Prolapso del mucoso rectal

　　Existen muchas teorías sobre la etiología de la prolapsia de la mucosa rectal, y en la actualidad hay dos principales: una es la teoría de la hernia deslizante, que considera que en la etapa inicial de la prolapsia de la mucosa rectal, el examen digital puede sentir una hernia, y el prolapsio de la mucosa rectal es un proceso de aparición de hernia, que comienza con la depresión de la vejiga o el útero a lo largo del recto hacia abajo a través del suelo pélvico para convertirse en una hernia deslizante. Cuando aumenta la presión intraabdominal, la pared anterior del recto se desliza hacia abajo a lo largo de esta depresión hasta que se cae fuera del ano. Además, la curvatura sacrococcygea de los niños es más superficial que la normal, el recto es vertical, y cuando aumenta la presión intraabdominal, el recto pierde el soporte del sacro, lo que facilita el prolapsio. Algunos adultos tienen una membrana peritoneal más baja en la depresión anterior del recto que la normal, y cuando aumenta la presión intraabdominal, la肠襻 directly presiona la pared anterior del recto para empujarla hacia abajo, lo que facilita el prolapsio de la mucosa rectal. Los músculos de la pelvis de los ancianos están relajados, las mujeres con muchos partos y la laceración perineal durante el parto, el desarrollo inadecuado de los niños pueden causar que los músculos del perineo y la fascia pélvica estén mal desarrollados y atrofiados, y no puedan mantener el recto en la posición normal. Otra teoría es la teoría de la intususcepción intestinal, que considera que se debe a la intususcepción en la unión entre el recto y el colon sigmoideo. Esta intususcepción es diferente de la intususcepción intestinal común, la ubicación de la intususcepción no es fija, debido a la deslizamiento repetido, se desplaza gradualmente hacia abajo, como la deslizamiento del extremo inferior del colon sigmoideo, luego el extremo inferior del recto se invierte. En la clínica, hay muchos tipos de formas de intususcepción de la mucosa rectal. En los últimos años, algunos estudiosos creen que las dos teorías mencionadas anteriormente son básicamente lo mismo. Porque la pared anterior del recto puede considerarse como una parte de la intususcepción en el lugar de la vejiga rectal, solo es una diferencia en el grado. Al mismo tiempo, otros factores como el estreñimiento crónico, la diarrea crónica, la hipertrofia prostática que causan dificultad para orinar, la bronquitis crónica que causa tos crónica, etc., también pueden causar el prolapsio de la mucosa rectal.

　　1、en el período inicial de la prolapsia de la mucosa rectal hay estreñimiento, defecación irregular, se siente que el recto está lleno y no está completamente vacío. Durante la defecación, hay un tumor que sale, pero puede retractarse por sí mismo. A medida que se agrava gradualmente, además de que la defecación se provoca por el esfuerzo, en condiciones en las que se aplica presión abdominal ligera, como toser, caminar, también puede provocar el prolapsio del ano, a menudo no puede retractarse por sí mismo, es necesario usar la mano para llevar el tumor salido al ano. Debido a que sale con frecuencia, la mucosidad que se expulsa puede ensuciar la ropa interior. Cuando la mucosa intestinal se daña y se produce úlcera, también puede causar sangrado y diarrea. Si el tumor salido no puede retractarse, es fácil que se produzca inflamación, hinchazón, lo que provoca dolor, y luego se agrava el estreñimiento. El prolapsio se desciende y se retrae repetidamente en el recto, lo que provoca congestión y hinchazón de la mucosa, a menudo sale una gran cantidad de mucosidad y sustancias hemáticas por el ano. Los pacientes a menudo sienten sensación de caída y tirón en la región pélvica y lumbosacra, dolor sordo en la región perineal y en la parte posterior del muslo, etc. Además, el prolapsio a largo plazo puede causar lesión neurológica del perineo, incontinencia anal, úlcera, infección perianal, sangrado rectal, riesgo de hinchazón, estreñimiento y necrosis del segmento intestinal prolapsado. A veces, debido a la úlcera intestinal aislada, puede ocurrir sangrado severo.

　　2、también causa incontinencia anal16％～20％ de incontinencia de gases.17％～24％completa incontinencia.

　　Los síntomas tempranos de la prolapsia de la mucosa rectal incluyen la salida de mucosa desde el ano después de defecar, que puede retractarse por sí mismo; más tarde, no puede ser devuelta por sí mismo, se necesita levantar con la mano para poder ser reubicada, a menudo hay un poco de mucosidad que sale del ano, después de defecar hay sensación de caída y sensación de no estar completamente vacío, el número de veces de defecar aumenta; más tarde, al toser, estornudar, caminar, permanecer de pie por mucho tiempo o hacer un poco de esfuerzo, puede salir, después de salir hay sensación de hinchazón local, también puede sentir dolor de hinchazón en la región lumbosacra, la mucosa que se prolapsa tiene secreción de mucosidad, la mucosa a menudo se estimula y puede ocurrir congestión, hinchazón, erosión y úlcera, la secreción puede mezclarse con mucosidad hemática, estimular la piel perianal, puede causar picazón. Debido a que el esfínter anal se relaja, rara vez ocurre estrangulación, pero si ocurre, el paciente siente dolor agudo local, el tumor no puede ser reubicado con la mano, el tubo anal prolapsado se hincha rápidamente, se congesta y se ennegrece, las pliegues mucosos desaparecen, si no se trata a tiempo, puede ocurrir estrangulación y necrosis. Antes de que se prolapse, el examen físico muestra que la abertura anal está en estado de apertura, el examen digital generalmente encuentra que el músculo esfínter anal está relajado, la fuerza de contracción es débil. Según el grado de prolapsio, se dividen en dos tipos: parcial y completo.

　　1、parcial (prolapsio incompleto)

　　la parte prolapsada es solo la mucosa del extremo inferior del recto, por lo que también se llama prolapsio de mucosa. La longitud del prolapsio es2～3cm, generalmente no supera7cm, las pliegues mucosos se disponen en forma de radio, la parte prolapsada está compuesta por dos capas de mucosa. No hay espacio de fosa entre la mucosa prolapsada y el ano.

　　2、completo

　　es el prolapsio de toda la mucosa rectal, en los casos graves, la mucosa rectal y el ano pueden deslizarse hacia afuera del ano. La longitud del prolapsio generalmente supera10cm, incluso20 cm, en forma de pira酰胺, las pliegues mucosos se disponen en forma de anillo, la parte prolapsada está compuesta por dos pliegues de pared intestinal, al tacto es más gruesa, hay un espacio peritoneal entre las dos paredes intestinales. La enfermedad se desarrolla lentamente. En las primeras etapas, solo hay un bulto que se desplaza desde el ano durante la defecación, que puede receder por sí solo después de defecar. A medida que la enfermedad avanza, debido a la falta de fuerza de contracción del músculo elevador del ano y del esfínter anal, se necesita ayuda manual para volver. Los casos graves pueden prolapsar durante la tos, estornudo, esfuerzo o caminar, y es difícil volver. Si no se puede复位 a tiempo, el segmento intestinal prolapsado puede desarrollar hinchazón, estrechamiento e incluso riesgo de necrosis. Además, a menudo hay sensación de que no se ha evacuado completamente las heces y sensación de descenso en el área anal, sensación de acidez y hinchazón, algunos pueden aparecer dolor abdominal inferior, frecuencia urinaria y otros fenómenos. La dolor es agudo cuando se encierra.

　　El prolapso de la mucosa rectal es la mucosa de la pared gástrica que se prolapsa hasta la parte globosa del duodeno a través del piloro. Esta enfermedad está principalmente relacionada con la inflamación del ángulo gástrico; es más común en30-66El paciente varón de edad. Por lo tanto, es necesario prestar atención a aumentar la nutrición, regularizar la vida diaria, evitar sentarse en el inodoro por mucho tiempo, acostumbrarse a defecar a horas fijas, prevenir la defecación seca, puede usar un baño de asiento de agua caliente después de defecar y antes de dormir, estimular la contracción del esfínter anal, lo que tiene un efecto positivo en la prevención de la prolapsia rectal. Las mujeres deben descansar plenamente durante el parto y después del parto para proteger la función normal del esfínter anal. Los que tienen prolapsio uterino y prolapsio visceral deben recibir tratamiento a tiempo. Los pacientes con constipación habitual o dificultad para defecar, además de comer más alimentos ricos en fibra, no deben esforzarse demasiado al defecar. Hacer ejercicio de levantamiento del ano con frecuencia, promover el movimiento del grupo muscular del ano, tiene el efecto de fortalecer la función del esfínter anal, y tiene un efecto en la prevención de esta enfermedad. Actuar activamente para eliminar varios factores desencadenantes, como tos, permanecer sentado o de pie por mucho tiempo, diarrea, tos crónica, enteritis y otras enfermedades, especialmente prestar atención a los niños. Tratar a tiempo la diarrea, la disentería y la constipación, evitar defecar con frecuencia. Cuando hay prolapsio anal, debe colocarse inmediatamente el material prolapsado en su posición original para evitar la hinchazón y el encierro. Fortalecer el ejercicio físico, hacer ejercicio de levantamiento del ano por la mañana y por la noche, cada vez aproximadamente30 veces, para aumentar la función de contracción del ano. El prolapso de mucosa rectal esta enfermedad está principalmente relacionada con la inflamación del ángulo gástrico; es más común en30-66años de edad, pacientes masculinos. La mayoría de los pacientes con prolapso rectal son debido a una deficiencia de qi, la mayoría de los casos son debiles. En el día a día, prestar atención a la nutrición dietética, es conveniente consumir más alimentos como el hongo, la berenjena, el yam, el jobo, el pollo, la carne de cordero, la higo, el cilantro, etc., para aumentar la nutrición y compensar su deficiencia.

　　En la inspección anal del prolapso de mucosa rectal, se pueden observar masas blandas de mucosa intestinal que se salen del ano durante la defecación, y la mucosa rectal se puede ver saliendo del ano durante la defecación. En la exploración digital rectal, se pueden tocar masas blandas, y en la pared anterior del recto superior del ano se pueden tocar depresiones que se proyectan hacia la vagina. La enterografía de bario es un método de examen para determinar si hay un colon sigmoideo muy largo. La enterografía puede mostrar la anchura y profundidad del prolapso anterior del recto. La enterografía radiográfica puede mostrar la anchura y profundidad del prolapso anterior del recto. El examen de la función de transporte del colon excluye enfermedades del colon. La medición de la presión intra-rectal y anal se muestra que la presión intra-rectal aumenta, y la presión refleja del ano aumenta. La prueba de orina y heces y la endoscopia rectal. En la enterografía de bario, la enterografía puede mostrar que la defecación forzada primero aparece en el invaginado del recto, y luego se desarrolla en el prolapso extrarrectal. La enterografía es un examen realizado en estado fisiológico, utilizado para determinar si hay posibles lesiones funcionales o estructurales en el recto, principalmente adecuado para pacientes con dificultad para defecar, incontinencia fecal, constipación rectal, urgencia rectal, heces mucosas o hemáticas no diarreicas, dolor abdominal o perineal durante la defecación, y pacientes con sospecha clínica de prolapso rectal.

　　El prolapso de la mucosa rectal es la mucosa de la pared gástrica que se prolapsa hasta la parte globosa del duodeno a través del piloro. Esta enfermedad está principalmente relacionada con la inflamación del ángulo gástrico; es más común en30-66años de edad, pacientes masculinos. La mayoría de los pacientes con prolapso rectal son debido a una deficiencia de qi, la mayoría de los casos son debiles. En el día a día, es conveniente consumir más alimentos como el hongo, la berenjena, el yam, el jobo, el pollo, la carne de cordero, la higo, la cilantro, etc., para aumentar la nutrición y compensar su deficiencia. Los pacientes con constipación habitual o dificultad para defecar, además de consumir más alimentos ricos en fibra, no deben forzar demasiado al defecar. Recetas comunes de食疗:

　　1, fórmula: astrágalo30 gramos, la cabeza del intestino del cerdo1Sólo. El método: Limpiar la cabeza del intestino del cerdo fresco, lavarlo repetidamente y quitar el olor y luego usarlo. Luego, lavar la astrágalo y envolverlo en un paño de gasa, luego cocinarlo con la cabeza del intestino del cerdo en agua fría, hacer que la cabeza del intestino se ablande, desechar los restos de la medicina, sazonar con sal, vino y otros condimentos y luego comer. Adecuado para pacientes con prolapso rectal infantil.

　　2、Fórmula: anguila1un trozo, carne magra60 gramos, Astragalus30 gramos. Método de preparación: quite las vísceras de la anguila, lávela y hierva con carne magra y Astragalus, agregue sal, azúcar y vino amarillo en cantidad adecuada, retire el Astragalus y coméalo después. Adecuado para personas adultas con deslizamiento rectal.

　　3、Fórmula: arroz y mijo cada uno60 gramos. Método de preparación: lave el arroz y el mijo, agregue agua y hierva hasta la mitad de la cocción, luego agregue la leche de soja.1Jin, mezclado y hervido, se puede comer. Función: fortalecer el estómago y el bazo, y replenir la deficiencia. Adecuado para personas mayores y niños con deslizamiento rectal. Además, en caso de obstrucción de la glándula pilórica y hemorragia grave, debe considerarse la cirugía.

　　1、Manifestaciones de sequedad y calor en el intestino y estómago

　　Defecación seca y difícil, defecación cada pocos días, dificultad en la defecación, orina corta y roja, acompañada de ansiedad y enojo, o con fiebre, sequedad de boca y mal aliento, hinchazón y dolor abdominal. Lengua roja con pelaje amarillo, pulso rápido o tenso y rápido.

　　Método de tratamiento: Calmar la fiebre y facilitar la defecación.

　　Fórmula principal: Decocción de Mazi Ren Xin Yang Wan con ajustes.

　　2、Síndrome de estancamiento del Qi

　　Defecación seca y difícil, opresión en el pecho y en el hígado, eructos frecuentes, ansiedad y enojo. Lengua ligeramente roja, pelaje delgado y ligeramente denso, pulso tenso.

　　Método de tratamiento: Aliviar el Qi y conducir el estancamiento.

　　Fórmula principal: Decocción de Liu Mo con ajustes.

　　3、Síndrome de deficiencia de Qi y Yin, insuficiencia de Jinye

　　Dificultad en la defecación de heces secas, taquicardia y falta de aliento, piel pálida, mareo y vértigo, cansancio generalizado, fiebre y sequedad en los cinco puntos, ojos secos y sequedad en los ojos. Lengua pálida con punta roja, pelaje delgado y escaso o sin pelaje, pulso fino y profundo.

　　Método de tratamiento: Aliviar el Qi y conducir el estancamiento.

　　Fórmula principal: Decocción de Liu Mo con ajustes.

　　4、Síndrome de descenso del Qi del estómago

　　Protrusión de tumores anales internos durante la defecación, color pálido y rojo, en forma de cono, con sensación de caída del ano, fatiga y falta de energía, falta de apetito, mareo y zumbido en los oídos, lengua pálida, pelaje delgado y blanco, pulso débil.

　　Método de tratamiento: Tonificar el Qi y elevar.

　　Fórmula principal: Decocción de Qi para tonificar el medio.

　　5、Síndrome de humedad del ano

　　Protrusión de materiales biliares anales internos, color púrpura oscuro o rojo profundo, incluso con parte de la superficie ulcerada y ulcerada, dolor de caída del ano, sensación de calor en el ano durante la exploración digital, lengua roja, pelaje amarillo y denso, pulso tensa y rápido.

　　Método de tratamiento: Calmar la fiebre y eliminar la humedad.

　　Fórmula principal: Decocción de Rhizoma Scutellariae.

　　6、Síndrome de insuficiencia de Qi del riñón

　　Protrusión de tumores anales internos, sensación de caída del ano, debilidad de las caderas y las rodillas, mareo y visión borrosa, ano flácido, lengua pálida y roja, pelaje delgado y blanco, pulso profundo y fino.

　　Método de tratamiento: Tonificar el riñón y fortalecer la obstrucción.

　　Fórmula principal: Píldora de Jin Gui Shen Qi y Píldora de Semen Cuscutae.