신생아 상지 신경 마비

　　新生儿臂丛神经麻痹多见于产伤，但也可见于牵拉伤、对撞伤及挤压伤。

　　1、牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤。

　　2、对撞伤：如撞击肩部或肩部致伤。

　　3、挤压伤：如锁骨骨折或肩锁部被挤压。

　　4、产伤：分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤，多由于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损，足月、大于胎龄儿多见。

　　新生儿臂丛神经麻痹由于是神经干受损，故临床并发症和神经损伤的部位以及严重程度有关，轻者患儿可因肌肉组织麻木、针刺等异常感觉而哭吵，不愿意别人触碰患肢；如果是严重的神经损伤，可造成肌肉乏力、麻木等损伤性表现，长期以往可造成肌肉萎缩等并发症。

　　新生儿臂丛神经麻痹是新生儿产伤的常见疾病，临床症状分为三型：

　　1、上臂型

　　新生儿臂丛神经麻痹上臂型又称Duchenne—Erb麻痹，是由于第5、6颈神经根最易受损，故此型临床最多见。患侧整个上肢下垂、内收、不能外展及外转；肘关节表现为前臂内收、伸直、不能旋后或弯曲；患儿腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。

　　2중부 상지형

　　중부 상지형은 목7nerve root 손상으로 인해 턱뼈가 지배하는 근육이 마비되며, 전완골, 손목, 손의 확장 운동이 손실되거나 약해지며, 삼두근, 머리 손가락 확장근은 불완전 마비입니다.

　　3하부 상지형

　　하부 상지형은 목8thoracic1nerve root가 영향을 받으면, 손목의 flexor 및 손의 근육이 약해지고, grasp 반사가 약해집니다. 임상에서는 드물게 볼 수 있으며,1thoracic root의 sympathetic nerve fiber가 손상되면 Horner 증후군을 일으킬 수 있으며, 이는 홍채 축소, 눈썹 갈라짐 등을 나타냅니다.

　　shoulder dystocia와 hip position delivery는 신생아 상지 신경 마비의 주요 원인이며, 출산 방법이 올바르지 않은 것도 무시할 수 없는 요인입니다. 따라서 출산 전 예측을 잘 하고 산과 질을 높이는 것은 신생아 상지 신경 마비를 예방하는 중요한 요소입니다. 산과 작업을 철저히 수행하여 상지 신경이 과도하게 끌리지 않도록 주의해야 합니다.

　　신생아 상지 신경 마비의 보조 검사는 핵маг네틱 공명 및 전기 전도도 등이 포함되며, 핵маг네틱 공명은 신생아 상지 신경 마비의 병변 부위를 확정할 수 있으며, 전기 전도도 검사 및 신경 전도 시험도 진단에 도움이 됩니다.

　　신생아 상지 신경 마비 환자의 식사는 보조 치료에 큰 도움이 되지 않습니다. 환자는 완전한 인乳头분말을 섭취하는 것이 좋습니다. 인乳头분말은 0~6개월婴儿 가장 이상적인 자연 식품입니다. 인乳头분말은 영양이 전반적이며 비율이 적절하며, 인乳头분말이 충분하다면 이 단계의婴儿의 성장 요구를 완전히 충족할 수 있습니다. 특히 인乳头분말에 포함된 필수 지방산은婴儿의 뇌 세포 발달을 촉진할 수 있습니다.

　　신생아 상지 신경 마비 환자는 출생 후1주에 마사지 및 passiv motion을 시작하며, 많은 경우 치료 후2-3월 내에 개선과 치료를 받을 수 있으며, 신경 절단이면 영구 마비가 남을 수 있습니다. 또한 신경 영양제를 복용하고 적절한理療을 받아도 됩니다. 어린이가 커지고 협력할 수 있을 때는 적극적인 활동을 많이 연습하고, 일상에서 질병의 변화를 주시면 됩니다.