胆囊类癌

　　胆囊类癌来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞，是一种相对罕见的内分泌肿瘤。胆囊类癌多发生于胆囊底部，类癌组织外观呈淡黄色，经甲醛固定后呈褐色。质地结实，切面呈均质状。镜下见肿瘤细胞较小，为多角形。核中等大，胞浆轻度嗜碱性，有嗜银颗粒及含脂空泡。颗粒内含5-羟色胺。

　　胆囊类癌除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　胆囊类癌缺乏特异的临床表现，大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史，表现为右上腹闷胀样不适，伴有厌油、食欲不振等，个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻，造成梗阻性黄疸或胆管炎发作，类癌综合征的发生率较低，占7％左右。

　　目前胆囊类癌尚无较好的判别预后的指标。肿瘤细胞的分化程度似乎和预后的关系不大，据文献报道，若肿瘤局限于胆囊壁，无远处转移，行胆囊切除术后预后良好。而一旦肿瘤侵及肝床或有局部淋巴结的转移，即使广泛切除亦不能改善预后。放疗和化疗似乎不能改变预后。此外，男性的预后要好于女性。

　　胆囊类癌患者如出现胆道梗阻，则血中胆红素升高。本病大约60％的病人在接受B超检查时均可发现胆囊内有低回声的占位病变，直径一般在2cm以下。

　　胆囊类癌吃患者除了一般治疗外，还应注意调节饮食。

　　1、保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯等。

　　2、防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。

　　3и защита функции пищеварительной системы с помощью свеклы, вишни, ямса, кощунника, корня ямса, моркови и т.д.

　　4и употреблять в больших количествах продукты, полезные для желчеотделения и борьбы с раком, такие как козлятник, кощунник, мохнатый гриб, бобовые, морская капуста, морепродукты, инжир, sesame, шиповник и т.д.

　　Средства лечения рака желчного пузыря включают хирургическое вмешательство и химиотерапию, подробнее указано ниже:

　　1и хирургическое лечение

　　Хирургическое вмешательство является основным средством лечения. Метод зависит от диапазона инвазии опухоли. Если опухоль ограничивается слизистой оболочкой желчного пузыря или мышечным слоем, можно выполнить простую резекцию желчного пузыря. Если опухоль инвазирует мышечно-слизистый слой или печеночную плиту, выполняется резекция желчного пузыря, частичная резекция печеночной плиты и удаление лимфатических узлов в области ворот печени. Если местная инвазия печени распространена, но нет признаков отдаленной метастазации, можно выполнить резекцию доли печени на основе вышеуказанных операций.

　　2и химиотерапия (лучевая терапия)

　　Эффекты лучевой и химиотерапии较差. В литературе сообщалось о случае пациента с раком желчного пузыря, который после операции использовал лучевую и химиотерапию в сочетании, но было трудно контролировать рост опухоли. Затем chemotherapy использовалась в одиночку, и она только временно подавляла опухоль. Вскоре опухоль复发ела локально.