Sangramento de hemorroida

　　As causas da hemorragia hemorroidal são geralmente devido ao aumento da pressão intra-abdominal, a fricção das fezes rasga a mucosa das massas hemorroidais, manifestando-se como sangue durante o defecação ou sangue no papel higiênico, alguns apresentam hemorragia em jato.

　　1. Hemorragia devido a hemorroides: devido à fissura anal causada pelo fezes secas, a hemorragia é extremamente comum na vida cotidiana. Ao mesmo tempo, a fissura anal também é uma causa comum de sangue nas fezes, caracterizada por sangue vermelho vivo, geralmente com pequena quantidade de sangue, principalmente com papel higiênico manchado de sangue, com dor intensa no ânus durante o defecação, a dor após o defecação é ligeiramente aliviada, e novamente começa a dor intensa, geralmente com dor que perdura várias horas.

　　2. Constipação, bebida alcoólica e dieta picante são as principais causas de hemorragia hemorroidal, uma vez que a hemorragia mista, deve-se manter o fezes macias, injetar óleo no ânus ou inserir supositórios para proteger a mucosa lesada, geralmente a hemorragia pode parar sozinha.

　　3. Doenças inflamatórias intestinais (abscesso, inflamação do sulco anal, colite ulcerativa, disenteria) causam a inflamação das veias hemorroidais, tornando as paredes dos tubos frágeis e expandindo secundariamente para hemorroides.

　　4. Além das doenças do ânus e直肠, doenças digestivas e doenças sistêmicas também podem causar o aparecimento de sangue nas fezes. Alguns pacientes, apesar de terem descoberto que têm sangue nas fezes, não prestam atenção devido à falta de dor e prurido. O especialista do Hospital de Amor de Shenzhen afirma: isso é um erro extremamente grave e perigoso. Ao descobrir sintomas de hemorragia, deve-se procurar um hospital especializado para exames e tratamento o mais rápido possível.

　　5. No caso de idosos fracos e debilitados, a musculatura esfíncter anal pode estar relaxada e fraca ou a cirurgia de肛门 pode destruir a estrutura completa do músculo esfíncter anal, resultando em incontinência anal, prolapse do moco de hemorroides e lesão por fricção que resulta em sangue no fezes.

　　6. Pacientes com hipertensão, hiperplasia prostática, asma, bronquite crônica, cardiopatia pulmonar, cirrose hepática e obesidade são mais propensos a desenvolver hemorroides.

　　7. Existem dois tipos de causas de hemorragia após a cirurgia de hemorroides, uma é a hemorragia primária e a outra é a hemorragia secundária.

　　Hemorragia primária: ① Durante a cirurgia de ligation das hemorroides, a excisão da mucosa acima da linha dentada foi excessiva e não pôde ser sangrada completamente. Devido à riqueza vascular da mucosa e à hemorroides próprias como uma doença de hipertrofia vascular anormal, é fácil causar hemorragia contínua; ② Durante a cirurgia de ligation das hemorroides, devido à manobra brusca durante a ligation, a mucosa da nódulo hemorroidal foi arrancada e não pôde ser sangrada completamente. Ou o ponto de hemorragia ativa não foi tratado a tempo; ③ Durante a cirurgia de ligation das hemorroides, devido à linha de liga não ser apertada suficientemente, até que o suprimento sanguíneo das hemorroides não foi completamente bloqueado, o extremo residual das hemorroides continuou a sangrar; ④ Durante a cirurgia de ligation das hemorroides, devido ao extremo residual das hemorroides ser deixado muito pequeno, até que a linha de liga se soltou, resultando na abertura da ferida e hemorragia contínua; ⑤ No dia seguinte à cirurgia, o defecação fez a linha de liga se soltar, a ferida se rasgar e a hemorragia não parar; ⑥ Ferida de trauma, que geralmente ocorre no período de necrose e desprendimento das hemorroides. Se o fezes estiverem secas, o esforço excessivo durante o defecação pode causar trauma à ferida e hemorragia, ou devido ao trombose vascular na base do nódulo hemorroidal ainda não estar bem estabelecida, a raiz da linha de liga ser puxada excessivamente ou a extremidade residual do nódulo hemorroidal ser cortada, resultando em hemorragia da ferida.

　　Hemorragia secundária: Hemorróide grande com boa circulação sanguínea, muitas pequenas artérias ao redor e acima do nódulo hemorróide, quando o nódulo hemorróide cai, é fácil danificar as pequenas artérias e causar hemorragia. Quando o nódulo hemorróide necrótico cai, se o paciente esforçar-se muito durante a defecação, tossir, carregar peso pesado etc., o aumento da fricção pode causar trombose na base do nódulo hemorróide, e o trombo vascular pode ser deslocado, abrindo os vasos sanguíneos e causando hemorragia.

　　Complicações de hemorragia hemorróide

　　1Necrose:Os nódulos hemorróideos enganchados fora do ânus, devido a uma série de mudanças patológicas, acumulam produtos metabólicos locais, agravando ainda mais a edema local do ânus, agravando o enganchamento dos nódulos hemorróideos, o que é um ciclo vicioso. De vez em quando, o trombo dentro do nódulo hemorróide pode se espalhar para cima, a área necrótica pode se expandir para a parede retal, resultando em sepse séria no pelve.

　　2Infecção:Após o enganchamento de nódulos hemorróideos, geralmente há infecções de diferentes graus, após um longo período de aparecimento de erosão mucosa, seguida pela aparição de doenças como abscesso perianal e fístula anal, que podem causar infecção ascendente grave, formando sepse portal bacteriana até sepse séptica.

　　3Pode causar câncer de reto.Abaixo estão as pessoas que precisam prestar atenção: ① homens35A partir de anos, mulheres3A partir de 0 anos; ② com história de polipose colônica; ③ obesidade excessiva; ④ com história de câncer de cólon ou câncer de mama; ⑤ com história familiar de câncer de cólon e polipose colônica; ⑥ com história de colite crônica; ⑦ hábito de dieta alta em gordura e baixa em fibras; ⑧ com história de cirurgia de vesícula biliar; ⑨ com mudança no hábito de defecar.

　　Os sintomas de hemorragia hemorróide ocorrem principalmente durante a defecação ou após a defecação, o sangue é vermelho vivo, não misturado com as fezes, cai em gotas, também pode ser ejetado, a quantidade de sangue pode ser grande ou pequena, pode parar sozinho, alguns ainda apresentam um certo período de periodicidade. Alguns pacientes têm pequenos tumores saindo do ânus para fora durante a defecação com esforço, mas sem dor no ânus.

　　Sintomas de hemorragia devido a hemorróide: Tomando como exemplo a hemorróide interna, pois o sintoma principal da hemorróide interna é a hemorragia, os pacientes com hemorróide interna na fase inicial geralmente não têm dor significativa, com um pouco de coceira no ânus, uma sensação de secreção excessiva no ânus,偶尔有排便后手纸带血，滴血或射血。在较为严重的情况下，病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。

　　Sintomas de hemorragia devido a fissuras anais: Caracterizados por sangue vermelho vivo, geralmente com pequena quantidade de sangue, geralmente manchando o papel higiênico, com dor intensa no ânus durante a defecação, aliviando um pouco após a defecação, e começando novamente com dor intensa, geralmente persistindo por várias horas.

　　Que medidas podem prevenir a hemorragia hemorróide

　　1Manutenção da passagem de fezes: Hábito de defecar em tempo hábil todos os dias. Pode beber um copo de água fria pela manhã para promover a defecação. Não é aconselhável ler jornais ou revistas durante a defecação, pois pode ignorar a sensação de defecação, causando a estagnação das fezes, formando fezes duras e difíceis de expelir. Não fique sentado no vaso sanitário por muito tempo, pois pode causar varizes hemorróideas.

　　2Atenção à higiene anal: Mantenha a higiene anal, use água morna para lavar frequentemente e troque as calças íntimas regularmente. Controle a vida sexual, preste atenção à higiene durante a vida sexual. Para aqueles com mais secreções perianais, lave a anal com água morna após o uso do banheiro ou antes de dormir. Troque as calças íntimas regularmente e seque-as ao sol.

　　3Tratar doenças primárias: Deve-se tratar doenças perianais e doenças sistêmicas globais de forma apropriada, o que pode reduzir a ocorrência de hemorroidas. Como enterobiose, tricomoníase, eczema perianal, constipação, diarreia, excesso de leucorrea, hipertensão, doença cardíaca, emfisema pulmonar, diabetes, etc.

　　4Atenção à higiene alimentar: No que se refere à dieta, deve-se prestar atenção à combinação de carne e vegetais, ajustar a farinha grossa e fina de maneira apropriada. A dieta deve ser leve e facilitar a defecação, preferencialmente alimentos frescos e ricos em fibras, como vegetais e frutas. Os alimentos irritantes podem irritar a mucosa e a pele anal, causar congestão local e dor, agravando a hemorroidal, então devem ser evitados. Além disso, os pacientes com hemorroidal devem evitar fumar e beber, evitar o consumo excessivo.

　　5Manter a atividade física: Para aqueles que têm trabalho sentado ou em pé por longos períodos, trabalhar1-2horas após a cirurgia, deve-se movimentar-se moderadamente10-15minutos. No dia a dia, pode escolher atividades como corrida, tai chi, ginástica, ginástica durante o intervalo de trabalho, que podem promover a circulação sanguínea e a peristalse intestinal, reduzir a congestão pélvica e a hemorroidal.

　　6A hemorroidal破裂 facilmente pode ser contaminada com cocô e inflamar, portanto, para aqueles que já têm hemorroidal bleeding, é necessário fortalecer a inflamação, pode usar uma solução adequada de permanganato de potássio para imersão do ânus, todos os dias2-3vezes; também pode ser injectado no ânus com o creme hemorroidal Maiyinglong, que tem a função de facilitar a defecação, inflamar e hemostasia. Além disso, fortalecer a atividade física pode promover a circulação sanguínea, reduzir a pressão das veias hemorroidais. Além disso, todos os dias pode-se ajoelhar na cama, assumir a posição de peito e joelhos, praticar exercícios de levantamento do ânus, o que também tem um bom efeito na redução da hemorragia hemorroidal.

　　Projetos de inspeção necessários para a hemorroidal bleeding

　　1A hemorragia hemorroidal ocorre durante o processo de defecação ou após a defecação, a cor do sangue é vermelha, o sangue não se mistura com as fezes, a quantidade de sangue pode ser grande ou pequena.

　　2Inspeção anal: Use os polegares das mãos para gentilmente separar a bunda do paciente, observe se há saídas no ânus e na área ao redor, como hemorroidas externas, fístulas, abscessos, fissuras anais, etc.

　　3Palpação digital retal: Também conhecida como inspeção digital anal. A palpação digital retal é um item indispensável na experiência de hemorragia intestinal. Uma das principais causas da hemorragia intestinal inferior é o câncer colorretal, onde o câncer de cólon representa60%, enquanto o câncer de cólon geralmente está localizado na porção inferior do cólon, aproximadamente70% dos cânceres de cólon podem ser tocados por palpação digital retal, é um método confiável e simples para detectar cedo o câncer de cólon. Se houver massas palpáveis e o luva digital estiver manchada de sangue ou pus, deve-se considerar câncer de cólon, doença de pólipos, etc.

　　4Exame endoscópico do ânus: Quando o paciente apresenta hemorragia intestinal, é necessário encontrar o foco de hemorragia, não pode ser determinado simplesmente como hemorragia hemorroidal devido à hemorragia de sangue vermelho, fazer uma simples palpação digital interna e determinar que é hemorragia hemorroidal, mas deve fazer um exame endoscópico do ânus para determinar se há pontos de hemorragia ou tendência a hemorragia na mucosa hemorroidal.

　　Hemorroidal bleeding patient's diet care

　　1Mantenha o trânsito intestinal fluido, desenvolva o hábito de defecar diariamente. A hemorragia hemorroidal é frequentemente causada por um trânsito intestinal lento, a defecação forçada aumenta a pressão abdominal, causando a ruptura e hemorragia das veias hemorroidais; também pode ser devido ao cocô seco e duro, que ao passar pelo ânus pode rasgar as veias hemorroidais e causar hemorragia. Consumir mais vegetais e beber muita água pode prevenir a constipação. Para aqueles que já têm constipação, pode ser aconselhável consumir mais mel ou óleo de sésamo, o que ajuda a lubrificar o intestino e facilitar a defecação. Defecar regularmente, beber menos chá forte, café e álcool, e comer menos alimentos picantes e irritantes pode ajudar a reduzir a hemorragia hemorroidal.

　　2Consiga alimentos que sejam fáceis de digerir e tenham textura mais suave.

　　3Busque que o trânsito intestinal seja normal, consuma alimentos ricos em fibras, como vegetais frescos, frutas, rei-shi, algas marinhas, etc.

　　4Adote alimentos que tenham efeito de lubrificar o intestino, como pêra, banana, espinafre, mel, óleo de gergelim e outros óleos vegetais e animais.

　　5Escolha alimentos de textura fria, como pepino, pepino amargo, melão, melão, nabo, bamboo shoot, aipo, espinafre, alface, alface, chuchu, beterraba, cogumelo, ovo de pato, frango, etc., para evitar que o calor interno aumente e cause hemorragia de fezes.

　　Métodos comuns de tratamento de hemorroidas sangrentas pela medicina ocidental

　　Métodos cirúrgicos:Não há necessidade de tratamento para hemorroidas assintomáticas, basta prestar atenção à dieta, manter o trânsito intestinal normal, manter a higiene da região perineal, prevenir a ocorrência de complicações. Apenas quando ocorrem hemorragia, prolapse, trombose e outros fenômenos, é necessário tratamento.

　　Outros métodos:Como dieta, medicamentos orais, medicamentos tópicos, terapias de injeção, terapias de fístula, terapias infravermelhas, terapias de frio, terapias a laser, etc. Trata-se de analgésicos orais ou tópicos, comprimidos anti-inflamatórios, cremes farmacêuticos. Se os sintomas forem graves, pode ser necessário cirurgia. Os problemas de dor pós-cirúrgica e tempo de internação e cicatrização mais longos trazidos pela terapia cirúrgica convencional muitas vezes fazem com que os pacientes tenham medo; a terapia cirúrgica convencional tem uma certa probabilidade de recorrência, especialmente importante é que ela remove mais ou menos o pano anal, portanto, alguns pacientes têm fenômenos de incontinência em diferentes graus após a cirurgia.

　　Métodos ocidentais:O paciente usa após defecar1:5000 de ácido metavanádico em banho de assento de água quente15min após, usar 0,1Cotonetes de solução desinfetante de cloramina 0,1% para desinfetar as feridas ao redor do ânus, usar uma seringa de glicerina para injetar o creme cicatrizante hemostático no ânus, cobrir externamente com gaze estéril. Cada vez5ml, diariamente1Dá a cada vez que defecar, continua a usar após a hemorragia de fezes.5Torna-se uma troca de medicamentos convencional no futuro.