腎嗜酸細胞腫

　　発病機構

　　腎嗜酸細胞腫は大きさが異なり、平均直径約6cmで、全身どこでも発生することができます。病変は単発のものが多く、約6％が両側性、同時または異時発症します。組織学的な特徴は高度に分化した嗜酸球細胞であり、腫瘍は褐色または薄茶色で境界がはっきりして包膜があります。中央には致密な繊維帯があり、繊維小梁が星状に突き出ています。壊死や多血腫部はありません。

　　腎嗜酸細胞腫は腎腺腫の一種であり、臨床では稀です。約4.3％の腎実質腫瘍を占め、良性腫瘍です。典型的な症例は片側の病灶であり、10％が多発、少数が両側性の病变です。並行症：腰部痛、ほとんどが鈍痛です。腫瘍、約1/3が腫瘍が触れることができます。血尿、鏡下血尿が多く見られます。B超検査では腎臓に均一な低回声の占位が見られ、境界がはっきりして包膜が滑らかです。

　　58％～83％の患者は症状がなく、通常は健康診断や他の病気の診察で発見されます。少数の患者は腰部の鈍痛、腹部の腫瘍、鏡下血尿ができます。

　　1、腰部痛：ほとんどが鈍痛です。

　　2、腫瘍：約1/3が腫瘍が触れることができます。

　　3、血尿：鏡下血尿が多く見られます。

　　この病気には効果的な予防法はありません。早期発見と早期診断が予防と治療の鍵です。腎嗜酸細胞腫についてこの問題には特に注意を払う必要があります。嗜酸細胞腫はほとんど良性であり、悪性は稀ですので、心配しないでください。この病気の手術リスクは高いですが、術前準備（2-3週間）をしっかり行うことで、手術リスクを大幅に減らすことができます。ただし、手術は大病院で行うか、またはこれと言うと麻酔条件が良い病院で行うべきです。なぜなら、手術のリスクは主に手術中の麻酔にあります。もちろん、外科医も熟練していることが求められます。上記の2つの点を保証すれば、一般的な問題はありません。

　　赤血球沈着率（血沉）が速くなり、貧血、血中カルシウムが高くなります。

　　1、B超：腎臓の均一な低回声占位が見られ、境界がはっきりしており、被膜が滑らかです。

　　2、IVU：腎影が大きくなり、局所的な腎实质の腫瘤が見られ、腎盂や腎腎嚢が圧迫され、移位します。

　　3、腎動脈造影：腫瘍は輪郭状に並んでいますが、動静脈瘻はほとんどなく、少血行性の腎癌と区別が難しいです。

　　4、CT：腎实质内の低密度領域は、強化後も軽度に強化され、内部の密度は均一です。

　　1、腎嗜酸細胞腫のために食べるべき食品

　　軽い料理を中心に、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養を十分に摂取してください。

　　2、腎嗜酸細胞腫のために避けるべき食品

　　タバコや酒、唐辛子を避け、脂質を避け、タバコや酒を避け、生冷食品を避けます。

　　（以上の情報は参考のみです。詳細については医師に相談してください。）

　　1、治療

　　まず腎単位を保護する手術を選択します。腫瘍を切除した後、腎实质の边缘は複数の場所で速やかに冷冻切片検査を行います。病理学的な疑問がある場合は、根治的な腎切除術を行うべきです。CTやMRIの検査結果が典型的な星状瘢痕を示し、腎嗜酸細胞腫と疑われる場合、腫瘍の大きさや場所が保留腎単位手術やエネルギー消融治療の際に影響を与えないと考えられます。しかし、術前の多くの患者が明確な診断を受けられず、腎癌と誤診され、根治的な腎切除術が実施されることが多いです。

　　2、予後

　　腎嗜酸細胞腫は一般的に良性の変化であり、悪性化は少ない。しかし、少数の症例では浸潤性成長を示し、侵襲性であり、予後が悪いです。