腎石灰化症

　　1、発病原因

　　腎石灰化症は、直径0.2～0.5mmの微小なカルシウム粒子が混濁状態で濾斗憩室、腎嚢腫または尿溜みの濾斗内に留まっている混濁液から形成されます。狭窄と炎症の際には、腎単位の分泌と再吸収機能が障害され、濾斗内の尿が次第に濃縮し、カルシウムやリン酸塩などの晶体成分が飽和状態に達して沈殿し、石灰化粒子が形成されます。

　　2、発病メカニズム

　　腎石灰化症の発病メカニズムについては意見が一致していません。石灰化は重いため、体位の変化に応じて低い位置に沈殿することがあります。少数の症例では、石灰化粒子の中に粗い粒子が混ざっており、塊として堆積することがあります。石灰化が尿管に入ると、多くの場合自然に排出されますが、時には尿管を塞ぐことがあり、尿管結石に似た症状を引き起こします。

　　上尿路結石と併発することがよくあります。腎結石は体内の胶体と晶体の代謝バランスが崩れることで発生し、感染、栄養代謝の乱れ、泌尿系の異物、尿溜み、地理気候などの要因に関連しています。男性は女性よりもこの病気にかかりやすく、30歳を過ぎた人々は若者よりもこの病気にかかりやすくなります。子供がこの病気になることは稀です。痛みは数日間続くことがあり、結石が排出される過程で激しい腎結石痛を引き起こすことがあります。痛みの発生場所が腎結石の位置です。結石が少ない場合、明らかな症状は見られず、X線撮影時にのみ発見されます。結石が大きい場合、対側の腰痛、腎結石痛、尿中に血が混ざるなどの症状が見られます。腎結石は時々尿管に詰まることがあり、一方の尿流を妨げます。腎結石の合併症は急性腎孟腫瘍で、重症の場合は慢性腎不全に進行します。腎結石の再発率は比較的高いです。

　　患者には尿路感染の既往歴があります；一部の患者には原発性の甲状腺機能亢進症の既往歴があり、腎結石の症状と類似しています。多くの患者は明らかな症状がなく、腰痛、腎結石痛、血尿などの症状が見られます。憩室感染が合併すると、腰痛が強まり、発熱などの全身症状も現れます。

　　日常生活で泌尿系感染の予防に注意し、腎石灰乳は積水型か腫瘍型に関わらず、体外衝撃波結石破砕術の禁忌症です。なぜなら、結石破砕効果を得られず、局所的な石灰乳は拡散しやすく、次の治療の難易度を増加させるため、診断治療中にはまず明確に診断を確定し、誤診を避けるために必要です。

　　一、尿検査：顕微鏡下血尿があり、感染が合併した場合、尿中に白血球や膿細胞が見られます。

　　二、画像診断

　　1、超音波検査：腎嚢憩室や腎積水の液性暗部が示され、内部に円形のエコー強度の点が見られます。

　　2、KUB平片：腎区内に円形で不均一な「亜麻仁」のような影が見られます。立位撮影では、影が半月形になり、特徴的な石灰乳の沈殿が液面を形成するため、これは典型的な腎石灰乳の所見です。

　　3、IVU：腎石灰乳と集合系の関係を表示し、憩室の頸部が狭窄している場合、造影剤は憩室内に入りません。

　　4、逆行造影：IVUの画像が満足に得られない場合、逆行造影を行うことができます。時には憩室と集合系の通道が見られます。

　　5、CT検査：仰卧位および伏卧位のスキャン画像には、体位の変更に応じて変化する半月形の影が見られます。

　　腎石灰乳は一般的な治療に加えて、以下の点に注意する必要があります：患者は軽い食事に注意し、香辛料や刺激的な食べ物から遠ざかり、脂質の摂取を減らし、同時に十分な水分を摂取する必要があります。

　　1、对症療法：感染が合併した場合、抗生物質を使用して感染を制御します。

　　2、外科手術：症状が明確で、頻繁に感染を合併する腎石灰乳は、原則として外科手術を施行すべきです。憩室の頂部を開き、憩室内の石灰乳を吸い取ります。憩室の頸部を尽力して見つけ、電気刀で頸部を電気焼灼または可吸収縫合線で頸部を縫合して閉じます。大きな憩室には、蒂を持つ大網膜で塞ぎ、局所に無効な空腔が形成されないようにします。