脱疽は脱痈、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀節疔、蜣螂蛀とも呼ばれ、足指や指先に発生する疽を指し、臨床では足指に多く見られます。長期間治療が受けられずに改善しない場合、趾が脱落するため、脱疽と呼ばれるようになりました。この病気は、過食の厚味により内臓に熱毒の邪気が溜まり、さらに腎陰の損耗により火を鎮められないために発症します；または外部的な冷湿毒の邪気が侵入し、衛気と营気の調節が悪くなり、气血が停滞して発生します。
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脱疽
- 目次
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1.壊疽の発病原因にはどのようなものがありますか
2.壊疽はどのような合併症を引き起こしやすいですか
3.壊疽にはどのような典型的症状がありますか
4.壊疽の予防方法はどのようなものですか
5.壊疽に対する検査の必要性
6.壊疽患者の食事の宜忌
7.西洋医学における壊疽の治療の一般的な方法
1. 壊疽の発病原因にはどのようなものがありますか
壊疽の発病原因は、脾气が弱く、腎陽が不足し、さらに外の寒さや冷えにさらされ、寒湿の邪気が侵入して発病します。脾气が弱いと、生成が不足し、気血が不足し、内側では臓腑を強くする力が不足し、外側では四肢を充養する力が不足します。脾腎の陽気が不足すると、四肢を温めることができず、さらに寒湿の邪気が侵入し、気血が凝縮し、経絡が塞がれ、塞がれたら痛みが発生し、四肢の気血が充満しなくなると、皮肉が枯れ、壊死し、脱落します。もし寒邪が長く滞ると、鬱積して熱が生じ、湿热が浸淫すると、患趾（指）が赤く腫れ上がり、膿ができます。熱邪が陰を傷つけると、病気が長く続くと陰血が不足し、肢節が栄養されず、乾燥し、萎縮します。壊疽の発病は、脾腎の虚が本質であり、寒湿の外傷が標的であり、気血の凝縮と経絡の塞がりが主な病機です。
2. 壊疽はどのような合併症を引き起こしやすいですか
壊疽は四肢の末端の壊死であり、重症の場合、趾（指）節の壊疽が脱落する慢性の周囲血管疾患です。神経、筋肉、骨などの組織に缺血性の病理的変化があり、局所感染が合併すると、発熱、寒気、不安などの全身的な毒血症症状が現れます。肢端の組織の缺血がさらに重くなると、潰瘍や壊疽が発生します。ほとんどが乾性壊疽であり、感染が合併すると湿性壊疽となります。
1、毒血症
毒血症とは、細菌が生産する毒素や他の毒素が血循環に入り、全身性の中毒症状が発生することを指します。
2、乾性壊疽
乾性壊疽は細菌感染とは関係ありません。ある組織への血流が塞がれたり、減少したりすると、乾性壊疽が発生します。筋肉が壊死すると非常に痛みます。筋肉が死んだら、麻痺し、次第に黒くなります。壊死組織と生存組織の間に、目で見える分離線が現れます。
3、湿性壊疽
感染性の「湿性」壊疽は、壊死した筋肉上で繁殖する名前を「梭状芽胞菌」という細菌が生産する毒素であり、その毒素が一つの領域の筋肉と上層の皮膚を殺すことで作られました。
壊疽を防ぐために、時には医師は避けられないように一部の肢体を切断する必要があります。これも本疾患の重い合併症の一つです。
3. 壊疽にはどのような典型的症状がありますか
壊疽は、肢端の缺血性壊死であり、最悪の場合、趾（指）節が脱落する慢性疾患であり、西洋医学における血栓閉塞性動脈炎に相当します。その臨床的特点は、四肢の末端に好発し、下肢に多く見られます。初めは趾（指）間が冷たく、白く、麻痺し、間断的な歩行困難が発生し、その後、激しい痛みが発生し、時間が経つにつれて患趾（指）が壊死し、黒くなり、最悪の場合、趾（指）節が脱落します。この病気は徐々に進行し、初めは患趾が色白で冷たく、麻痺し、痛みが発生し、時間が経つにつれて患趾が煮えたぎりのように痛み、次第に赤から暗く、黒くなり、足趾は自然に脱落し、五趾に感染することがあります。創傷面は非常に難しく治癒しにくく、肢節が脱落した後、新たな肉が骨を守るようになることが回復の兆候となります。
4. 壊疽はどのように予防すべきか
外傷を避け、喫煙を禁止し、辛い香辛料や酒を控え、醇酒を避けるなどが壊疽の主な予防策です。冬の屋外での作業では、暖房に注意し、靴下は広く快適にするべきです。毎日温水で足を洗い、患肢の運動訓練を行うことで、患肢の側支循環を促進できます。方法は、患者が仰卧位になり、下肢を20～30分間高く持ち上げ、その後、足を床の端に4～5分間垂らし、同時に足と足指を上下、内側、外側などに10回動かし、その後下肢を4～5分間平らに置き、1日3回運動します。壊疽感染時は運動を控え、静養する必要があります。
5. 壊疽に対してどのような検査を行うべきか
壊疽が診断された際には、その临床表现に加えて、補助検査も必要です。この病気の主な検査には、漢方診断、尿糖、皮膚の色、血糖、血圧、尿検査、血液検査、便検査があります。
6. 壊疽患者の食事の宜忌
壊疽は手術療法や漢方療法の他に、以下の食事療法を通じて、壊疽の症状を改善することもできます。
1、毛冬青蹄湯：毛冬青根180グラム、蹄1本、水で3～4時間煎り、肉と汁を分3回1日で服用し、1～3ヶ月連続服用します。
2、赤小豆红枣湯：赤小豆60グラム、红枣5個、水で煎り、豆が柔らかくなるまで、適量の紅糖を加えて汁を取り、お茶代わりに、1日1帖服用します。
7. 壊疽の西医学治療の一般的な方法
壊疽の手術療法は、治療が効果がない肢体の壊疽に対して針対しています。壊死組織と健康組織の境界が明確になり、近位部の炎症が制御された後、壊死組織の除去が可能で、骨断面は軟組織断面よりも短くすることが望ましいです。壊死組織と正常組織の境界が明確で、近位部の炎症が制御され、血流が改善された場合、境界近位部の切開を行い、指（趾）切除縫合術または半足切除縫合術を行うことができます。壊死が足背や踝に達した場合、小腿切断術を行うことができます。壊疽が膝関節以上に進行した場合、膝関節切断術を行うことができます。創傷面が大きい場合、創傷面がきれいになり、血流が改善された後、創傷面皮膚移植術を行うことができます。.
