胃息肉

　　В настоящее время причина не известна. Гастропапилломы представляют собой поднятые изменения эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка, выступающие в полость желудка. Гастропапилломы обычно возникают в антральном отделе желудка, редко также в верхней части тела, кардиальном отделе и дне желудка. В патологии они в основном делятся на гиперпластические папилломы и аденоматозные папилломы.

　　1、增生性息肉

　　Этот тип папиллом约占胃息肉的75% ~90%, являются полипами, образованными гиперплазией слизистой оболочки, не являющимися真正的 опухолями. Папилломы малы, обычно диаметр меньше1.5cm,呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。Гистологически видны гиперпластические эпителиальные клетки кардиального отдела желудка и гиперпластические аденоматозные клетки, эпителиальная дифференциация хорошая, ядра деления редки, в固有ном слое видны инфильтрации воспалительных клеток, некоторые папилломы сопровождаются энтеропатией. Несколько гиперпластических папиллом могут развиваться атипичное разрастание или аденоматозное преобразование, приводящее к малигнизации, но их частота малигнизации обычно не превышает1% ~2%。

　　2、腺瘤性息肉

　　является доброкачественной опухолью желудка, происходящей из эпителия слизистой оболочки желудка,约占胃息肉的10% ~25%。Обычно они имеют большой объем,呈球形或半球形，большинство без pédicle, гладкая поверхность, некоторые плоские, линейные или лопастные. Гистологически主要由表面上皮、клещевидный эпителий и аденоматозный рост образуются. Дифференциация эпителия не зрелая, часто встречаются ядра деления, можно разделить на трубчатые,绒毛状 и смешанные аденоматозные опухоли, часто сопровождаются明显的 энтеропатией и атипичным ростом. Интерстициальная ткань папилломы рыхлая соединительная ткань, с少量的 лимфоцитарной инфильтрацией. Мышечный слой слизистой оболочки не имеет значительного роста, мышечные волокна не рассеиваются. Этот тип папилломы имеет высокий риск малигнизации,可以达到30% ~58.3%，尤其是瘤体直径大于2cm,绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。

　　Пациенты с гастропапилломами, сопровождающимися эрозией или язвами, могут иметь кровотечение из верхних отделов ЖКТ, которое часто проявляется положительным результатом скрытой крови в кале или черным стулом, рвота кровью встречается редко. Папилломы с pédicle, расположенные в области pylorus, могут выпадать в pylorus или двенадцатиперстную кишку, вызывая симптомы обструкции pylorus. Папилломы, растущие附近 кардиального отдела, могут вызывать затруднение глотания.

      Большинство гастропапиллом обнаруживается случайно при гастроскопии, без каких-либо клинических симптомов. В клинической практике только у небольшой части пациентов с гастропапилломами наблюдается кровотечение из ЖКТ, которое часто встречается у больших гиперпластических или аденоматозных папиллом, и эти симптомы часто неспецифичны. Некоторые пациенты могут страдать от хронической потери крови в течение длительного времени из-за папиллом, что приводит к анемии. Большие папилломы, растущие около pylorus, могут вызывать его обструкцию, проявляющуюся сильной рвотой, тошнотой и болями в животе.

　　Разные типы полипов, полипы с разной этиологией также могут проявляться специфическими клиническими симптомами. Например, гастрит, связанный с инфицированием Helicobacter pylori, может вызывать вздутие живота, раннее насыщение и другие симптомы диспепсии. У пациентов с лимфомой могут быть хроническая лихорадка, кровотечение из пищеварительного тракта. Лимфома может вызывать синдром карциноидов.

　　Профилактика желудочных полипов主要是 профилактика аденоматозных полипов. Для полипов с тенденцией к малигнизации раннее обнаружение очень важно. Поэтому все больше врачей рекомендуютscreening колоноскопии для группы риска рака желудка, и при обнаружении полипов с риском малигнизации及早 проводить гастроскопическое или хирургическое лечение. Поскольку аденоматозные полипы и гиперпластические полипы связаны с инфицированием Helicobacter pylori, для этой группы пациентов необходимо провести исследование Helicobacter pylori, и пациентам с положительным результатом следует предоставить стандартную根治ительную схему.

　　В повседневной жизни необходимо развивать хорошие привычки в еде,合理安排日常饮食, есть больше свежих фруктов и овощей, содержащих углеводы и粗糙纤维的食物,适当地增加主食中粗粮和杂粮的比例. Следует尽量减少腌制 продуктов, для людей в группе риска可以考虑 регулярное исследование Helicobacter pylori и соответствующее лечение. Кроме того, следует активно锻炼身体, укреплять здоровье, повышать иммунитет, расслабляться, снижать стресс и поддерживать хорошее настроение.

　　Поскольку绝大多数 желудочные полипы представляют собой доброкачественные изменения, только少数 полипы имеют высокий риск малигнизации, поэтому следует уменьшить страх и правильно относиться к лечению, которое предоставляет врач.

　　Поскольку желудочные полипы обычно не имеют клинических симптомов, а если и есть, то они не специфичны, поэтому диагностика желудочных полипов основана на специальных器械ных исследованиях. В клинической практике常用的 есть различные гастроскопы, рентгенологические исследования пищеварительного тракта, компьютерная томография и т.д.

　　1、электронная гастроскопия

　　Это основной метод исследования для желудочных полипов, на самом деле, большинство желудочных полипов обнаруживаются случайно во время гастроскопии. Гастроскоп вводится через рот и позволяет осмотреть пищевод, желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Гастроскоп позволяет清晰地 видеть слизистую верхних отделов пищеварительного тракта, он очень чувствителен к поднятому полипу, и даже полипы размером всего несколько миллиметров можно обнаружить. С развитием техники гастроскопии, врачи могут не только обнаруживать полипы, но и лечить их, а также проводить初步 оценку патологического типа полипов. Для желудочных полипов наиболее важно отличать аденоматозные полипы с тенденцией к малигнизации и неаденоматозные полипы, которые не малигнизируются. С развитием гастроскопической техники врачи могут с высокой точностью определять тип полипов и предоставлять соответствующее лечение. Под гастроскопом можно диагностировать патологический тип полипа с помощью биопсии.

　　2、X-линейная гастроскопия

　　является методом исследования, при котором используется сульфат бария в качестве контрастного вещества для визуализации наличия изменений в пищеварительном тракте под действием рентгеновского излучения. Основные методы включают рентгенологическое исследование с барием и бариевое исследование толстой кишки. При рентгенологическом исследовании с барием пациент принимает внутрь сульфат бария,主要用于检查食管, желудок и тонкую кишку. Рентгеновское исследование может обнаружить некоторые较大的 полипы, но часто трудно определить природу полипа, поэтому часто необходимо провести дополнительное исследование с использованием эндоскопии для диагностики. Но по сравнению с эндоскопическим исследованием, это имеет преимущество в безопасности, меньше осложнений, и пациенты испытывают меньше дискомфорта от исследования.

　　3、 其他

　　С развитием клинических методов диагностики, теперь также появились такие технологии, как виртуальная колоноскопия с использованием сульфата бария, positron emission tomography (PET) и т.д., которые могут обнаруживать较大的 гастральные полипы. И может作出不同程度的判断关于息肉的性质.

　　Для того чтобы способствовать заживлению раны и восстановлению сил после удаления желудочных полипов, необходимо употреблять продукты, богатые белками и витаминами, такие как: яйца, мясо, рыба, бобовые, молоко и фрукты, листовые овощи и т.д., также можно принимать обогащенные продукты по рекомендации врача. То есть, виды продуктов не требуют специальных ограничений, но, чтобы адаптироваться к уменьшению способности к пищеварению, следует разумно регулировать количество и качество пищи. После удаления желудочных полипов основные моменты в питании и уходе大致 следующие, это仅供参考, пациенты должны следовать рекомендациям врача.

　　1пациентам после операции следует избегать приема пищи, когда восстановится перистальтика кишечника и появится отхождение газов, после удаления гастрального катетера в тот же день можно пить немного воды, каждый4～5ложки2раз в день.

　　2если нет нежелательных реакций, на следующий день можно дать适量 легкой жидкой пищи50 мл～80 мл/раз. Каждый

　　3и3полный объем жидкой пищи, каждый100～150 мл. Каждый6～7Питание: продукты без раздражения, жидкие, есть меньше и чаще, каждый2～3раз в день есть, выбирать продукты, которые не вызывают вздутие живота и не слишком сладкие, такие как яичный суп, рисовый суп, овощной суп, манную кашу и т.д. После еды рекомендуется лежать в горизонтальном положении.20～30 минут.

　　4、если после операции нормализуется состояние, через две недели после операции можно есть низкожирную полужидкую пищу, такую как суп, макароны, wonton и т.д., ежедневно5～6Питание: полужидкая консистенция, содержание белка достигает нормального уровня потребности, очень низкое содержание клетчатки, малыми порциями.

　　5、пациенты, выписанные из больницы, могут есть мягкую еду, основная еда и гарниры должны быть питательными и легко перевариваемыми, избегать холодной и жареной пищи, кислой и острой пищи, которая вызывает вздутие живота. Пациентам следует медленно жевать и есть много свежих овощей и фруктов, не есть продукты с высоким содержанием жира, соленые продукты,适量补充铁剂和维生素,禁烟酒，饮食有规律，术后3～6Через месяц можно постепенно вернуться к обычному питанию в зависимости от состояния здоровья.

　　6、пациентам следует питаться так, чтобы они не чувствовали себя неудобно, а содержание пищи должно быть низкожирным, мягким и легко перевариваемым. Ешьте меньше и чаще, избегайте сладкого, соленого и густого питания. Если после еды出现恶心、腹胀等症状，应暂停进食。

　　Основная еда и гарниры должны быть питательными и легко перевариваемыми, избегать холодной и жареной пищи, кислой и острой пищи, которая вызывает вздутие живота. Пациентам следует медленно жевать и есть много свежих овощей и фруктов, не есть продукты с высоким содержанием жира, соленые продукты,适量补充铁剂和维生素,禁烟酒，饮食有规律，术后3～6Через месяц можно постепенно вернуться к обычному питанию в зависимости от состояния здоровья.

　　Основные методы лечения полипов желудка включают удаление через эндоскоп или операцию, но с развитием медицины методы лечения полипов желудка стали разнообразными, поэтому ниже будет подробно объяснено, какие методы лечения полипов желудка.

　　1Эндоскопическое лечение: удаление через эндоскоп является предпочтительным методом лечения полипов желудка, включает высокочастотную коагуляцию, лазерную и микроволновую коагуляцию, лигатуру из нити и коагуляцию аргоном и т.д. Методы лечения полипов эндоскопически просты, малы по размеру, дешевы, и большинство из них1Однократное лечение, в некоторых случаях требует многократного удаления. Регулярное наблюдение с помощью эндоскопа может выявить рецидив полипов, и своевременное лечение для предотвращения малигнизации.

　　2Метод коагуляции высокочастотным током: это наиболее широко используемый метод, его принцип заключается в использовании теплового действия высокочастотного тока для коагуляции и некроза тканей, чтобы достичь цели удаления полипов.

　　3Метод коагуляции микроволн: используя принцип, что микроволны могут вызывать вибрацию полярных молекул и создавать тепловое действие, а затем вызвать коагуляцию и汽физацию тканей для удаления полипов, и иметь кровоостанавливающее действие, подходит для диаметра менее2Безстебельные полипы диаметром до cm, для较小的 полипов можно1Однократное удаление, а для больших则需要 многократное лечение.

　　4Метод лигатуры из нити и резины: через лигатуру у корня полипа вызывается ишемия и некроз, что достигает цели лечения.

　　5Метод коагуляции аргоном: аргон может передаваться через ионизацию от высокочастотного электрического потенциала, генерируемого вольфрамовой нити, для образования коагуляционного эффекта ткани, который в последние годы применяется в эндоскопическом лечении и достигает较好ого эффекта.

　　6Метод криодеструкции: холодный газ через специальный导管 через биопсийное отверстие эндоскопа напрямую распыляется на поверхность полипа или используется специальный криопогружатель для контактной криодеструкции очага патологии, чтобы вызвать некроз тканей и их отторжение. Поэтому этот метод трудно использовать для одиночных больших полипов.1Однократное излечение, поэтому в настоящее время используется редко.

　　7、Метод射频:射频是一种...200～75Электромагнитные волны частотой 0 кГц, проникая в патологическую ткань, вызывают локальное нагревание, что приводит к испарению и высыханию воды, а затем к некрозу, что достигает цели лечения.

　　8、Метод инъекции этанола: под эндоскопом вокруг основания полипа делается точечная инъекция безводного этанола, и белые бугорки являются мерилом. Обычно используется только для лечения широких базальных полипов.

　　9、Лазерный метод: направленный пучок высокоэнергетического лазерного излучения, генерируемого лазером, вводится через световод, вводимый через биопсийное отверстие эндоскопа, на участок патологического процесса, через преобразование энергии света в тепловую энергию, чтобы вызвать свертывание и денатурацию белков ткани,从而达到治疗的目的.