肛門嚢炎

　　直腸は中間部から下端に向かって次第に細く狭くなり、肛門部の収縮に伴い、粘膜はまるで人間の服の袖口のように折り重なります。これらの長い隆起は医学的には直腸柱または肛門柱と呼ばれます。この柱の底は半月形の皺でつながっており、この半月形の皺は肛門弁と呼ばれます。この2つの直腸柱と肛門弁の間には漏斗状の開口が上向きに形成され、この小さな窪みが肛門嚢または肛門隠窝と呼ばれます。

　　肛門嚢底部には分泌物を分泌する肛門腺と肛門腺の导管があり、通常粘性の液体を分泌し、便を滑らかにし、大腸肛門を保護します。肛門嚢は漏斗のように上向きに開いたため、便や他の汚れが簡単に蓄積し、硬い便で擦り傷を負いやすくなります。細菌が侵入すると、肛門嚢内に感染が発生し、肛門腺の导管と肛門腺に沿って広がります。したがって、肛門嚢炎は多くの肛门直腸病の原因となります。例えば、肛门直腸周囲の膿瘍、肛門瘍、肛門裂、痔、肛門皮膚炎など、肛門上皮癌の発生も慢性肛門嚢炎症の刺激に関連しています。

　　肛門嚢炎の大きな合併症は以下の2つです：1、肛門皮膚炎；2、肛門皮膚肥大。

　　肛門嚢炎手術後の一般的な合併症肛門嚢炎手術後の一般的な合併症は尿溜留の他、以下のようなものがあります：

　　①出血：手術後は大出血は通常ありませんが、単純な出血があれば、布を詰めて止血することができます。必要に応じて、局所にアドレナリンを追加することもできます；また、云南白药を傷口に振りかけたり、明胶海綿を圧迫して止血することもできます。

　　②感染：肛門部が汚れる機会は多いですが、血流が豊富であるため、実際に感染する場合はあまり多くありません。手術後はよく浴び、適切に清潔に薬を交換することで、傷口の正常な癒合を促進できます。

　　③糞嵌塞：肛門嚢炎の手術後、排便が肛門に痛みを引き起こすため、患者が排便を意図的に制御し、糞便が大腸内に嵌塞するようになります。処理方法は簡単で、38℃の生理食塩水で灌腸すると良いです。

　　肛門嚢炎の典型的な症状

　　1、里急後重　肛門部が下に引っ張られる感覚があり、便意がありますが、トイレに行っても便が出ないまたは少ないうちです。

　　2、痛み　肛門部の不快な感覚や隠れた痛み、排便時に強くなります。

　　3、糞便には少しだけ粘液や血が含まれることがあります。

　　4、肛門乳頭が肥大すると肛門から脱出することがあります。

　　5、肛門指診検査：括約筋が緊張し、肛窦及び肛門乳頭が痛みを感じます。

　　6、肛門鏡検査：肛窦、肛門乳頭が腫れ、赤くなります。

　　1、食事の衛生と生活習慣、食事の調節に注意し、野菜や果物を多く摂取し、水を多く飲むこと、唐辛子を避け、酒を飲まないこと、適切な生活を送り、酒や辛辣食品を避けることなど、腸や肛門への刺激を減らすために行います。

　　2、便の通気を保つ：便秘を防ぐためには、適切な便通を保つことが重要です。便秘の場合は、腸を柔らかくする製剤を使用することもできますし、開塞露も使用できます。

　　3、適切な内服消炎薬の使用。

　　4、局所的な痔栓の使用。

　　5、薬剤灌腸。

　　6、肛門の清潔を保つ：朝と夜に各々塩水坐浴を行い、肛門周囲の清潔を保つことで、多くの細菌の増殖を抑制し、細菌の再増殖や感染を効果的に制御することができます。

　　7、良い排便習慣を養う：便をスムーズにし、毎日一度排便する習慣を身につけることができます。これにより、肛管炎を効果的に予防し、便秘を予防し、便秘による強い排便で肛管などに与える損傷を減少させることができます。

　　肛窦炎の検査方法は以下の通りです：

　　①視診：大部分の患者では肛門の外観や形態は正常です。重症の場合、局所の腫れや肛門周囲の皮膚が赤くなり、粘液が漏れ出しますが、肛門周囲の皮膚の皺が明らかに肥厚または太くなることはありません。

　　②直腸指検：肛内の温度が高くなり、近くの歯線部で硬い結節、隆起、または欠けがあり、圧痛や触痛があります。時には肛門内括約筋が緊張し、肛管に収縮感があります。

　　③肛門鏡及び探針検査：肛門鏡で患者の肛窦部が腫れ、腫脹し、色が赤くまたは暗赤くなることが見られます。肛窦周囲の組織を圧迫すると、痛みや粘液または膿性分泌物が炎症性の肛窦口から流出します。しばしば肥大した肛門乳頭が黄色または薄赤色で、一部の肛門瓣が肥厚し、腫れ、赤くなります。肛窦鋸や探針で検査を行うと、肛窦内の深い部分にスムーズに進入できますが、正常な肛窦口では進入しにくいです。

　　④全身検査：肛窦炎は局所の病気ですが、全身検査を無視してはなりません。全体を調べることで、正確で誤りのない診断ができます。結核の活動性がないかを確認し、結核がある場合は局所と全身を同時に治療する必要があります。資陽水工病院肛門科の専門家は、糖尿病人は抵抗力が低く、肛窦炎を併発しやすいことを指摘し、糖尿病の治療の上で局所の病変を治療するべきです。必要に応じて血液、尿、便の検査を行い、心電図、肝機能、尿素窒素などの検査を行い、主病の遅延を避けるために必要です。

　　肛窦炎の患者は日常生活の食事では脂質の多いものを避け、内生の湿熱の食物を少なく取るべきで、同時に煙草や酒、お茶の習慣を断つべきです。軽く消化しやすいで栄養豊富な食物を多く摂取し、冬瓜、丝瓜、绿豆、ニンジン、トマトなどが含まれます。また、以下の点にも注意が必要です：食事が適切でないと、便秘が引き起こされ、硬い便が肛門の膜を破壊し、肛門の皮膚や粘膜に損傷を与え、細菌が容易に増殖し、肛腺の感染を引き起こすことがあります。したがって、通常は高繊維の食物、如ビート、トウモロコシ、セロリなどを適量摂取することができます。辛辣な刺激物を避け、野菜や果物、全粒粉を多く摂取し、水を多く飲むことが望ましいです。

　　老年の肛門嚢炎患者で、糖尿病がない場合、蜂蜜を定期的に服用することができます。これにより、食事の調節を通じて便秘を防ぎ、大腸を通じやすく、病気の回復に有利です。術後の肛門嚢炎患者、特に傷口が長く治らない患者は、栄養を増やすことに注意し、豊富なタンパク質を含む食物、如肉、キノコ、大枣、茄子、山藥などを多く摂取することが重要です。

　　以下は肛門嚢炎に対する食療法の具体的な方法です：

　　(1)薏米粥

　　成分：薏米100グラム、適量の砂糖。

　　製法：薏米を洗って、冷水で20分間浸します。大火で沸騰させ、小火で煮込んで柔らかくなります。少しだけ砂糖を加えます。

　　効果：脾胃を強化し、湿を利水し、膿を排出します。

　　用法用量：毎日1回、1～2小さじを服用します。

　　(2)サラダの芹菜

　　成分：新鮮な芹菜300グラム、少しお麻油。

　　製法：新鮮な芹菜を根を取り除き、洗って6センチメートルの長さに切ります。沸騰したお湯で湯切りし、少しお麻油と調味料で混ぜて食べます。

　　効果：熱を冷ます、通便を促進します。

　　肛門嚢炎に対する薬物療法が効果がない場合、または肛門嚢内に膿瘍ができている場合、または肛門乳頭肥大および隠性の瘻管を伴う場合、手術療法を適用する必要があります。その治療方法には肛門嚢切開術および肛門嚢切除術があります。

　　(1)肛門嚢切開術

　　単純な嚢炎、または既に膿んでいる、または隠性の瘻管を伴う患者に適しています。

　　手技法：まず肛门部を消毒し、局所麻酔または腰部の俞穴麻酔の下で、患者が石座位または両側卧位を取ります。肛门鏡の下で、病変を露出させ、肛門嚢に縦形の切開を行い、引流通路を確保します。創口は黄連素膏の絞りや生肌玉红膏の油絞りで圧迫止血します。患者は術後、毎日便後で浴を取り、局所で生肌玉红膏を交換します。

　　(2)肛門嚢切除術

　　肛門嚢炎に乳頭肥大を伴う患者に適しています。

　　手技法：まず肛门部を消毒し、局所麻酔または腰部の俞穴麻酔の下で、患者が石座位または側卧位を取ります。双葉肛门鏡の下で、病変を露出させ、肛門嚢、肛門弁に縦形の切開を約1cmにします。深さは内括約筋を切断する部分までで、感染した肛門腺およびその導管を取り除き、出血点を縛り止めます。その後、曲げ止血钳で切開の一方の肛管および粘膜を挟み、肥大した肛門乳頭とともに縛り止めます。その後、同様の手技で対側の切開を処理します。術後の処理は上記の通りです。