Insuficiência renal

　　A insuficiência renal crônica é o resultado final de várias doenças renais progressivas, portanto, existem muitos fatores que podem causar a insuficiência renal crônica, dos quais os mais comuns são os seguintes:

　　1do tipo glomerulonefrite crônica glomerular: como a doença renal IgA, a glomerulonefrite membranosa proliferativa; a glomerulonefrite focal e segmentar esclerosante e a glomerulonefrite mesangial proliferativa, etc.

　　2como a lesão renal causada por desordens metabólicas, como a doença renal diabética, a doença renal da gota e a doença renal amiloidótica, etc.

　　3como as lesões renais vasculares, como a doença hipertensiva, a hipertensão renal vascular, a esclerose arterial renal, etc.

　　4como a doença renal hereditária, como a doença renal poliquística, o síndrome de Alport, etc.

　　5como a doença renal infecciosa, como a pielonefrite crônica, a tuberculose renal, etc.

　　6como as doenças sistêmicas sistêmicas, como a glomerulonefrite lúpica, a lesão renal por vasculite, a mieloma múltiplo, etc.

　　7como a doença renal tóxica, como a doença renal causada por analgésicos, a doença renal tóxica por metais pesados, etc.

　　8como a doença renal obstrutiva, como a obstrução da ureter; a doença renal reflutuante, as cálculos renais, etc.

　　(1)A infecção é uma das complicações mais comuns e graves, e é mais comum em insuficiência renal aguda de alta degradação causada por traumas graves, queimaduras e outros.

　　(2)As complicações do sistema cardiovascular incluem arritmias, insuficiência cardíaca, pericardite, hipertensão, etc.

　　(3)As complicações do sistema nervoso central se manifestam por dor de cabeça, letargia, cãibra muscular, coma, convulsões, etc. As complicações do sistema nervoso central estão relacionadas ao acúmulo de toxinas no corpo, edema de água, desordem eletrolítica e desequilíbrio ácido-básico.

　　(4)As complicações do sistema digestivo se manifestam por anorexia, náusea, vômitos, distensão abdominal, hemorragia digestiva ou sangue nas fezes, etc., e a hemorragia é geralmente causada por erosão das mucosas gastrointestinais ou úlcera estressante.

　　(5)As complicações do sistema hematológico, devido à rápida deterioração da função renal, podem reduzir a eritropoetina, resultando em anemia, mas a maioria não é grave. Em alguns casos, devido à redução dos fatores de coagulação, pode haver tendência a hemorragia.

　　(6)Desordem eletrolítica, acidose metabólica, podem ocorrer hiperkaliemia, hiponatremia e acidose grave, que são uma das complicações mais perigosas da insuficiência renal crônica.

　　Durante o período de poliúria, a quantidade de urina diária do paciente pode alcançar3000-5000ml, devido à grande quantidade de água e sais minerais excretados, podem ocorrer desidratação, hipokaliemia, hiponatremia e outros, e se não forem supridos a tempo, os pacientes podem morrer de desidratação grave e desordem de sais minerais.

　　A insuficiência renal crônica é causada por várias razões, a lesão grave dos glomérulos renais faz com que o corpo apresente desordens clínicas em várias áreas, como excreção de resíduos metabólicos e regulação do equilíbrio hídrico e eletrolítico, acidose e alcalose. Dividida em insuficiência renal aguda e crônica. A prognosis é grave e é uma das doenças que ameaçam a vida. A insuficiência renal crônica pode ser dividida em quatro estágios, e diferentes estágios apresentam diferentes sintomas.

　　Primeiro estágio: estágio de compensação de reserva renal.Devido à grande capacidade de compensação de reserva renal, embora a função renal tenha diminuído clinicamente, sua capacidade de excreção de produtos metabólicos e de regulação do equilíbrio hídrico e eletrolítico ainda pode atender às necessidades normais, e clinicamente não há sintomas, e os exames de função renal também estão dentro do intervalo normal ou há fenômenos de leve elevação.

　　Segundo estágio: estágio de insuficiência renal.Os glomérulos renais já estão significativamente danificados,60％-75％, há um certo obstáculo na excreção de resíduos metabólicos renais, a creatinina e a ureia podem estar acima do valor normal. Os pacientes podem apresentar anemia, fraqueza, perda de peso, dificuldade de concentração da mente, etc. Mas muitas vezes são ignorados, e se houver perda de água, infecção, hemorragia e outros tipos de situação, então surgem sintomas significativos rapidamente.

　　Terceiro estágio: estágio de falência renal.A função renal já está gravemente danificada,75％-95％, não pode manter a estabilidade do ambiente interno do corpo, os pacientes são mais propensos a fadiga, fraqueza, dificuldade de concentração e outros sintomas agravados, anemia significativa, urina noturna aumentada, creatinina e nitrato de ureia significativamente aumentados, e frequentemente acidose. Este período também é conhecido como estágio de anemia nitrogenada.

　　Quarto estágio: estágio de uremia ou estágio terminal de insuficiência renal.A lesão dos glomérulos renais já ultrapassou95％, com sintomas clínicos graves, como náusea intensa, vômitos, urina reduzida, inchaço, hipertensão maligna, anemia grave, prurido da pele, mau cheiro de urina na boca, etc.

　　Para proteger a função renal, a dieta diária deve ser baixa em sal e leve, consumir menos alimentos ricos em colesterol, e comer mais vegetais e frutas.

      Devido à função principal do rim ser a eliminação dos resíduos metabólicos do corpo através da urina, a anomalia da composição da urina é manifestada muito cedo, uma vez que há muitos espumas na urina, o corpo é fácil de fadigar, e pode haver náusea, ou inchaço palpebral, inchaço de pernas, aumento da pressão arterial e glicose no sangue, é necessário fazer um exame de urina o mais rápido possível, o exame de urina é um dos meios importantes para o diagnóstico precoce da doença renal, desde que seja diagnosticado e tratado precocemente, pode reduzir eficazmente o dano ao corpo, obter controle eficaz, reduzir a ocorrência de complicações e atrasar o progresso da doença renal crônica.

　　Teste qualitativo de proteína urinária

　　Geralmente são usados métodos de papel de teste de proteína, método de ácido sulfosalicilico, método de ácido acético aquecido3Este método. Normalmente, o teste qualitativo de proteína urinária é negativo. Mas este método de exame é suscetível a vários fatores, pode causar resultados falsos, como quando a concentração de uratos é alta, a urina reage ácida, o resultado do teste de papel de teste de proteína é mais baixo do que a situação real, o método de ácido sulfosalicilico é suscetível a falsos positivos; quando é usado em grandes quantidades de penicilina, o método de ácido sulfosalicilico é suscetível a reações falsas positivas; quando é usado sulfato de bário, o método de ácido sulfosalicilico e o método de ácido acético aquecido podem causar reações falsas positivas; quando a urina é fortemente alcalina, há mais resultados falsos, ou pode ocorrer reação falsa negativa do método de papel de teste de proteína, ou pode ocorrer reação falsa negativa do método de ácido sulfosalicilico e do método de ácido acético aquecido.

　　Quando a proteína urinária é apenas algumas proteínas especiais, o método de papel de teste de proteína e o método de ácido sulfosalicilico não são sensíveis. Portanto, ao realizar o teste de proteína urinária, deve-se considerar vários fatores, analisar a situação específica, e escolher o método apropriado. Embora o teste qualitativo seja conveniente, às vezes é difícil refletir a situação real da proteína urinária, e, se possível, é melhor realizar um exame quantitativo.

　　Exame de sangue

　　Anemia significativa, anemia normocítica, contagem de leucócitos normal ou aumentada. O número de plaquetas diminui, a velocidade de sedimentação do eritrocito aumenta.

　　Exame de urina

　　com diferenças devido às doenças primárias. Ponto em comum:

　　① A pressão osmótica urinária diminui, geralmente em cada quilo450mOsm abaixo, após o tratamento de baixa densidade, geralmente em1.018abaixo, em casos graves, fixa-se em1.010～1.012entre, durante o teste de concentração e diluição da urina, a quantidade de urina noturna é maior que a diurna, todas as vezes a densidade urinária é superior a1.020, a diferença entre a densidade urinária mais alta e mais baixa é menor que 0.008;

　　② A urina diminui, geralmente no dia1000ml abaixo;

　　③ A quantidade de proteína urinária aumenta, no estágio avançado, devido à grande parte dos glomérulos renais estarem destruídos, a proteína urinária diminui; ④ Exame de sedimento urinário, pode conter uma quantidade variável de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, células epiteliais e cilindros granulares, o cilindro de cera é o mais significativo.

　　VegetaisPode escolher várias espécies de rabanete, chayote, repolho branco, brócolis, alface, repolho, quinoa, salsa, alho verde, bamboo, melão, pepino, melancia, abacate, tomate, pimenta verde, batata-doce. Não é aconselhável usar farinha de milho, rabanete branco, cenoura, champignon.

　　Frutas e frutas secasPode escolher várias frutas, muitas vezes, se a pressão arterial é alta, as frutas ricas em potássio também não podem ser consumidas, como bananas, melancias, etc. Não é aconselhável usar amendoim, sementes de pepino, sementes de girassol, amêndoas, sementes de lótus secas. Proteínas de ovos, pode escolher as claras de vários tipos de ovos, não é aconselhável usar os ovos de várias cores.

　　CondimentosPode ser usado açúcar mascavo, açúcar branco, mel, não deve ser usado mostarda de sésamo ou sésamo, shan dou ban, etc.

　　Outros,Pode ser usado picolé, sorvete, etc., não deve ser usado bolo, douradinha, jiangmi strip, etc.

　　Alimento básico,Pode ser usado Jiangsu standard one-meter rice, medium white rice, strong flour, lotus root starch. Não deve ser usado Jiangsu standard three glutinous rice, Beijing special large rice millet.

　　1,Tratamento da doença primária. Isso também é algo que os pacientes com insuficiência renal crônica precisam entender claramente. A gravidade da queda da função renal residual e a velocidade de progressão variam de acordo com as diferentes causas de doença renal. Amplos estudos clínicos mostram que, mesmo que a insuficiência renal crônica se desenvolva até o estágio terminal, a função renal pode ser restaurada após o tratamento de choque hormonal ou troca de plasma. Até mesmo houve relatos de que alguns pacientes puderam deixar de fazer diálise por um longo período de tempo. Portanto, persistir em um bom método de tratamento é a garantia de vencer a doença.

　　2,Controle da hipertensãoTambém pode desempenhar um papel muito importante no tratamento da insuficiência renal crônica, a hipertensão é um fator que promove o progresso das doenças renais em qualquer paciente, especialmente nos pacientes em diálise, que são propensos a acumular água e distúrbios de metabolismo lipídico, que são também fatores de risco para a elevação da pressão arterial e a aterosclerose renal arterial; controlar a pressão arterial dos pacientes em diálise dentro do intervalo normal é muito importante e deve ser escolhida uma droga anti-hipertensiva que cause menos dano aos rins. Pode ter um efeito de controle sobre a condição da doença do paciente.

　　3,Prevenir reações de hipotensão durante a diáliseTambém pode desempenhar um bom papel no tratamento da insuficiência renal crônica, os pacientes em diálise não podem acumular água nem ter peso insuficiente. A velocidade de remoção de água durante a diálise não deve ser muito rápida, tentando evitar a hipotensão, pois a deficiência de volume sanguíneo eficaz pode levar a um maior déficit de sangue nos rins, agravando o dano renal. Alguns casos de diálise

　　A diálise de sangue é a prática de remover o sangue do corpo, passar pela membrana de permeação da diálise sanguínea para limpar os resíduos metabólicos e impurezas do sangue, e depois retornar o sangue limpo ao corpo, conhecido como 'limpeza renal' e 'limpeza de sangue'. A diálise de sangue pode ser usada para pacientes com insuficiência renal crônica ou condições em que o corpo não pode excretar toxinas de forma natural. Aumentar o tempo de diálise pode reduzir as complicações da diálise, melhorar a qualidade de vida e reduzir a taxa de mortalidade.