蓐労

　　中医では、蓐労は以下の3つの原因によるものとされています。
　　1、風寒侵襲
　　出産後の血気虚弱、食事が平復していない、将養が適していない、風冷が体内に侵入し、血気は肌に温かくならない。風冷の邪気が肺に感じられ、肺は微寒を感じます。そのため、咳と口が乾き、頭が重く、関節が痛む。衛と営が臓腑に流れ込みます。寒熱がマラのように現れます。
　　2、肝気鬱脾虚
　　産程が順調でないため、疲労が極端になり、体力が消耗され、憂慮や思慮が体力を削ります。气血が栄養を受けていないため、流れが悪くなり、虚しさと息切れ、寒熱が疟疾のように、頭痛と自汗、四肢の疲労、咳と痰が逆流、腹部の緊張痛が現れます。
　　3、气血虚耗
　　出産中の力尽きや出血、難産などが血気を損傷し、生活の不慎や食事の乱れが加わり、血気虚弱と血気の流れが悪くなり、虚しさと息切れ、寒熱と頭痛、咳などの症状が現れます。

　　蓐労が形成される原因は、出産後の血気の虚耗、生活の不慎、風冷や憂慮などによる外邪の感受、または七情の傷害や憂慮が原因で、動作が不時、将養が適していないため、蓐労の兆候が生じます。これは「産宝」で調養を教え、養正を最優先に置くことです。

　　これは出産が浅いためです。血気虚弱。食事が平復していない。満月に達していない。血気虚弱。将養が適していない。風冷が体に侵入し、風冷が血気と対決します。肌に温かくならない。風冷の邪気が肺に感じられ、肺は微寒を感じます。そのため、咳と息切れ、頭痛と腹部の緊張痛があります。口が乾き、節々が痛む。衛と営が風邪に侵され、臓腑に流れ込みます。しばらくすると頻繁に発生し、盗汗が時々あります。寒熱がマラのように背中と肩に痛み、四肢が上がりにくく、床に重く着きます。これが蓐労の発作です。血気は虚しく、寒熱がさらに強くなります。日々痩せていきます。そのため、蓐労と呼ばれます。出産後の悪露が尽きないことも、これを引き起こします。時には冷え、時には熱があり、腰部と腹部が刺痛します。酷い場合には食事を取れないこともあります。肌もしないです。

　　虚しさと痩せ衰弱、寒熱が疟疾のように、頭痛と自汗、四肢の疲労、咳と息切れ、胸の詰まった感じ、腹部の緊張痛または刺痛があります。風寒型では寒熱、咳、舌苔が白く薄い、脈が浮いです；肝気鬱脾虚では腹痛、寒熱、胸の詰まった感じ、舌が乾燥して赤い、舌苔が薄い、脈が細かく緊張しています；气血虚耗では体力の衰えが明らかで、舌が淡く舌苔が薄く白色、脈が沈んで細いです。

　　産後の病気を予防し、体力を回復するためには、休息に注意し、一日に十分な睡眠を確保することが重要である。夏は室内の空気を通風し、新鮮に保ち、温度を適切に保つことが重要であり、冷たくしたり暖かくしたりしないようにする。冬は暖かさを保ち、適切な換気を行う。栄養豊富で消化しやすい食事を多く取り、油や栄養が豊富で冷たいものは避け、清補の食事を中心にする。精神を楽しく保ち、気分を穏やかに保ち、精神的な刺激を避ける。さまざまな娯楽活動に参加し、音楽をよく聞く。

　　風冷が气血に絡みつき、皮膚を温められないため、虚弱で疲労し、一時的に寝起きが難しく、色が暗く、食事が消化しにくくなる。風冷の邪気が肺に二重に感染し、肺が微寒を受けると咳と口渇が生じ、頭がぼんやりし、関節が痛む。荣衛が風邪に侵され、臓腑に流れ込み、頻繁に発作が起こり、盗汗があり、寒熱如疟、背中と肩の痛み、四肢が上がらず、床に重く沈む。これが蓐労の兆候である。（蓐労二説は産後の蓐から始まるが、一説は外感を挟み、一説は七情から、または内傷や食事の過食、排泄や血の残りが原因で、どちらも存在するため、区別することが重要である。）

　　蓐労患者は原因と分類に応じて、以下の通りに推奨される食事を取る。
　　1、風寒侵襲 橘紅膏。材料：橘紅、生姜、蜂蜜。橘紅と生姜を水で煎じて15分後、煎液を取り出し、水を加えて再び煎じ、煎液を3回取り出す。煎液を合併し、弱火で煎じて濃縮。濃い粘り気になるまで、蜂蜜を加え、沸騰したら火を止め、ボトルに詰める。一日3回、一度に3汤匙服用。
　　2、肝気鬱脾虚 四味粥。材料：山药、玄米、人参、百合。作り方：前の四種の薬を小さく切り、水で煮て柔らかくし、調味料を加えて完成。
　　3、气血虚耗 人参蓮肉湯。材料：人参、蓮子、冰糖。作り方：上記の材料を一斉にボウルに置き、水で蒸し、1時間温めて服用。

　　蓐労の治療に一般的に用いられる漢方薬は以下の通りであるが、婦人科の病気の治療は系統的な検査が必要であり、明確な診断を下し専門医に治療を受けることが重要である。自己で薬を使用することは避けるべきである。
　　1、白茯苓散：产后の蓐労、頭目四肢の痛み、寒熱如疟。
　　(即ち十全大補の変所欠ける白朮と甘草、しかし茯苓を君と猪の腎を従者とし心腎交寒熱を愈す。)
　　白茯苓[一两]、当归、川芎、熟地黄、白芍[炒]、黄耆、人参、桂心[各半两]、上先に水三合を用い、猪の腎一対、生姜三片、大枣三枚を入れ、煎至二合、三物を取り除き、前の薬半两を入れ、一合煎し、滓を取り除き、食前に温めて三服分ける。
　　2、黄耆建中散：产后の諸虚不足、発熱、または畏寒腹痛を治療する。
　　(建中とは建中土のことである、芍薬と甘草を老いやすくする象を加える、肉桂で脈が弦虚寒腹疟を治療し、黄耆で表気を益し中気の虚を助ける。)
　　黄耆[炒]を用いる、肉桂[各一两]、白芍[炒二两]、甘草[炒七錢]、上剉、毎服五錢、大枣と生姜で湯を煎し、日二三次服用、虚甚な場合は附子を加える。
　　3、当归建中散：産後の労傷、虚羸不足、腹部の痛み、呼吸が少ない、小腹が拘縮し、腰背に痛みが伝わる、時折自汗が出る、食欲がなくなる、産後から月経が来るまで、一日三回服用し、体が強壮強健になります。
　　(この方は血気虚寒によって生じる諸症を治療するためのものであり、砂糖を加えると中薬の効果が高まります。)
　　当归[四两]、白芍[六两]、桂枝心[三两]、黄耆[一两半]、上剉、每服四錢、生姜三片、大棗一枚、湯煎服、砂糖を入れて再煎、温服。崩中衄血、阿膠地黄を加える。
　　4、加味佛手散：産後の血虚で、過労盗汗、多困少力、咳嗽で痰があります。
　　(盗汗で柴前川芎を使用するのは適切でない、咳嗽で痰がある場合は黄耆も難しいですが、君に用いる。柴前は数銭しか用いない、どのくらいの多寡が異なるのでしょうか、要するに産後は血気を主とするべきであり、邪ではないものであれば適しています。)
　　当归、川芎、黄耆[蜜炙各一两]、柴胡、前胡[各一錢半]、上(口父)咀、每服五錢、水一大湯、桃柳枝各三寸、枣子梅干し各一枚、生姜一片、煎服。
　　痰がある場合は、梅干しを使用しない。
　　5、柴胡四物湯：産後の長期虚労で、脉が浮大である場合。
　　前の往来寒熱方に見出されています。
　　三合散：産後の長期虚労で、針灸や服用薬が効果がない場合。
　　(四物四君内去朮加氏合小柴胡湯者是也、三方之意方得其理之真。)
　　前の发热方に見出されています。
　　6、雲岐熟地黄散：産後の漏病は、体虚、体力が未熟、過労が原因で起き、四肢が痛む、時折寒熱が起こり、食欲がなくなる。
　　(漏病一症は血気両虚であり、十全大補の法に従い、諸不足を治療するために蔘断を加えます。婦人内漏は五味生津、精神を収めるために麦門冬を加えるとより良いです。所去三所加二又三合もです。)
　　熟地黄、人参、白芍、白茯苓、白朮、蔘断[各一两]、黄耆、当归、川芎、五味子、桂枝心[各七錢半]、上(口父)咀、每服四錢、生姜三片、枣一枚、湯煎服。大全方有麦門冬七錢半。
　　一方、桂枝心五味蔘断、柴胡黄芩半夏各七錢半。