Злокачественные мюллеровые смешанные тератомы вульвы

　　Механизм развития:

　　1Саркома:Опухоль содержит два компонента - рак и саркому, рак в основном представлен аденокарциномой, а саркома представляет собой гомотопическую ткань вульвы, такую как гладкомышечная ткань и фиброзная ткань.

　　2Аденосаркома:Эпителиальный компонент представляет собой доброкачественный или активный эпителий желез, но межтканевый компонент представляет собой низкодифференцированную саркому.

　　3Злокачественная мезенхимальная смешанная тератома:В опухоли есть два компонента, но саркома является эктопической тканью матки, например, поперечно-полосатая мышца, кость, хрящ, жировая ткань и другие ткани. Если в опухоли нет эпителиального компонента, но содержится два и более межтканевых компонента, таких как мукозная жировая саркома, то она называется злокачественной смешанной мезенхимальной саркомой.

　　Международная классификация опухолей включает саркому, аденосаркому, злокачественную мезенхимальную смешанную тератому и злокачественную смешанную мезенхимальную саркому. Основные проявления злокачественных мюллеровых смешанных тератом вульвы - вагинальное кровотечение, увеличение вагинальных выделений, возможен зловонный запах. Вагинальные опухоли могут расти в виде息肉, основание息肉 широкое, также могут инвазировать мышечный слой. Размер опухоли4～10см. Часто сочетается с инфекцией.

　　Основные проявления злокачественных мюллеровых смешанных тератом вульвы - вагинальное кровотечение, увеличение вагинальных выделений, возможен зловонный запах, вагинальные опухоли могут расти в виде息肉, основание息肉 широкое, также могут инвазировать мышечный слой, размер опухоли4～10см,2Пациенты с вторичными мюллеровыми смешанными тератомами вульвы, возникающими из эндометриоза вульвы, не только имеют плохую чувствительность к препаратам в области очага, но и очаг прогрессирует.

　　一、预防

　　1Активно лечить заболевания, такие как лейкоплакия вульвы, хроническое воспаление и язвы.

　　2Если у пациента есть不规则ые вагинальные кровотечения, аномальные выделения, следует как можно скорее установить диагноз и начать лечение.

　　3Важно продолжать лечение рака вульвы после его лечения3～6Ежемесячно复查一次, все должны пройти цитологическое исследование, при повторном появлении вагинального кровотечения или аномальных выделений следует немедленно записаться на прием.

　　Два: Прогноз

　　Прогноз злокачественных мюллеровых смешанных тератом вульвы неблагоприятный, в то время как прогноз у пациентов с аденосаркомой относительно хорош.

　　Больные злокачественными мюллеровыми смешанными тератомами вульвы должны пройти следующие исследования:
　　Лабораторные исследования:
　　Анализ опухолевых маркеров, анализ выделений, гистологическое исследование тканей.
　　Другие вспомогательные исследования:
　　Кольпоскопия.

　　Одна: Лечебные диеты для больных злокачественными мюллеровыми смешанными тератомами вульвы

　　肿瘤放疗期间出现恶心、呕吐的症状，可以尝试下列食疗方：

　　1、萝卜酸梅汤

　　原料：鲜萝卜250g，酸梅2粒。

　　用法：将鲜白萝卜切薄片，与酸梅共入锅内煮汤，去渣取汁，加少许食盐调味饮用。

　　2、清蒸鲫鱼

　　原料：鲫鱼一条（500g）冬笋60g，香菇30g，葱、姜各25g。

　　用法：将鲫鱼去鳞、腮、内脏洗净，盛入盆中，把冬笋片、香菇、葱、姜依次排放在鱼身上，入锅内蒸20分钟，然后倒入锅中入清水500ml，汤开后调好口味即食。

　　3、红萝卜粥

　　原料：红萝卜250g，粳米100g。

　　用法：红萝卜洗净切净，与粳米共煮粥，煮熟后，加适量姜粉、山楂粉即可。

　　4、其他

　　原料：干佛手10g，粳米100g。

　　用法：干佛手10g，水煎取汁，加入粳米100g同煮粥，加冰糖和葱适量调味食用。

　　二、阴道恶性苗勒管混合瘤吃那些对身体好

　　1、食物多样，谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。

　　2、多吃蔬菜、水果与薯类，维护心血管健康，增加抗病能力，预防癌症，预防眼疾。

　　3、每天吃奶类、豆类及其制品。中国膳食中钙普遍缺乏，仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高，并与豆类食品一样，是优良的蛋白质来源。

　　4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面，赖氨酸含量高；而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

　　5、癌症放疗后多伤阴耗津，出现头晕、烦躁、失眠、口苦、渴饮，舌红苔黄或光剥，脉细数等症状。可选服清肺养胃，滋润生津之品。如雪梨、荸荠、西瓜、冬瓜、绿豆、香菇、银耳等甘寒清淡的食物。

　　6、放疗后，往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现，可多吃一些滋阴生津的甘凉食物，如藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等。

　　7、化疗期间，病人免疫功能下降，白细胞减少，食欲不振，可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品。

　　8、手术后病人气血亏虚，可多吃山药、红枣、桂圆、莲子，以补气养血。

　　三、阴道恶性苗勒管混合瘤最好不要吃那些食物

　　1、避免羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

　　2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　3、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　4、避免食用含有致癌物的食物，如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜，发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物。

　　一、预防

　　定期体检，早期发现，早期治疗，做好随访。

　　阴道恶性苗勒管混合瘤中医治疗方法本病的中医药治疗，应参考《医宗金鉴.妇科心法要决》："凡治诸证积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而治之。如人虚则气血衰弱，不经攻伐，病势虽盛当先扶正而后治其病；若形证俱实，宜先攻其病也。"于是，在初期正时正盛邪实，治疗以攻毒驱邪为主，兼以扶正；中期正虚邪实，治疗应攻补兼施；晚期属正不胜邪，当扶正调理，减轻症状为主，进而增强体质，控制病情发展，寓攻于补。但要结合症状、舌苔、脉象进行辨证施治，治病求本。

　　二、辨证分型治疗

　　1、肝经湿热型

　　证候：带下赤白，黄浊有臭味，阴道流血淋漓，心烦口苦，胸闷胁胀，口干纳少，舌红苔腻，脉数或弦细。多见于初、中期病人。

　　治法：清热利湿，疏肝和脾。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草30g，柴胡10g，栀子15g，黄芩15g，生地15g，泽泻15g，车前子10g，当归15g，甘草10g，半枝莲15g，败酱草15g，薏苡仁30g，茯苓15g，白术15g。舌质黯加三棱10g；口苦心烦加赤芍10g，茵陈15g；热毒炽盛者加白花蛇舌草15g，鱼腥草30g。水煎服，日1剂。

　　2、气滞血瘀型

　　证候：神疲乏力，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，包块坚硬，推之不移，疼痛拒按，阴道流血，五色带下，味秽臭，二便不畅，尿少色黄，舌质紫黯有瘀斑，脉细涩或弦细。多见于阴道肉瘤。

　　治法：理气活血，化瘀散结。

　　方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，茯苓10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，当归20g，川芎15g，三棱10g，莪术10g，川楝子15g，龙葵15g，没药10g。水煎服，日1剂。