盆腔结缔组织炎

　　盆腔结缔组织炎的病原体多为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌、厌氧菌、淋菌、衣原体、支原体等。

　　1、溶血性連鎖球菌はグラム陽性連鎖球菌で、そのうちビーターストレプトコッカスが病原性が最も強く、溶血素および多くの酵素を産生し、感染が拡散します。膿汁は薄く、淡紅色で量が多いです。本菌はペニシリンに敏感です。ビーターストレプトコッカス溶血性連鎖球菌は、分娩後の子宮感染に常见です。

　　2、葡萄球菌は分娩後、剖腹産術後、婦科手術後の感染で、傷口には葡萄球菌があり、黄色、白色、レモン色の3種類があります。病原性が強く、膿は黄色で濃厚で臭いがなく、一般的な抗生物質に対して耐性が生じやすいです。薬敏試験に基づいて治療を行うのが理想的です。耐ペニシリン黄色葡萄球菌は、セファロスピリンV号、クラリンドマイシン、万古霉素およびクロロマイシンなどに対して比較的敏感です。

　　3、大肠エシエバクターはグラムネガティブ菌で、本菌は一般的には病原性を持っていませんが、体が衰弱している場合や外傷がある場合、または手術の後でも比較的重い感染症を引き起こすことがあります。膿は濃厚で厚く、排泄物の臭いがあります。アミノベンzyリン（アミノベンzyリン）、アモキシリン（ホエンアモキシリン）、セファロスポリンおよびアミノ糖苷系抗生物質が効果的ですが、耐性菌が生じやすいので、薬敏試験に基づいて治療を行うのが最善です。

　　4、厌氧菌在急性盆腔结缔组织炎时，可见到消化链球菌属、脆弱类杆菌。此类细菌多来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜，易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有气泡，带粪臭。有报道，70％～80％脓肿的脓可培养出厌氧菌，用药方面应使用兼顾厌氧菌及需氧菌的抗生素如青霉素、克林霉素、先锋霉素V号(cephalothin)、二代及三代头孢菌素、甲硝唑等。

　　5、結核菌は他の臓器の結核に多く見られ、骨盤結締組織炎に発症するのは稀です。

　　6、性感染症の病原体である淋菌、クラミジア、支原体は、20世紀80年代に婦人科医が注目した病原体です。クラミジアは、ウイルスとは異なる、宿主細胞内で成長繁殖する微生物であり、支原体属（Mycoplasma）は細菌とウイルスの間に位置する微生物で、細胞壁がなく、高度に多形性で、正常菌群の一員であり、四環素に感受性があります。急性盆腔結継合組織炎では、このような病原体が時々発見されます。

　　盆腔結継合組織炎の発症は女性の健康に深刻な影響を与え、適切な治療を受けない場合、以下のような合併症を引き起こす可能性があります：

　　1、不孕症

　　婦人の盆腔内の子宮、输卵管、卵巣およびそれらの周辺の組織、特に盆腔内の腹膜が炎症を起こすと、婦人の不妊症を引き起こすことがあります。特に急性炎症が完全に治療されない場合や、慢性盆腔炎が緩やかに発症し、軽度であるため注意されない場合、治療が遅れ、慢性化すると、不妊症を引き起こすことがよくあります。

　　2、感染性ショック

　　感染性ショックが迅速に検出され、適切な処置がなされない場合、生命の危険が引き起こされます。このような状況は、病原体が体内で急速に増殖し、これらの細菌が大量の内毒素を分泌し、血液中を巡り、全身に反応を引き起こすために起こります。

　　3、输卵管妊娠

　　慢性输卵管炎は、受精卵の正常な運行を乱す最も一般的な要因であり、输卵管妊娠の一般的な原因です。国外の報告によると、盆腔炎性疾病は異所性妊娠のリスクを2.7倍に増加させる可能性があります。

　　4、肾病

　　盆腔結継合組織と腹膜後結継合組織が連結しているため、急性盆腔結継合組織炎が治療されない場合、炎症は输卵管や盆腔腹膜などの組織器官に拡がり、盆腔膿瘍を引き起こすだけでなく、上に蔓延し、腎周囲膿瘍を引き起こすこともあります。

　　5、弥漫性腹膜炎

　　弥漫性盆腔腹膜炎は、炎症が子宮の最外層の浆膜層に拡がることで引き起こされます。患者は全身中毒症状、例えば高熱、嘔吐、嘔吐、腹部の張りなどが現れます。腹膜の炎症性の分泌と繊維素の被覆が腸の粘着や膿瘍の形成を引き起こすことがあります。

　　盆腔結継合組織炎は盆腔炎性疾病の一つで、急性と慢性に分けられます：

　　1、急性盆腔結継合組織炎

　　急性盆腔結継合組織炎とは、盆腔結継合組織が初めて炎症を引き起こすことです。卵管や卵巣の炎症に続発するものではなく、初めから子宮の周辺の結継合組織から始まり、その後他の部位に拡がるものです。

　　炎症初期、患者には高熱、下腹部の痛みがあり、体温は39～40℃に達することがあります。下腹部の痛みは急性の输卵管卵巣炎に似たことが多く、既往歴に全子宮切除術や剖宮産術で単側壁または両側壁の損傷があった場合、診断が容易になります。膿瘍が形成されると、発熱や下腹部の痛みの他に、排便の頻繁さ、排便時の痛み、嘔吐、嘔吐、排尿時の痛み、尿意の頻繁さなどの直腸や膀胱の圧迫症状が見られます。

　　2、慢性骨盤結継合組織炎

　　慢性骨盤結継合組織炎は、急性骨盤結継合組織炎が十分に治療されていない場合や、患者の体力が低い場合、炎症が慢性化して発生することが多いです。

　　子宮頸部のリンパ管が骨盤結継合組織と直接連結しているため、慢性子宮頸炎が慢性骨盤結継合組織炎に進行することもあります。

　　この病気の病理学的変化は、骨盤結継合組織が充血や腫脹から繊維組織や硬化した瘢痕組織に変化し、盆壁と連結し、子宮が固定され動かなくなるか、動きが制限されることが多く、子宮は通常、患側の骨盤結継合組織に偏向します。

　　軽度の慢性骨盤結継合組織炎は通常、症状が多くありません。時には体が疲れた時に腰部の痛みや下腹部の重みが感じられ、病情が進むと、重度の患者では下腹部の重みや腰部の痛み、性交痛が深刻になります。軽度の慢性骨盤結継合組織炎は症状がなくても良いことがあります。性交痛はこの病気の一般的な症状であり、骨盤内の結継合組織が位置が低いために刺激を受けやすいことが原因です。

　　適切な予防は病気の発生を減らす鍵となります。以下に骨盤結継合組織炎の予防方法について紹介します：

　　1、骨盤結継合組織炎は産後、剖宮産、流産、または婦科手術の後から発生することがあります。したがって、啓発活動を行い、妊娠中の体力を注意深く管理し、分娩時の局部的な損傷を減らし、損傷部位の操作を軽く行い、局部的な消毒を行い、無菌操作を守ることが重要です。

　　1、月経中の生殖器の抵抗力は弱く、子宮頸管が開放され、上昇性感染が容易になります。したがって、女性に対して月経中の衛生に関する教育を行い、性行為や湯浴を避け、手術も避けることができます。

　　2、ビタミンを豊富に含む野菜や果物を多く摂取し、たんぱく質を豊富に含む卵や家禽肉を多く摂取し、運動を多く行い、十分な休息を取ることで体力を強化し、感染を避けることが重要です。

　　3、手術治療を行う場合は、以下の術前準備を整える必要があります：手術前に患者の体力や貧血や他の臓器の感染症の有無を詳細に検査し、発見された場合は治療を行います。

　　骨盤結継合組織炎は通常、手術による原因で引き起こされます。この病気に対する検査としては以下の通りです：

　　1、血液検査、尿検査

　　本病患者の白血球総数および中性白血球数は増加し、血沈が速くなる可能性があります。39℃以上の発熱がある場合は、血液培養と薬剤耐性試験を行います。

　　2、子宮頸管分泌物の培養と薬剤耐性試験

　　子宮頸管分泌物の培養と薬剤耐性試験を行い、淋菌感染の有無を確認します。

　　3、超音波診断

　　骨盤結継合組織炎の診断は通常、実性で不均質な腫瘤を呈し、光点や光帯の分布が乱雑です。

　　4、腹腔鏡検査

　　まず、最も重症な病変部位を特定し、病状を判断する必要があります。骨盤内の分泌物や膿を細菌培養と薬剤耐性試験に送り、術後の抗生物質の選択に役立ちます。骨盤膿腫の疑いがある場合は、後穹隆穿刺を行い、膿が見つかれば診断が確定します。

　　骨盆結合組織炎の患者がより良い回復を得られるように、以下の食事原則に注意する必要があります：

　　1、消化しやすい軽い食品を食べる必要があります。例えば、赤小豆、薏苡仁、绿豆、冬瓜、扁豆、馬鈴薯、白菜、アスパラガス、セロリ、ほうれん草、ほうれん草、キュウリ、冬瓜、キノコ、豆腐、海藻、紫菜、果物などです。

　　2、活血理気散結効果を持つ食品を食べる必要があります。例えば、山椒、桃の種、果物の皮、柑橘の核、柑橘の皮、バラの花などです。

　　3、適切なタンパク質を補給する必要があります。例えば、瘦身肉、鶏、鴨、カモ、鶏卵、鰤、亀などです。

　　4、木瓜やヨーグルトを多く食べることができます。ヨーグルトは消化を助け、効果的に腸感染を予防し、人体の免疫機能を高めることができます。

　　5、甘いいモロヘイヤには繊維、カリウム、鉄、ビタミンB6が豊富で、老化を防ぎ、動脈硬化を予防し、効果的に腫瘍を予防することができます。

　　骨盆結合組織炎は急性と慢性の2種類があり、治療方法も異なります。以下に具体的に説明します：

　　一、急性骨盆結合組織炎の治療

　　積極的で完全な治療を行い、病原体が体内に潜伏しないようにすることが重要です。抗生物質治療は一定の効果を得る可能性がありますが、物理療法と併用すると効果が高くなりますが、抗生物質は長期的に使用すべきではありません。

　　1、抗生物質治療：広範囲の抗生物質を使用し、抗生物質感受性試験の結果が出たら、感受性の高い抗生物質に変更します。

　　2、外科的治療：軽症の急性骨盆結合組織炎では、炎症の拡散や出血を避けるために外科的治療は一般的に行いませんが、特定の状況では個別の状況に応じて決定する必要があります。

　　二、慢性骨盆結合組織炎の治療

　　并发慢性子宮頸炎がある場合も、同時に治療します。

　　1、慢性子宮頸炎の治療：超短波、レーザー、ミクロ波、中波直流電気イオン透入紫外線などの物理療法が含まれます。

　　2、慢性骨盆結合組織炎の治療：物理療法も使用できますが、痛みを軽減するためです。慢性骨盆結合組織炎は治療後、症状が軽減しますが、再発しやすいです。特に月経後、性交後、過度な体力労働後ですので、患者に対して十分な宣伝説明を行い、治療を受け入れるように心を落ち着かせる必要があります。