Lesão do ligamento lateral do joelho

　　1Causas de desenvolvimento

　　Muitas vezes devido à força violenta aplicada ao lado interno da perna inferior, resultando em uma contração.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　O ligamento lateral colateral do joelho devido ao cápsula articular lateral, a tensão muscular pode proteger o ligamento e torná-lo menos suscetível a lesões. Por outro lado, quando o joelho está dobrado, o ligamento lateral colateral se relaxa e também é menos suscetível a lesões. O ligamento lateral colateral é protegido pelo membro oposto, a faixa iliotibial e o músculo bíceps femoral no lado lateral do joelho, que podem evitar a flexão interna do joelho. Portanto, a ruptura do ligamento lateral colateral é extremamente rara, a menos que uma força violenta seja aplicada ao lado interno do joelho ou o pé seja invertido fortemente, então pode causar a ruptura do ligamento lateral colateral. Em casos leves, pode haver lesão do ligamento, enquanto em casos graves, o ligamento pode ser arrancado da apófise olecrânica do perônio ou ocorrer uma fratura deslocada, frequentemente associada a uma ruptura da cápsula articular lateral, nervo peroneal, tendão do músculo poplíteo, cabeça lateral do músculo gastrocnêmio, faixa iliotibial e músculo bíceps femoral podem ser lesados ao mesmo tempo.

　　Os pacientes com lesão do LCL lateral do joelho podem ter fratura de pequeno ósso da tuberosidade fibular, lesão do nervo peroneal total. A lesão dos ligamentos afeta a vida diária do paciente, ameaça a saúde do paciente, portanto, é necessário tratar a lesão a tempo.

　　1, a quebra do LCL do joelho ocorre mais frequentemente no ponto de fixação, a maioria está associada à fratura de fratura de pequeno ósso da tuberosidade fibular, portanto, os sintomas principais clínicos são dor limitada lateral do joelho, inchaço próximo à tuberosidade fibular, hematomas subcutâneos, dor localizada, disfunção de movimento do joelho, às vezes com lesão do nervo peroneal total.

　　2, resultados do teste de tensão de varismo do joelho: quando negativo na posição de extensão, flexão3Positivo em 0°, indicando quebra do LCL do joelho em combinação com o ligamento capsular lateral do joelho traseiro1/3ligamento arciforme, lesão do tendão do músculo popliteus; quando positivo na posição de extensão e flexão3Positivo em 0°, indicando quebra do LCL do joelho em combinação com a lesão do ligamento cruzado anterior; quando positivo na posição de extensão, flexão3Negativo em 0°, indicando rompimento simples ou relaxamento do LCL do joelho.

　　A causa da lesão do LCL lateral do joelho é principalmente lesão traumática desportiva, ainda não há medidas preventivas eficazes, a prevenção de lesões desportivas, fazer aquecimento antes de exercícios, detectar cedo e diagnosticar cedo é a chave para a prevenção e tratamento da doença.

　　A inspeção da lesão do LCL lateral do joelho inclui: radiografia do joelho pode ver fratura de fratura de pequeno ósso da tuberosidade fibular, radiografia anteroposterior de duplo joelho em posição de abdução do pé, a lacuna lateral do joelho é significativamente alargada, tem grande valor para julgar a gravidade da lesão do LCL externo.

　　O que comer para a lesão do LCL lateral do joelho para ser saudável: preferencialmente leve, combinação de dieta razoável. Prestar atenção à estrutura da dieta, nutritiva, aumentar a ingestão de alimentos proteicos, que ajudam a recuperação dos ligamentos.

　　Primeiro, tratamento

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　　Adequado para pacientes com lesão leve de LCL do joelho simples, radiografia de tensão interna do joelho, a lacuna articular abre-se para 0.4cm, pode usar bandagem elástica para compressão; a lacuna articular abre-se para 0.5～1cm×2cm, dar drenagem de sangue do joelho e compressão com alta pressão, dobrar o joelho20°～30°, fixação com gesso longo6Após uma semana, remova o gesso e comece a praticar a atividade do joelho, durante o período de fixação do gesso, fortaleça o treinamento de contração do músculo quadriceps.

　　2Tratamento cirúrgico

　　12～3cm de incisão reta, manter a conexão do fragmento ósseo com a liga lateral lateral do joelho, reposicionar o fragmento ósseo deslocado, fixar o fragmento ósseo no local original com um parafuso, para o LCL do joelho simplesmente rompido no meio, usar incisão direta lateral do joelho, comprimento4～5cm, separar cuidadosamente, encontrar os dois extremos do LCL do joelho, dobrar o joelho30°, puxar os dois extremos para costurar em sentido oposto, se a liga lateral lateral do joelho estiver relaxada, pode fazer costura em sobreposição.

　　2Lesão de LCL do joelho crônica: ①Para a inestabilidade do joelho causada pela laxidade do LCL do joelho, a cirurgia de aperto do LCL do joelho, método Augustine: incisão direta lateral do joelho ou incisão em S, comprimento5～6cm，将膝LCL股骨外髁起点处的骨皮质凿下（1cm×5cm, cortar a cápsula óssea do ponto de origem do LCL no epifiso externo do fêmur1cm×5.1～2cm de tamanho), mover para cima (proximo)3cm e puxar, cortar a porção correspondente da cápsula lateral do joelho com um buraco de ferramenta, torná-la áspera e fixar o ponto de origem do ligamento com um parafuso, além disso, com base no método mencionado acima, ainda pode cortar a cabeça lateral do músculo gastrocnêmio e movê-la para a frente, cosida ao ponto de origem do LCL movido, fortalecer o ligamento, ② para a instabilidade rotacional posterior lateral causada pela ruptura do LCL combinada com lesão do ligamento cruzado, pode ser feita a aperto de elevação do ponto de inserção do LCL do joelho (método Augustine) e transferência de faixa iliotibial, cortar a maior parte do ponto de inserção da faixa iliotibial no epifiso lateral da tíbia e liberar para a parte proximal30°, puxar e mover o LCL do joelho e o ponto de inserção do músculo bíceps femoral cortados para o lado externo do epifiso do tíbia, fixar com um parafuso, em segundo lugar, a suspensão do músculo bíceps femoral (método Kromer): fazer uma incisão S na lateral do joelho, o extremo inferior termina no extremo inferior do ossinho do perone, comprimento8～10cm, manter o ponto de inserção do músculo bíceps femoral, separar o antepé da fáscia biseta do músculo bíceps femoral1/3～1/2，corte o antepé da fáscia biseta do músculo bíceps femoral separada da parte proximal, igual ao ponto de origem do LCL no joelho1/3～1/2A fáscia biseta do músculo bíceps femoral é puxada até o ponto de origem do LCL, flexão do joelho3Fixação estática de 0°, nos casos graves de instabilidade rotacional anterior lateral, a fáscia biseta do músculo bíceps femoral deve ser movida para frente em maior quantidade, nos casos graves, a porção proximal da fáscia biseta do músculo bíceps femoral cortada pode ser movida para frente até o ângulo externo inferior do patela, puxada e cosida ao margem lateral da fáscia do tendão do patela.

　　II. Prognóstico

　　Após o tratamento cirúrgico, o prognóstico geral é bom.