Crème rénale

　　1、Causes

　　La crème rénale est composée de nombreuses particules de calcium de diamètre 0.2～0.5Les particules microscopiques de calcium en mm sont en état de suspension dans le liquide de suspension formé par le renfoncement de la crête rénale, le kyste rénale ou le renfoncement rénal rempli d'eau. Lorsque l'obstruction et l'inflammation se produisent, la fonction de sécrétion et de réabsorption des unités rénales est altérée, l'urine dans le renfoncement rénal se concentre progressivement, ce qui rend les cristaux de calcium et de phosphate en état de saturation et s'accumulent, formant des grains de calcification.

　　2、Pathogénie

　　Le mécanisme de développement de la crème rénale n'est pas encore consensus. En raison de la gravité de la crème, elle peut se déposer dans une position plus basse en fonction des changements de position. Dans quelques cas, les particules de calcium peuvent contenir des grains plus grossiers, qui peuvent s'agencer en grappes. La crème rénale entre dans l'uretère peut généralement être évacuée naturellement, mais il peut y avoir des blocages occasionnels de l'uretère, causant des symptômes similaires à ceux des calculs urinaires.

　　Il est souvent associé à des calculs urinaires supérieurs. Les calculs rénaux sont causés par un déséquilibre de la métabolisme colloïdal et cristallin dans l'organisme, et sont liés à des facteurs tels que des infections, des troubles métaboliques nutritionnels, des corps étrangers dans le système urinaire, l'accumulation d'urine, et les facteurs géographiques et climatiques. Les hommes sont plus sujets à cette maladie que les femmes. Après3Les personnes de 0 ans sont plus sujettes à cette maladie que les jeunes. La maladie est rare chez les enfants. Les douleurs peuvent durer plusieurs jours, et peuvent causer des coliques rénales sévères pendant l'évacuation des calculs. L'endroit où la douleur se produit est la position du calcul rénal. Lorsque les calculs sont rares, il n'y a pas de symptômes apparents, et ils ne peuvent être détectés que lors de la radiographie. Lorsque les calculs sont plus grands, ils peuvent causer des douleurs lombaires的同侧、coliques rénales、hématurie et d'autres symptômes. Les calculs rénaux peuvent parfois se bloquer dans l'uretère, obstruant le flux urinaire d'un côté. Les complications des calculs rénaux incluent une pyélonéphrite aiguë, qui peut entraîner une insuffisance rénale chronique grave. Le taux de récidive des calculs rénaux est relativement élevé.

　　Les patients peuvent avoir une histoire d'infection urinaire; certains patients ont une histoire d'hypertrophie primaire de la thyroïde parathyroïde, similaire aux symptômes des calculs rénaux, la plupart des patients n'ont pas de symptômes cliniques évidents, certains patients peuvent avoir des douleurs lombaires, des coliques rénales, de l'hématurie et d'autres symptômes, et la douleur lombaire peut s'aggraver en cas d'infection de diverticule, avec des symptômes systémiques tels que de la fièvre.

　　Il est nécessaire de prêter attention à la prévention et au traitement des infections urinaires chroniques ; le calcaire rénal, que ce soit le type hydropique ou le type kystique, est une contre-indication à la lithotritie par onde de choc externe, car elle ne peut pas obtenir l'effet de fragmentation des pierres, et les calcaires rénaux limités sont faciles à se propager, augmentant la difficulté du traitement suivant, donc dans le traitement clinique, il est nécessaire de faire une distinction diagnostique claire pour éviter le diagnostic erroné de calculs.

　　Premièrement, examen des urines:Il peut y avoir de l'hématurie microscopique, et des leucocytes ou des cellules pus peuvent être présents dans l'urine lors de l'infection concomitante.

　　Deuxièmement, examens d'imagerie

　　1、échographie:Il montre une zone sombre liquide des calices rénaux ou de la hydronephrose, avec des échos en forme de cercle à l'intérieur.

　　2、KUB:On peut voir des ombres rondes et non uniformes de type « sésame » dans la zone rénale, qui deviennent des ombres en demi-lune si l'image est prise en position debout, et on peut voir une surface liquide caractéristique formée par la descente des calcaires en suspension, ce qui est une manifestation typique des calcaires rénaux.

　　3、IVU:Elle peut montrer la relation entre les calcaires rénaux et le système collecteur, et lorsque le col du diverticule est obstrué, le contraste ne peut pas entrer dans le diverticule.

　　4、Angiographie inverse:Lorsque l'angiographie inverse de l'IVU n'est pas satisfaisante, une angiographie inverse peut être réalisée, et il peut être observé que le diverticule est en communication avec le système collecteur.

　　5、IRM:Sur les images de scanner en position couchée et couchée sur le ventre, on peut voir des ombres en demi-lune formées par les particules de calcaire en suspension qui changent avec la position du corps.

　　En plus du traitement conventionnel, il est nécessaire de prêter attention aux aspects suivants dans l'alimentation des patients atteints de calcaires rénaux : les patients doivent adopter une alimentation légère, éviter de manger des aliments épicés et irritants, réduire l'apport de graisses grasses, et boire suffisamment d'eau.

　　1、Traitement symptomatique:Lors de l'infection concomitante, utilisez des antibiotiques pour contrôler l'infection.

　　2、Chirurgie:Les calcaires rénaux qui présentent des symptômes évidents et des infections fréquentes devraient généralement être traités par chirurgie. Ouvrez le sommet du diverticule, aspirez le calcaire du diverticule. Tentez de trouver le col du diverticule, utilisez une bistouri électrique pour brûler le col ou utilisez des sutures absorbables pour coudre le col pour le fermer. Les grands diverticules peuvent être colmatés avec un omentum pédiculé pour éviter la formation locale d'un espace inefficace.