio muoversi con dolcezza, usare una forza adeguata, ogni giorno10ripetizioni, ogni5minuti, per causare una leggera sensazione di acidità e gonfiore, evitare movimenti violenti. Massaggiare i muscoli e le giunture, combinare con trattamenti locali come elettroterapia a ultra corta e terapia a spettro di frequenza e altri trattamenti.

　　3、Aumentare gradualmente l'esercizio funzionale di resistenza in seguito:dopo l'intervento6～10settimana, trasformare l'attività passiva del membro affetto (indice) in attività attiva20 ripetizioni, ogni1～2ore ripetute1ripetizioni, durante l'esercizio, padroneggiare i principi di movimento, l'attività funzionale dal semplice al complesso, procedere gradualmente. Incoraggiare i pazienti a fare movimenti della vita quotidiana.4～8Dopo una settimana, rimuovere completamente il gesso per l'esercizio di carico progressivo, aumentare gradualmente l'attività di resistenza;10Dopo una settimana, in base alla natura del lavoro del paziente o alla sua volontà, vengono eseguite diverse forme di addestramento lavorativo per prepararsi al ritorno alla società e al recupero del lavoro.

　　L'esame fisico del paziente può rivelare rotture di tendini estensori in diverse parti, le tendini sono tessuti connettivi solido a forma di corda o membrana situati alle estremità del muscolo, facili da attaccare e fissare. La tendine di un muscolo è attaccata a due o più ossa diverse, grazie all'azione di trazione delle tendini è possibile far contrarre i muscoli e muovere le ossa diverse. Ogni muscolo scheletrico è diviso in due parti: il muscolo e la tendine, la giuntura corrispondente non può essere estesa e può apparire deforme. A volte la tendine non è completamente rotta, anche se la giuntura può ancora muoversi, ma durante il test di resistenza è debole e dolorosa.

　　1、Cosa mangiare per le lesioni tendinee alle mani per essere utili per il corpo

　　Cibo nutriente e facile da digerire.

　　2、Cosa non mangiare per le lesioni tendinee alle mani

　　Evitare di mangiare cibi piccanti.

　　（Le informazioni sopra riportate sono solo per riferimento, per dettagli più specifici consultare il medico）

　　La cura precoce di questa malattia è principalmente in questi aspetti:

　　1. Esame dettagliato:Per stabilire un piano chirurgico ottimale è necessario un esame dettagliato preoperatorio e intraoperatorio, che influisce sul successo e sull'effetto dell'intervento. Come confermare il tempo tra la lesione e l'intervento, la regione della rottura tendinea, il numero di rotture, la gravità dell'infezione delle ferite, la gravità delle lesioni dei tessuti circostanti in caso di fratture instabili e altre. Solo così si può chiarire se il trattamento precoce delle tendini è necessario e quale metodo di trattamento utilizzare. Di solito12Le ferite entro un'ora, con basso grado di contaminazione, ferite ben allineate, e piccola perdita di tendine devono essere suturette precocemente, chiuse in una fase unica. E la struttura normale e stabile dell'osso, e la copertura della ferita sono le condizioni necessarie per la riparazione precoce del tendine.

　　Secondo, decontaminazione:La decontaminazione precoce e completa è direttamente influenzata dalla prognosi. Lo scopo è rimuovere la necrosi tissutale contaminata e gli oggetti estranei, trasformare la ferita contaminata in una ferita pulita, e anche aiutare a comprendere meglio la lesione del tendine e della struttura peri-tendinea, facilitando il trattamento successivo. La decontaminazione può ridurre l'infiammazione post-traumatica, evitare l'aggregazione di una grande quantità di plasma sierico nella ferita, causando adesione tendinea grave post-operatoria.

　　Terzo, riparazione del tendine:Il principio della riparazione è senza tensione, senza torsione, senza danno. L'adesione tendinea post-operatoria e la ri-fissura sono le principali complicazioni, l'adesione tendinea è un problema che non è stato completamente risolto. La prevenzione dell'adesione tendinea nella riparazione del tendine deve essere esplorata da tre aspetti:

　　1Scegliere il metodo di sutura e il materiale di sutura.

　　2Protezione della struttura peri-tendinea.

　　3Applicazione di materiali preventivi dell'adesione.

　　Ci sono molti metodi di suture dei tendini, i vantaggi del metodo Kessler sono che le suture sono forti e solide, le suture non sono facili da spaccare, possono facilitare l'attività precoce; la superficie ruvida dell'incisione è minima, può ridurre l'opportunità di adesione tendinea. Inoltre, il metodo Kessler ha un impatto minore sulla circolazione sanguigna del tendine. La scelta dei materiali di sutura può ulteriormente compensare le insufficienze del metodo operatorio. La struttura peri-tendinea si riferisce al rivestimento interno ed esterno del tendine, al sacco del tendine, ai nodi del tendine, ecc., durante la riparazione del tendine, è necessario evitare di danneggiare la struttura peri-tendinea. La struttura peri-tendinea è il fornitore del flusso sanguigno del tendine, può mantenere l'integrità della struttura di scorrimento del tendine e ridurre l'adesione tendinea post-operatoria.

　　Quattro, trattamento post-operatorio:L'attività dopo la riparazione del tendine è cruciale. L'attività precoce sulla base di suture forti può ridurre efficacemente l'adesione, anche se ci sono adesioni leggere attraverso l'esercizio appropriato, l'adesione può diventare più morbida e allungata, permettendo al tendine riparato di recuperare una certa funzione di scorrimento. La fasciatura dovrebbe essere limitata alla ferita, esponendo il più possibile per facilitare l'esercizio funzionale precoce; mantenere una pressione adeguata può limitare il gonfiore infiammatorio, il sanguinamento e aiutare la愈合 del tendine. La pressione dovrebbe essere tale da non causare sintomi di compressione nervosa.