重症の卵巣腫脹

　　重症の卵巣腫脹の原因は、卵巣嚢膜の扭转により、卵巣のリンパや静脈の回流が妨げられ、水分が卵巣に停滞するためです。少数のケースでは、卵巣皮質内の間質細胞の増生により、卵巣の体积や重量が増加し、扭转を引き起こすことがあります。専門家は、卵巣内の多灶性繊維化領域が重度の腫脹を引き起こす原因の1つであると考えています。
　　ほとんどが片側の卵巣が影響を受けており、影響を受ける卵巣の直径は5.5～35cmで、平均11.5cm、最大重量は2400gに達します。卵巣は柔らかく、表面は滑らかで、白色またはピンク色で光沢があり、不透明です。扭转がある場合、卵巣は卒中により暗紫色になります。断面は湿り気があり、淡黄色の液体がしばしば流出します。皮質の浅層には稀に嚢胞があります。卵巣の白膜は完全で、皮質の浅層には繊維増生があり、浅層の下には広範な腫脹組織が正常な卵巣構造を囲んでいます。これには各期の嚢胞と、時折黄体や白体が見られます。腫脹領域の近くの間質には、時々局所的な黄体化細胞や局所的な繊維増生が見られ、髄質領域のリンパ管や血管は高度に拡張しています。

　　報告によると、重症の卵巣腫脹は胸水や腹腔液などのマーガー症候群の症状と並行して発症することがあります。卵巣腫脹はまた、腺細胞を圧迫し、軽度の圧迫では腺細胞の分泌が増加し、重度の圧迫では腺組織が萎縮し、分泌機能が低下します。胸腔液がある患者では、呼吸機能が障害され、腹腔液がある患者では腹部の膨張や不快な症状、尿量の減少などの症状が見られます。

　　大部分の重症の卵巣腫脹患者は腹痛や骨盤痛を伴い、腹部の膨張があり、急性腹痛も見られます。一部の患者は月经不規則や無月经があります。10％の患者は男性化症状があり、血清テストステロンレベルが上昇します。婦科検査では、付属器の腫瘤が触れることができます。90％の卵巣は片側に大きくなり、約半数の患者は部分または完全な卵巣扭转があります。

　　卵巣重度水腫の原因は、卵巣の巣膜が巻きつかれ、卵巣のリンパおよび静脈の回流が妨げられ、水分が卵巣に溜まることが原因です。少数のケースでは、卵巣皮質内の間質細胞の増生が原因で、卵巣の体積と重量が増加し、巻きつかれることに繋がります。したがって、この病気は直接的に予防することができません。通常は適度な運動を取り、剧烈な運動を避け、卵巣の位置に影響を与えないようにします。また、生殖衛生に注意し、盆膣炎が卵巣機能に影響を与えないようにします。

　　患者の症状や所見、以下の検査結果に基づいて診断は容易です。
　　1、実験室検査：ホルモンレベルの検査。
　　2、他の補助検査：超音波検査、腹腔鏡検査、組織病理学的検査。

　　卵巣重度水腫の患者の食事に関する注意事項は以下の点に含まれます：

　　1、塩の摂取量を減らし、塩辛、豆腐乳、塩魚、塩辛、塩卵などを少なくします。

　　2、水分の摂取量を制御します。

　　3、高タンパク質で栄養豊富な食品、たとえば瘦肉、新鮮な魚、卵、豆製品などを多く摂取します。

　　4、温かい性質の食品を多く摂取し、冷たい食品は避けます。

　　5、淡くて利水作用のある食品や飲料、たとえば豆乳、茶などを多く摂取します。

　　6、消化が難しいまたは膨張しやすい食品、たとえば油で揚げたもち米、いも、にんにく、芋などは少なくしたり食べないようにします。

　　卵巣重度水腫の治療方法は、卵巣の腫れの程度、卵巣の巣膜が巻きつかれているかどうか、巣膜の血管に栓が詰まっているかどうか、対側の卵巣が正常かどうか、内分泌異常があるかどうか、患者が妊娠を希望しているかどうかなどに基づいて決定されます。一般的には卵巣の楔形切除術が可能で、手術中に冷冻切片の病理検査を行い、診断を確定します。また、卵巣の多部位穿刺放液術を行い、卵巣固定術を追加することもできます。なぜなら、卵巣重度水腫の原因はしばしば間断的な巻きつかれが原因であるからです。