الساركوما العضلية الملساء للرحم

　　لمرض الساركوما العضلية الملساء للرحم لم يتم تحديد السبب الدقيق، يعتقد بعض الباحثون من منظور علم الأحياء التشريحي أن له علاقة بالباقي من الخلايا الجنينية والتحول الخلوي للغشاء، تاريخ العلاج بالأشعة في الحوض، التحفيز الطويل الأمد للإستروجين قد يكون عوامل خطر في الإصابة بالمرض، لكن لا توجد أدلة واضحة يمكن أن تثبت من هذا الاستنتاج. الساركوما العضلية الملساء الأصلية تنشأ من أنسجة العضلة الملساء للجدار العضلي للرحم أو جدار الأوعية الدموية للجدار العضلي. هذا النوع من الساركوما ينمو بشكل موسع، ولا يوجد حدوده مع جدار الرحم، ولا يوجد غشاء.5%% تحول إلى الساركوما، في ورم متعدد يمكن أن يكون هناك ورم واحد فقط يتحول إلى الساركوما. غالبًا ما تبدأ تحول الأورام السرطانية من وسط الورم، وتتوسع إلى جميع أنحاء الورم حتى يصبح الورم كاملًا الساركوما، وفي هذه المرحلة غالبًا ما يصيب الغشاء. هناك تقارير علمية تشير إلى أن بعض المرضى قد تلقوا علاجًا بالأشعة بسبب وجود مرض حميد أو سرطاني، معظمهم كانوا في علاج الأشعة.10سنة.

　　لمرض الساركوما العضلية الملساء للرحم لا توجد أعراض خاصة، يمكن أن تظهر أعراض تشبه أعراض ورم الرحم.2/3يمكن أن يظهر الأنيميا عند المرضى المصابين بمرض الساركوما العضلية الملساء للرحم بعد نزيف كبير، يمكن أن يحدث التلوث والنزول مرة أخرى والنزول إلى مكان بعيد. يمكن أن يحدث التلوث والنزول مرة أخرى والنزول إلى مكان بعيد.

　　لمرض الساركوما العضلية الملساء للرحم لا توجد أعراض خاصة، يمكن أن تظهر أعراض تشبه أعراض ورم الرحم.

　　1نزيف غير طبيعي في المهبل

　　أكثر الأعراض شيوعًا، تظهر كإزدياد في الدورة الشهرية أو نزيف بعد انقطاع الطمث، يشكل65.5％～78.2％.

　　2、腹部包块

　　多见于子宫肌瘤肉瘤变者；包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。

　　3、腹痛

　　亦是较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

　　4、阴道分泌物增多

　　可为浆液性、血性或白色，合并有感染时表现为脓性、恶臭。

　　5、压迫症状

　　若肿瘤较大可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿。

　　6、晚期患者

　　可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　子宫平滑肌肉瘤被认为与胚胎细胞残留和间质细胞化有关。子宫平滑肌肉瘤的预防在于定期体检、早期发现、及早治疗，做好随访。

　　子宫平滑肌肉瘤妇科检查可见子宫明显增大，呈多个结节状，质软。如肉瘤从子宫腔脱出子宫颈口或阴道内，可见紫红色肿块，合并感染时表面有脓性分泌物。如为葡萄状肉瘤，子宫颈口或阴道内发现软、脆、易出血的肿瘤。本病的具体临床检查如下。

　　1、组织病理学检查：准确的病理诊断对判定患者的预后及正确处理很重要。典型的子宫平滑肌肉瘤不难诊断。如肿瘤多呈弥漫性生长，无包膜，与周围组织无明显界限，切面灰黄或鱼肉样，软脆。镜检核分裂象每10个高倍视野下达10个或10个以上，细胞有明显的异型性和凝固性坏死。

　　2、阴道彩色多普勒超声检查：肿瘤组织受到血管内皮生长因子的作用，新生血管主要为内皮细胞，缺乏平滑肌，其血流阻力下降，在多普勒超声上表现出高舒张血流和低阻抗。

　　3、诊断性刮宫：诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法之一，刮宫对子宫内膜间质肉瘤及恶性米勒管混合瘤有较大价值，对子宫平滑肌肉瘤的诊断价值较小，因为子宫平滑肌肉瘤病灶多位于肌壁间，诊刮很难刮出肉瘤组织。

　　子宫平滑肌肉瘤患者宜吃蓟菜、甜瓜、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马等。患者要注意忌烟酒及辛辣刺激性食物。忌发物，如公鸡等。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。此病的食疗方如下。

　　1、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。

　　适应症：月经量多，血色鲜红者。

　　2、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。

　　适应症：月经量多，血热淤阻型。

　　3、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服用1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。

　　适应症：气滞血淤型。

　　子宫平滑肌肉瘤病治则重在活血化瘀、软坚消癥。本病治疗以活血化瘀祛痰为主，观其形体，形实者宜祛邪为先，然后扶正；体虚者以扶正祛邪，标本兼顾。

　　一、辨证选方

　　1、血瘀痰凝

　　治法：祛痰化瘀消癥。

　　方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝15جرعة، g، فاينج20g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，鳖甲3جرعة، g، كوسا30g，牡蛎30g，仙鹤草2جرعة، g، سانجي15g。下血量多时加花蕊石15g，三七IOg；腹胀加枳壳15g，厚朴15جرعة، g.

　　2、湿毒壅盛

　　治法：清热利湿，化瘀止血。

　　方药：黄连解毒汤加味。黄连15g，黄芩15g，黄柏15g，山栀15g，土茯苓20g，公英20g，薏米50g，半桂莲20g，龙葵15g，三七10g。腹胀如鼓加大腹皮15g，厚朴15g，榔片15g；疼痛甚加元胡20g，没药20g。

　　3、气血两亏

　　治法：补气养血，软坚消癥。

　　方药：八珍汤加味。当归2جرعة، g، باي شاو15جرعة، g، شي دا2جرعة، g، تسي شين2جرعة، g، تسي شين3جرعة، g، بيتا15جرعة، g، فاينج2جرعة، g، بيض3جرعة، g، كوسا2جرعة، g، سانجي15جرعة، جذر الأرنيكا2جرعة، g. إذا كان هناك الكثير من الدم في المهبل، أضف الجوهر2جرعة، g، سانغجي10جرعة، جذر الألمندي15جرعة، g؛ إذا لم يكن النوم مرضيًا، أضف البندق15جرعة، جذر الليل15جرعة، g.

　　ثانيًا، وصفات خاصة

　　1، مسحوق الجذر الأزرق60 جرام، أضف الماء المضغوط500 ملليتر، غمرها لمدة ثلاثة دقائق، ثم قم بغليها في قدر من الفخار وفرتها، كل يوم100 ملليتر، تقسيم4جرعة، مناسبة لعلاج سرطان الرحم.

　　2، يوهو15جرعة، مكون من بوليفين15جرعة، قم بتحميصها بالخل، تناولها مرة واحدة، اشربها بالماء الساخن، يمكن تناولها بشكل متكرر3الجرعة، تستخدم لعلاج آلام البطن الناتجة عن سرطان الرحم.