直肠粘膜脱垂

　　Существует множество теорий о механизме развития ишемического выпадения слизистой оболочки прямой кишки, в настоящее время主要有两种说法. Одна из них - теория滑动ного грыжи, которая гласит, что на ранних этапах развития ишемического выпадения слизистой оболочки прямой кишки, при пальцевом исследовании можно почувствовать грыжу, и ишемическое выпадение слизистой оболочки прямой кишки является процессом развития грыжи. Сначала это является процессом, при котором пещеристое тело мочевого пузыря или матки опускается вниз через тазовое дно и становится滑动ной грыжей. При увеличении внутрибрюшного давления передняя стенка прямой кишки скользит вниз по этой впадине, вплоть до того, чтобы выскользнуть за пределы ануса. У детей изогнутость копчика меньше, чем у взрослых, прямая кишка вертикальна, и при увеличении внутрибрюшного давления прямая кишка теряет поддержку копчика, легко выпадает. У некоторых взрослых брюшная мембрана в переднем陷деле прямой кишки ниже нормы, и при увеличении внутрибрюшного давления петельки кишечника оказывают прямое давление на переднюю стенку прямой кишки, продавливая ее вниз, что легко приводит к ишемическому выпадению слизистой оболочки прямой кишки. У пожилых людей мышечная слабость, у женщин чрезмерное деторождение и разрыв промежности при родах, недостаточный рост детей могут привести к недостаточному развитию тазовой диафрагмы и фиброзной мембраны, которые не могут поддерживать прямую кишку в нормальном положении. Другая теория - теория инверсии кишечника, которая гласит, что ишемическое выпадение слизистой оболочки прямой кишки вызвано инверсией прямой кишки и сигмовидной кишки. Эта инверсия отличается от обычной инверсии кишечника, точка начала инверсии не имеет фиксированного места, из-за повторного выпадения постепенно смещается вниз, например, если нижний конец сигмовидной кишки опускается вниз, затем наружный край прямой кишки выворачивается. В клинической практике существует множество форм ишемического выпадения слизистой оболочки прямой кишки. В последние годы некоторые ученые считают, что эти две теории по существу одно и то же. Потому что впадина передней стенки прямой кишки, которая опускается в отдел мочевого пузыря, также можно рассматривать как частичную инверсию кишечника, только разница в степени. В то же время, такие факторы, как хронические запоры, хронические поносы, затруднение мочеиспускания, вызванное гипертрофией предстательной железы, хронический бронхит, вызывающий хронический кашель и т.д., также могут привести к ишемическому выпадению слизистой оболочки прямой кишки.

　　1и в начале выпадения слизистой прямой кишки наблюдаются запоры, не регулярное опорожнение кишечника, постоянное ощущение переполненности прямой кишки и неопределенности дефекации. Во время дефекации возникает выпадение опухоли, но оно может自行 вправиться. По мере прогрессирования состояния, помимо выпадения при усилии дефекации, при кашле, ходьбе и других ситуациях, при которых слегка увеличивается внутрибрюшное давление, также может возникнуть выпадение, часто не удается самостоятельно вправить, необходимо用手 вправить выпадающую опухоль в анальное отверстие. Из-за частого выпадения и выделения слизи часто загрязняются нижнее белье. При повреждении слизистой оболочки кишечника при развитии язв может развиться кровотечение и понос. Если выпадающая опухоль не вправляется, легко развивается воспаление, опухание, возникает боль, дальнейшее прогрессирование усиливает запоры. Выпадение повторяется в прямой кишке, что вызывает гиперемию и отек слизистой, часто выделяется большое количество слизи и кровянистых выделений. Пациенты часто чувствуют тяжесть и тяга в области малого таза и пояснично-крестцовой области, тупую боль в области промежности и задней части бедра. Кроме того, длительное выпадение может привести к повреждению нервов в области таза, развитию недержания ануса, язв, инфекций вокруг ануса, кровотечения из прямой кишки, отека, сужения и некроза выпадающего участка кишки. Иногда изолированная язва прямой кишки может привести к обильному кровотечению.

　　2и вызывает недержание ануса16100-20% потери газа.17100-24100% полного недержания.

　　Ранние симптомы выпадения слизистой прямой кишки включают выпадение слизистой из анального отверстия после дефекации, которое можно самостоятельно вправить; впоследствии это уже не удается, необходимо помочь рукой вправить, часто выделяется небольшое количество слизи из анального отверстия, после дефекации ощущается тяжесть и неопределенность дефекации, увеличивается частота дефекаций; позже при кашле, чихании, ходьбе, длительном стоянии или даже легком усилии может выпадать, после выпадения в области выпадения возникает ощущение опухания, также можно чувствовать опухание и болезненность в пояснично-крестцовой области, выпадающая слизистая secretes слизь, слизистая часто раздражается и может развиться гиперемия, опухание, эрозия и язва, выделения могут содержать кровянистую слизь, раздражать кожу вокруг ануса, вызывая зуд. Из-за松弛ации анального сфинктера嵌顿 происходит редко, но если嵌顿发生, пациент сразу чувствует сильную боль в области, опухоль не может быть вправлена рукой, после выпадения анального канала быстро возникает опухание, гиперемия и цианоз, исчезают складки слизистой, если не лечить вовремя, может развиться strangulation и некроз. При отсутствии выпадения при осмотре видна рассеченная анальная щель, при пальцевом исследовании часто обнаруживается松弛ация анального сфинктера, ослабление силы сокращения. В зависимости от степени выпадения различают частичное и полное выпадение.

　　1、部分脱垂（不完全脱垂）

　　выпадение части только слизистой оболочки нижнего конца прямой кишки, поэтому его также называют слизистым выпадением. Длина выпадения составляет2～3см, обычно не превышает7см,粘膜皱壁呈放射状,脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。

　　2、完全脱垂

　　является полным выпадением прямой кишки, при котором серьезные случаи могут выпадать до наружного отверстия прямой кишки. Длина выпадения часто превышает10см, даже20 см,呈宝塔形,粘膜皱壁呈环状排列,脱垂部为两层折叠的肠壁组成,触之较厚,两层肠壁间有腹膜间隙。发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。严重者在咳嗽，喷嚏，用力或行走时亦可脱出，且不易回复。如未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿，绞窄，甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠，酸胀感，有的可出现下腹胀痛，尿频等现象。嵌顿时疼痛剧烈。

　　Выпадение слизистой оболочки прямой кишки означает, что слизистая оболочка желудка через пилорический отдел выпадает в球形 отдел двенадцатиперстной кишки. Это заболевание в основном связано с воспалением антрального отдела желудка; встречается часто30-66Мужчины старше 60 лет. Поэтому平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤其要注意。及时治疗腹泻、痢疾、便秘，防止频繁下蹲排便。肛门脱出时，应立即将脱出物复位，以防肿胀嵌顿。加强体育锻炼，早晚做提肛运动，每次约30 раз, чтобы увеличить функцию сжатия анального канала. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки это заболевание, которое в основном связано с воспалением антрального отдела желудка; часто встречается30-66летнего мужчины. Пациенты с直肠 выпадением в большинстве случаев страдают от недостатка энергии, преобладают слабые симптомы. В повседневной жизни следует уделять внимание питанию и питанию, рекомендуется есть больше грибов, баклажанов, ямса, диоскореи, куриного мяса, баранины, инжира, петрушки и других продуктов, чтобы увеличить питание и восполнить недостаток.

　　При осмотре анального отверстия во время исследования прямой кишки можно обнаружить, что пациент во время дефекации имеет мягкие комковатые участки слизистой оболочки прямой кишки, которые выпадают за пределы анального отверстия, при дефекации можно увидеть, что слизистая оболочка прямой кишки выпадает из анального отверстия. При пальцевом исследовании прямой кишки можно感触 к мягким комковатым образованиям, передняя стенка анального канала может быть прощупана как впадина, выступающая в влагалище. Рентгенологическое исследование с барием в прямой кишке - это метод исследования, который помогает понять, есть ли过长ное сигмовидное отделение толстой кишки. Рентгенологическое исследование дефекации может показать ширину и глубину переднего выпячивания прямой кишки. Рентгенологическое исследование дефекации: можно увидеть ширину и глубину переднего выпячивания прямой кишки. Исследование转运 толстой кишки исключает заболевания толстой кишки. Измерение давления в анальном канале и прямой кишке: показывают, что давление в прямой кишке увеличивается, рефлекторное сжатие анального канала увеличивается. Общий анализ крови, мочи и кала, а также исследование прямой кишки. В рентгенологическом исследовании с барием в прямой кишке рентгенологическое исследование дефекации видно, что при усиливающейся дефекации сначала появляется внутреннее соскальзывание прямой кишки, а затем развивается наружное выпадение прямой кишки. Рентгенологическое исследование дефекации - это исследование, которое проводится в физиологическом состоянии, и используется для определения возможных функциональных или органических изменений в прямой кишке, главным образом для пациентов с затруднением дефекации, энурезом, запором и учащенным желанием дефекации, не связанных с поносом, слизистыми или кровянистыми калом, болями в животе или в области малого таза во время дефекации, а также у пациентов с подозрением на выпадение прямой кишки.

　　Выпадение слизистой оболочки прямой кишки означает, что слизистая оболочка желудка через пилорический отдел выпадает в球形 отдел двенадцатиперстной кишки. Это заболевание в основном связано с воспалением антрального отдела желудка; встречается часто30-66летнего мужчины. Пациенты с直肠 выпадением в большинстве случаев страдают от недостатка энергии, преобладают слабые симптомы. В повседневной жизни рекомендуется есть больше грибов, баклажанов, ямса, диоскореи, куриного мяса, баранины, инжира, петрушки и других продуктов, чтобы увеличить питание и восполнить недостаток. Пациенты с хронической запором или затруднением дефекации, кроме того, чтобы есть больше продуктов, содержащих клетчатку, не следует прилагать чрезмерных усилий при дефекации. Часто используемые рецепты для еды:

　　1Состав: желтушник30 грамм, головной отдел свиных大肠1Только. Способ приготовления: вымыть свежий головной отдел свиных大肠,反复清洗并去除异味后备用. Затем вымыть желтушник и обернуть его марлей, положить в холодную воду вместе с подготовленным головным отделом свиных大肠 и варить, чтобы大肠 стал мягким, выбросить отвар, добавить соль, вино и другие приправы, затем есть. Подходит для пациентов с直肠脱垂 у детей.

　　2Состав: улитка1штук, тощее мясо60 граммов, женьшень30 граммов. Способ приготовления: почистить и промыть улитку, варить с тощим мясом и женьшенем, добавить适量的 соли, сахара и рисового вина, после удаления женьшеня есть. Применяется для взрослых с выпадением прямой кишки.

　　3Состав: рис и красная чечевица60 граммов. Способ приготовления: промыть рис и красную чечевицу, добавить воду и варить до полуготовности, затем добавить соевое молоко1фунтов, хорошо перемешать и варить, можно есть. Препарат: укрепление желудка и селезенки,補虚損. Применяется для пожилых людей с выпадением прямой кишки. В конце концов, если возникает обструкция привратника и массивное кровотечение, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

　　1Симптомы и синдромы, связанные с сухостью и жжением в желудочно-кишечном тракте

　　Твердый стул, дефекация через несколько дней, трудность дефекации, короткий и мутный моча, беспокойство и гнев, или лихорадка, сухость во рту и запах изо рта, вздутие живота и боли в животе. Красный язык с желтым舌苔, частый или частый пульс

　　Метод лечения: Охлаждение и облегчение

　　Основной рецепт: Улучшенный пилюли Пи Сяо Му Цзин

　　2Симптомы и синдромы, связанные с блокадой движения

　　Твердый стул, трудность дефекации, чувство сжатия в груди и胁, частое отрыгивание, беспокойство и гнев

　　Метод лечения: С_smooth flow of qi и устранение застоя

　　Основной рецепт: Улучшенный отвар Ли Мо

　　3Симптомы и синдромы, связанные с недостатком энергии и крови, недостатком жидкости

　　Твердый стул трудно排出, тахикардия, одышка, бледное лицо, головокружение и головокружение, общая слабость, жажда и жжение в груди, красный язык с желтым舌苔, тонкий или тонкий пульс

　　Метод лечения: С_smooth flow of qi и устранение застоя

　　Основной рецепт: Улучшенный отвар Ли Мо

　　4Симптомы и синдромы, связанные с опущением энергии печени

　　Образование выпадает при дефекации, цвет бледно-красный,呈 конусообразный,伴有 анус опущен, слабость и отсутствие аппетита, головокружение и звон в ушах, язык бледный,舌苔薄白，脉弱。

　　Метод лечения: Укрепление энергии и поднятие

　　Основной рецепт: Отвар Бу Чжун Юи Ци

　　5Симптомы и синдромы, связанные с湿热

　　Анальное образование выпадает, цвет фиолетово-темный или темно-красный, в некоторых случаях даже часть поверхности разрывается и разлагается, анус опущен, при пальцевом исследовании анус чувствует жжение, язык красный,舌苔黄腻，脉弦数。

　　Метод лечения: Охлаждение и祛湿

　　Основной рецепт: Отвар Бай Бао Шен Ши

　　6Симптомы и синдромы, связанные с неустойчивостью почечной энергии

　　Анальное образование выпадает, анус опущен, спина и колени слабы, головокружение и потемнение в глазах, анус расслаблен, язык бледно-красный,舌苔薄白，脉沉细。

　　Метод лечения: Укрепление почек и уплотнение

　　Основной рецепт: Пилюли Женьгуй Шуи и Пилюли Су Сю Цзю