阴道血管肉瘤

　　一、发病原因

　　1、病毒感染：Gessi等（2002）采用PCR、原位杂交以及电镜下直接观察病毒体发现阴道血管肉瘤中有人类单纯疱疹病毒-8（HHV-8）存在，认为HHV-8的感染与血管肉瘤的发生有关。

　　2、慢性刺激：2例阴道上皮样血管肉瘤患者均有数年阴道放置子宫托史。

　　3、放疗：共有4例患者分别因为子宫内膜癌、宫颈腺癌、宫颈鳞癌、宫颈鳞癌接受盆腔放疗，9，14，20，21年后在放疗部位出现血管肉瘤。Morimura等（2001）认为要诊断放疗引起的血管肉瘤需除外慢性淋巴水肿，而且必须数年后发生在原来放疗部位。

　　二、发病机制

　　肿瘤呈血疱样或境界不清的斑块。切面呈紫红色，微囊状或海绵状，边界不清，而镜下所见浸润的范围，远超过肉眼所见者。

　　镜检见明显扩张的血管瘤样腔道，大小、形态不规则，相互吻合形成错综复杂的窦隙状网，腔隙内可见红细胞。瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样或呈上皮样，核异型性明显，核分裂象多见。电镜下可见内皮分化，如部分覆盖基底膜，细胞间紧密连接及吞饮小泡，偶见微丝、Weibel-Palade小体、小管结构等。

　　免疫组化血管内皮标志物FⅧ因子、CD31、CD34大部分为阳性，上皮样血管肉瘤部分低分子角蛋白也可呈阳性。

　　溃疡破溃感染。溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈。

　　阴道血管肉瘤主要表现为阴道出血，可伴排尿困难，肿块位于阴道残端，阴道上壁和阴道穹隆等，为不规则硬结，大小2～8cm不等，表面可有溃疡，亦可浸润阴道壁。

　　1、性生活有利于发现恶性肿瘤

　　在中国的传统观念中，很多人认为上了年纪的人就不再需要性生活了。专家认为：性生活有益于更年期妇女的身心健康。性生活不但能让女性拥有年轻的心态，增进夫妻感情，在生理上也是对女性阴道的良性刺激，并且容易发现一些恶性肿瘤，例如：阴道血管肉瘤、宫颈癌等等。举例说，有位女性的阴道血管肉瘤已经长成一颗“肉团”才去就医，医生询问之下得知她的性生活已经停止了很多年。专家指出，在性生活中如果有接触性出血，便可能是微小的癌变病灶，如果这位女性平时有性生活，便不至于癌变发展到一颗肉团那么大才被发现。

　　2、预后

　　阴道血管肉瘤预后差，平均生存期为14个月。

　　Обследование на маркеры опухоли, исследование выделений, патологическое гистологическое исследование. Гистероскопия.

　　Диагноз венозной ангиосаркомы влагалища может быть поставлен на основе клинических симптомов, симптомов и соответствующих лабораторных исследований. Основным методом диагностики является патологическое гистологическое исследование.

　　Во время химиотерапии легко возникать сухость во рту и горле, жжение за грудиной и т.д., поэтому рекомендуется выбирать богатые питательными веществами, мягкие и увлажняющие продукты, легко глотаемые, такие как сок свеклы, молоко, яичный суп, мука из корня корня, арбуз и т.д. Ешьте реже, чтобы больные могли есть по желанию, и обратите внимание на цвет, аромат, вкус и форму продуктов. Больше сладкого и кислого, меньше горького и острого, больные, проходящие химиотерапию, слабо чувствительны к сладкому и кислому, и более чувствительны к горькому, поэтому следует适量 увеличить сладкое и кислое. В повседневном питании предпочтение следует отдавать легкой пище, и «больше сладкого и кислого» означает, что следует есть больше сладкого и кислого, а не есть слишком сладкую пищу. Кроме того, при приготовлении пищи следует стараться регулировать количество соли в зависимости от чувства соли пациента.

　　辨证选方

　　1、肝经湿热治法：清热利湿.方药：龙胆泻肝汤加味、龙胆草30g，шуайху15g，жизи15g，жизи15g，шэнди15g，ганьцай10g，зехай15g，мутун10g，чжучаньzi10g，данъюнь15g。банцзилинь15g，байjiangcao15g，фуци10g，яньми10g。舌暗加三棱；口苦心烦加赤芍、茵陈。

　　2、气滞血瘀治法：理气活血，化瘀散积。方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，фуци10g，чжихэ15g，таoren15g，данпи15g，данъюнь20g，цзиньчжун15g，яошu20g，jixueteng15g，санлун, yuanhu, chuanlianzi, houpo, ganqi, longkui ge10g，хуанqi, jixueteng, tufuling, shenglongmu ge l5g、痛甚者加乳香、没药。

　　3、湿热郁毒治法：清热利湿，解毒散结。方药；五味消毒饮加味。双花20g，lianqiao, zihoaoding, yehuahuai ge15g，тианькунь10g，туфу10g，цюмай15g，баньцзилинь15g，данъюнь15g，цзиньчжун15g，мирра10g，моласса10g，герань15g，герань15g。