Prolapse do mucoide do reto

　　Existem muitas teorias sobre a etiologia da prolapse da mucosa retal, atualmente existem duas principais explicações. Uma é a teoria da hérnia deslizante, que acredita que no início da doença, o prolapse da mucosa retal pode ser sentido durante a palpação digital, e o prolapse da mucosa retal é um processo de formação de hérnia, começando com a fossa retal ou pélvica alongando-se para baixo ao longo do reto através do fundo pélvico para se tornar uma hérnia deslizante. Quando a pressão intra-abdominal aumenta, a parede anterior do reto desliza para baixo ao longo dessa fossa, até que saia pela abertura do ânus. No entanto, a curvatura cocógea dos bebês é mais superficial do que a normal, e o reto é vertical, então quando a pressão intra-abdominal aumenta, o reto perde o suporte do osso sacro, facilitando o prolapse. Em alguns adultos, a peritonite no ponto anterior do fístula retal é mais baixa do que a normal, e quando a pressão intra-abdominal aumenta, o entalhe direto na parede anterior do reto o empurra para baixo, facilitando o prolapse da mucosa retal. Os idosos têm músculos relaxados, as mulheres têm muitos partos e o trauma perineal durante o parto, e a deficiência de desenvolvimento dos bebês podem levar à deficiência e atrofia do músculo do tônus pélvico e da fascia pélvica, que não podem suportar o reto na posição normal. Outra teoria é a teoria de intussuscepção intestinal, que acredita que é causada pela intussuscepção na conexão entre o reto e o cólon sigmoide. Esta intussuscepção é diferente da intussuscepção intestinal comum, a origem da intussuscepção não é fixa, devido à repetida descida, gradualmente se desloca para baixo, como a descida do final do cólon sigmoide, e então o final do reto se invira. Clínicamente, há muitos tipos de formas de intussuscepção de mucosa retal. Nos últimos anos, alguns estudiosos acreditam que essas duas teorias são basicamente a mesma coisa. Porque a parede anterior do reto pode ser vista como uma parte da intussuscepção intestinal na fossa vesical retal, apenas a diferença é a intensidade. Ao mesmo tempo, outros fatores como constipação crônica, diarreia crônica, dificuldade de urinar devido à hipertrofia prostática, tosse crônica devido à bronquite crônica, etc., também podem causar prolapse da mucosa retal.

　　1、no início do prolapse da mucosa retal há constipação, defecação irregular, sempre se sente o reto cheio e a defecação não está limpa. Durante a defecação, há tumor caído, mas pode ser recolhido automaticamente. Gradualmente, além de causar prolapse retal durante a defecação, também pode causar prolapse retal ao tossir, andar e outros casos em que há pressão abdominal, geralmente não pode ser recolhido automaticamente, é necessário empurrar o tumor caído para dentro do ânus com a mão. Devido à frequente saída de muco, polui frequentemente a cueca. Quando a mucosa intestinal é danificada e ocorre úlcera, pode ocorrer hemorragia e diarreia. Se o tumor caído não puder ser recolhido, é fácil ocorrer inflamação, inchaço, e surgir dor, o que agrava ainda mais a constipação. O prolapse desce e se recolhe repetidamente no reto, causando inchaço e inchaço da mucosa, geralmente há secreção em grande quantidade de muco e material sangüíneo pelo ânus. Os pacientes geralmente sentem peso e arrastamento na pelve e na região lombar sacral, dor tardia na região perineal e na parte posterior da coxa, etc. Além disso, o prolapse crônico pode causar lesão nervosa pélvica, perda de controle do ânus, úlcera, infecção perianal, hemorragia retal, perda de controle do músculo esfíncter anal, inchaço retal, estreitamento e necrose. Occasionalmente, devido à úlcera retal isolada, pode ocorrer hemorragia grave.

　　2、causa também perda de controle do ânus16％～20％perda de controle de gás.17％～24％perda completa de controle.

　　Os sintomas iniciais da prolapse da mucosa retal são a saída da mucosa através do ânus após a defecação, que pode ser recolhida automaticamente; mais tarde, não pode ser recolhida automaticamente, é necessário empurrar com a mão para reposicionar, geralmente há alguma secreção de muco pelo ânus, após a defecação há sensação de peso e defecação incompleta, o número de defecações aumenta; mais tarde, ao tossir, espirrar, andar, ficar em pé por longos períodos ou fazer um pouco de força, pode cair, após cair, há sensação de inchaço local, também pode sentir dor na região lombar e sacral, a mucosa caída tem secreção de muco, a mucosa geralmente é estimulada e pode ocorrer inflamação, inchaço, lesão e úlcera, a secreção pode conter muco hemorragico, estimular a pele ao redor do ânus, pode causar coceira. Devido ao relaxamento do músculo esfíncter anal, raramente ocorre imobilização, uma vez que ocorre imobilização, o paciente sente dor local intensa, o tumor não pode ser reposicionado com a mão, o canal retal rapidamente apresenta inchaço, hemorragia e cianose, as pálpebras mucosas desaparecem, se não for tratado a tempo, pode ocorrer estrangulamento e necrose. Antes de cair, o exame físico pode mostrar que a abertura anal está aberta, o exame digital geralmente mostra que o músculo esfíncter anal está relaxado, a força de contração é fraca. De acordo com o grau de prolapse, há dois tipos: parcial e completo.

　　1、部分脱垂（不完全脱垂）

　　a parte prolapsada é apenas a mucosa retal inferior, portanto, também é chamada de prolapse mucoso. A长度 do prolapse é2～3cm, geralmente não excede7cm, as rugas mucosas são dispostas em forma de raio, a parte prolapsada é composta por duas camadas de mucosa. Não há espaço em forma de sulco entre a mucosa prolapsada e o ânus.

　　2、完全脱垂

　　pode ser o prolapse completo do retal, e os casos graves podem fazer o retal e o canal anal se invertirem até fora do ânus. A长度 geralmente excede10cm, até20cm, em forma de pirâmide, as rugas mucosas são dispostas em forma de anel, a parte prolapsada é composta por duas camadas de parede intestinal dobradas, ao toque é mais espessa, há espaço peritoneal entre as duas camadas de parede intestinal. A doença se desenvolve lentamente. No estágio inicial, apenas um tumor pode sair do ânus durante a defecação, que pode ser recolhido sozinho após a defecação. À medida que a doença avança, devido à falta de força de contração dos músculos levantadores do retal e dos músculos esfinterianos do canal anal, é necessário usar as mãos para ajudar a restaurar. Os casos graves podem prolapsar durante a tosse, espirro, esforço ou caminhada e são difíceis de serem restaurados. Se não for reposicionado a tempo, o segmento retal prolapsado pode desenvolver inchaço, obstrução e até mesmo risco de necrose. Além disso, muitas vezes há a sensação de que as fezes não estão completamente evacuadas e de descida do ânus, sensação de azia e inchamento, alguns podem apresentar dores na bacia, frequência urinária e outros sintomas. Quando há obstrução, a dor é intensa.

　　O prolapso da mucosa retal é referente à mucosa da parede gástrica que se prolapsa através do esfíncter pilórico até a porção球 da duodeno. Esta doença está principalmente relacionada à inflamação do sulco gástrico; é mais comum em30-66Homem de idade. Portanto, é necessário prestar atenção ao aumento da nutrição, à regularização da vida diária, evitar sentar-se por longos períodos no vaso sanitário, desenvolver o hábito de defecar regularmente, evitar o endurecimento das fezes, tomar banho de assento de água quente após defecar e antes de dormir para estimular a contração dos músculos esfinterianos anais, o que tem um efeito positivo na prevenção da prolapse retal. Mulheres que deram à luz e após o parto devem descansar plenamente para proteger a função normal dos músculos esfinterianos anais. No caso de prolapse uterino e prolapse visceral, deve-se tratar imediatamente. Pacientes com constipação crônica ou dificuldade de defecação devem evitar esforços excessivos durante a defecação além de aumentar a ingestão de alimentos ricos em fibras. Praticar regularmente exercícios de levantamento de glúteos para promover o movimento dos músculos glúteos, o que tem o efeito de fortalecer os músculos esfinterianos anais, e tem um efeito preventivo na doença. Ativamente remover vários fatores desencadeantes, como tosse, longas horas sentadas ou em pé, diarreia, tosse prolongada, enterite e outras doenças, especialmente os bebês e crianças. Tratar a diarreia, a disenteria e a constipação a tempo, evitar defecar com frequência. Quando o retal se desloca, deve-se imediatamente reposicionar o tecido deslocado para evitar o inchaço e a imobilização. Fortalecer a atividade física, fazer exercícios de levantamento de glúteos de manhã e à noite, aproximadamente30 vezes, para aumentar a função de contração anal. O prolapso da mucosa retal é principalmente relacionado à inflamação do sulco gástrico; é mais comum em30-66anos de idade. A maioria dos pacientes com prolapso retal é devido à deficiência de Qi, com mais casos de deficiência. No dia a dia, preste atenção à nutrição alimentar, é aconselhável comer mais cogumelos, berinjela, yam, Euryale ferox, frango, carne de ovelha, figo silvestre, hortelã e outros alimentos para aumentar a nutrição e compensar a deficiência.

　　No exame de inspeção anal do prolapso da mucosa retal, pode ser observado que o paciente expulsa o fezes com uma massa macia de mucosa retal que cai para fora do ânus, e durante a ação de defecar, a mucosa retal é visível saindo do ânus. Durante a palpação retal, pode ser tocado um objeto macio em forma de massa, e a parede anterior do reto pode ser palpada como uma cavidade que projeta para a vagina. A radiografia de enema de bário é um método de exame para verificar se há uma longo cólon sigmoide. A radiografia de defecação pode mostrar a largura e profundidade da proeminência retal. A radiografia de defecação X-ray pode mostrar a largura e profundidade da proeminência retal. O teste de transporte de cólon exclui doenças do cólon. A medição da pressão retal e anal mostra que a pressão retal aumenta, e a pressão reflexa do esfíncter anal aumenta. Exames de urina, fezes e exames de endoscopia retal. No exame de enema de bário, a radiografia de defecação pode mostrar que a proeminência retal aparece primeiro no invólucro retal interno, e depois se desenvolve em prolapso retal externo. A radiografia de defecação é um exame realizado em condições fisiológicas, usado para determinar se há lesões funcionais ou estruturais no reto, é principalmente aplicável aos pacientes com dificuldade de defecar, incontinência fecal, constipação retal, sensação de urgência urinária, dores abdominais ou perianais durante a defecação, e pacientes com suspeita de prolapso retal.

　　O prolapso da mucosa retal é referente à mucosa da parede gástrica que se prolapsa através do esfíncter pilórico até a porção球 da duodeno. Esta doença está principalmente relacionada à inflamação do sulco gástrico; é mais comum em30-66anos de idade. A maioria dos pacientes com prolapso retal é devido à deficiência de Qi, com mais casos de deficiência. No dia a dia, é aconselhável comer mais cogumelos, berinjela, yam, Euryale ferox, frango, carne de ovelha, figo silvestre, hortelã e outros alimentos para aumentar a nutrição e compensar a deficiência. Pacientes com constipação crônica ou dificuldade de defecação, além de comer mais alimentos ricos em fibras, não devem esforçar-se muito ao defecar. Receitas de食疗 frequentemente usadas:

　　1, receita: Radix Astragali30g, cabeça do intestino de porco1Apenas. Método: Lavar e limpar repetidamente a cabeça do intestino de porco fresco, leavinga para uso posterior após a eliminação do odor. Em seguida, lavar a Radix Astragali e envolve-la em uma pano de tecido, coloque-a na água fria com a cabeça do intestino de porco fresco, cozinhe até que o intestino esteja macio, descarte o resíduo de medicamentos, adicione sal, vinho e outros condimentos para usar. Apto para pacientes com prolapso retal.

　　2、Fórmula: escorpião1de escorpião, carne magra de porco60g, astrágalo30g. Modo de preparo: limpar o escorpião, lavar e cozinhar com carne magra de porco e astrágalo, adicionar sal, açúcar, vinho amarelo apropriado, comer após remover o astrágalo. Adecuado para adultos com prolapse retal.

　　3、Fórmula: arroz e trigo sarraceno60g. Modo de preparo: lavar o arroz e o trigo sarraceno, adicionar água e cozinhar até meio cozido, adicionar leite de soja.1Jin, misturar e cozinhar, pode ser consumido. Função: fortalecer o estômago e o bário,补充虚损。Adequado para pessoas idosas e crianças com prolapse retal. Por fim, se surgir obstrução pilórica e hemorragia grave, deve ser considerada a cirurgia.

　　1、Síndrome de calor e secura no intestino e estômago

　　Diarreia seca e difícil de defecar, várias vezes por dia, difícil de defecar, urina curta e vermelha, com irritabilidade e ansiedade, ou com febre, boca seca e mau hálito, inchaço e dor abdominal. Língua vermelha com casca amarela, pulso contado ou tensão e contado.

　　Método de tratamento: Quitar o calor e facilitar a defecação.

　　Fórmula principal: Decoction for Soothing the Spleen with Horse Chestnut Seeds.

　　2、Síndrome de estagnação de Qì

　　Diarreia seca e difícil de defecar, opressão no peito e na costela, estômago inchado e arrotado frequentemente, irritabilidade e raiva, língua ligeiramente vermelha, casca branca e um pouco viscosa, pulso tensão.

　　Método de tratamento: Harmonizar o Qi e guiar o estancamento.

　　Fórmula principal: Decoction for Soothing the Stomach with Six Grains.

　　3、Síndrome de deficiência de Qi e sangue, deficiência de essência e fluido

　　Diarreia seca difícil de expelir, palpitação e falta de ar, pele pálida, tontura e vertigem, fraqueza geral, febre nos cinco pontos, olhos secos. Língua pálida com ponta vermelha, casca fina e branca ou escassa, pulso fino e contado ou profundo e fino.

　　Método de tratamento: Harmonizar o Qi e guiar o estancamento.

　　Fórmula principal: Decoction for Soothing the Stomach with Six Grains.

　　4、Síndrome de Qì do estômago caindo

　　Projeção de massas anais internas durante a defecação, cor pálida e vermelha, em forma de cone, com sensação de peso no ânus, fraqueza, falta de apetite, tontura e zumbido nos ouvidos, língua pálida, casca fina e branca, pulso fraco.

　　Método de tratamento: Tonificar o Qi e elevar.

　　Fórmula principal: Decoction for Invigorating the Middle and Raising the Qi.

　　5、Síndrome de calor e umidade no ânus

　　Projeção de massas biliares anais internas, cor púrpura escura ou vermelha profundo, até mesmo que a superfície parte esteja corrosiva ou ulcerativa, dor no ânus, sensação de calor durante a palpação do ânus, língua vermelha, casca amarela e viscosa, pulso tensão e contagem.

　　Método de tratamento: Quitar o calor e a umidade.

　　Fórmula principal: Decoction for Draining Dampness with Scutellaria.

　　6、Síndrome de insuficiência de Qi dos rins não firmado

　　Projeção de massas anais internas, sensação de peso no ânus, fraqueza nas costas e joelhos, tontura e zumbido nos olhos, ânus relaxado, língua pálida e vermelha, casca fina e branca, pulso profundo e fino.

　　Método de tratamento: Tonificar os rins e estancar a diurese.

　　Fórmula principal: Píldora de Jin Gui Shen Qi e Píldora de Semen Sericeum.