滴虫性尿道炎

　　滴虫性尿道炎の病原菌は陰道毛滴虫です。陰道毛滴虫は鞭毛虫の一種で、原虫類に属し、包囊期はなく、のみ滋养体期があります。滋养体はりんご形で、長さは7-32ミクロン、葉状核白血球を少し大きくしています。白く透明で、屈折率があります。前端には鞭毛が3-5本あり、平均4本で、側面には揺動膜（undulating membrane）があります。核は卵円形で、細胞質には顆粒があり、後端には鞭毛が一本あり、前端よりも短いです。陰道毛滴虫は周囲に対して非常に適応性が高く、湿気を好みます。3-5℃では21日間生きており、46℃では20-40分間生きています。25-42℃では増殖が盛んで、特に35-37℃、pH5-6では増殖率が最も高いです。半乾燥した周囲では約6時間生きており、したがって毛滴虫が人間から離れても伝播することができます。

　　该病有以下传染源：

　　1、系女性通过游泳、洗浴、性交等途径感染阴道毛滴虫(trichoil20nasV。ginaIis，简称阴道滴虫)后，即寄生于阴道内。后再引起尿道感染，进而通过性交，又使男性感染。除发生滴虫性尿道炎外，尚可导致膀胱炎、前列腺炎。

　　2、传染源是滴虫患者和带虫者，主要通过性交直接传染，亦可通过公共浴池，游泳池，坐式马桶等间接传播。引起女性滴虫性阴道炎，进而使尿道化脓。引起滴虫性尿道炎的原因是通过性交，滴虫进去男性尿道，引起男性滴虫性尿道炎和前列腺炎。关于纯净滴虫能否引起尿道炎的问题，有的学者持存疑态度，不少学者在尿道分泌物中得悉滴虫的同时，也得悉有除外病原体保存，如普通堕落菌、沙眼衣原体、支原体等。故当有除外病原体保存时，滴虫方可致病。

　　至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外，阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性病。在中国则传播方式有所不同。由于中国人口多，公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如，公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。

　　滴虫性尿道炎男性患者和女性患者的并发症：

　　1、男性患者的并发症：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等。

　　2、妇性患者的并发症：子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜等。

　　一、男性滴虫性尿道炎的症状

　　1、症状一：滴虫性尿道炎潜伏期通常为4-7天，感染严重者，外阴及大腿内侧有瘙痒、烧灼感。同时感染泌尿道，有尿道炎和膀胱炎者，可有尿频、尿急、尿痛等症状及血尿。逆行感染导致肾盂肾炎时有畏寒、腰痛、高热、全身不适及胃肠道反应。体检有肋脊角压痛和叩击痛。症状和体征与一般细菌性尿路感染相同。

　　2、症状二：排尿时有疼痛感。晨起时尿道口有少许分泌物，为浆液性，偶呈脓性。

　　二、女性の滴虫性尿道炎の症状

　　滴虫性尿道炎の症状は主に持続的な陰道炎、陰道分泌物が増え、粘液性や膿性で、薄く、小さな泡が含まれ、臭いが強く、黄色緑色になることがあります。性交中に痛みを感じ、排尿困難、外陰のかゆみがあります。感染が重い場合、陰道、外陰、大腿の内側にかゆみや熱感が生じ、泌尿器に感染すると、尿道炎や膀胱炎があり、尿频、尿急、尿痛などの症状や血尿が見られます。

　　滴虫性尿道炎の予防策は以下の通りです：

　　一、一般的な予防

　　1、洗手の習慣を养うこと：陰道毛滴虫は周囲に非常に適応性が強いです。便を通じて尿道に侵入し感染を引き起こすことができるため、良い衛生習慣を養うことは非常に重要です。特に食事の前後が重要です。

　　2、定期的に洗浄すること：外陰や肛門の洗浄時には順序を守り、まず外陰を洗い、次に肛門を洗うことを心がけ、逆の手順を取ることは避けるべきです；タオルや盆は専用で使用し、そうしないと細菌が簡単に尿道口に侵入します。

　　3、卫生巾の選択：必ずPH4弱酸性の製品を使用し、質の悪い製品が体の正常な細菌群を破壊し、局所の抵抗力を低下させることを避けるために、卫生巾の購入時には品質に注意し、長く保管しないようにすることが重要です。外陰や陰道の感染を引き起こす細菌を増やすために、長く保管すべきではありません。外陰がかゆみ、白带が増える症状があれば、すぐに医師に診察を受けましょう。

　　4、できるだけ多く水を飲むこと：臨床の証明によれば、1日2～3時間ごとに大量の水を飲み、排尿することで、陰道毛滴虫が尿路で増殖することを避け、尿路感染の発症率を低下させることができるため、これが尿路感染の予防において最も実用的で効果的な方法です。したがって、この無害な方法は尿道炎の発作の前段階や回復段階において、他に代えがたい役割を果たしています。

　　5、個人衛生に気をつけること：よくバスタブを洗うこと、盆浴は推奨しないこと、衣服は分けて保管すること；下着は定期的に洗濯すること、特に新たな下着や長く着ていない下着は、着る前に洗浄し乾燥させること；通気性が良く、吸湿性の高い棉織品の下着を着用し、身窄いパンツやデニムをなるべく着ないこと、通気性の良いスカートを多く着用すること、これは女性の健康を守るために非常に重要です。

　　6、棉質の下着を選ぶこと：身窄いパンツや下着を避け、汗を吸収し、快適な棉質の下着を選んで、下腹部を清潔で乾燥させることで、陰部の清潔を保ち、陰道毛滴虫の増殖の機会を減らします。

　　7、十分な睡眠と規則正しい性生活を保つこと：睡眠の役割は言うまでもない、すべての病気の予防と治療において、非常に重要な役割を果たしている。したがって、夜更かしをしないように注意し、そうしないと体が病気に対する抵抗力が低下する。性生活の頻度を適切に管理し、週に3回以上性生活をすると、尿道炎の発症率が大幅に増加するため、特に夏の特別な時期には適切に回数を減らす必要があります。

　　8、性交後はすぐに排尿すること：排尿の目的は、ただ細菌を流し去り、積もりを減らすこと、温かい水で下腹部を洗浄すること。

　　二、男性の尿道炎の予防

　　1、患者が未治療の間性行為を避けるように指示すること；酒を飲まないこと、辛い食べ物を食べないこと、水分を多く飲むこと。

　　2、家庭内での必要な隔離を取ること、タオル、バスタブ、顔料盆、トイレなどは分けて使用するか、使用後消毒すること。

　　3、男性の尿道炎患者は、安全な性行為とは何か、危険な性行為とは何か、危険な性行為を避ける方法を理解する必要があります。

　　4、安全套の使用を推奨します。

　　三、女性の尿道炎の予防

　　一般的に、女性の尿道炎の治療は簡単に再発することがあります。これは女性の特殊な生理構造に関連しているため、日常生活の中で注意することを以下に示します：

　　1、大量の水を飲むことを継続する

　　腎臓が排出する尿は、膀胱や尿道を洗浄し、細菌の排出を助けます。大量の水を毎日飲み、2～3時間ごとに尿を排すことで、尿路の細菌の増殖を避け、尿路感染の発症率を低下させることができます。これは尿路感染を予防する最も実用的で効果的な方法です。病気の発作や回復段階では、大量の水を飲むことで、病気の回復にも有利です。茶水や淡い竹葉を飲んでもある程度の予防効果があります。

　　2、個人の衛生に注意する

　　女性の陰部や尿道口には大量の細菌が居住しており、これが尿路感染の前提条件となります。したがって、陰部の清潔さに注意を払い、娇妍pH4弱酸性の女性护理液で私处を洗い、パディングバスやバスバスを使用しないようにし、下着をよく交換し、新婚、月经、妊娠、産褥期には特に注意する必要があります。女児は尿布をよく交換する必要があります。

　　3、尿路感染の器具や挿管の使用を避けることができます

　　（1）尿路の器具は尿道の遠端の細菌を膀胱や上尿路に持ち込むことがあり、尿路挿管後は持続的な菌尿が発生しやすいので、使用を避けるべきです。使用を避けられない場合には、厳重な消毒を行い、尿路の器具を使用した48時間後には尿培養を行い、尿路感染が発生していないか確認します。尿路の器具を使用する前にすでに細菌尿がある患者は、感染を制御する必要があります。一部の患者は当時は細菌尿がないが、以前に尿路感染が繰り返し発生したことがあるか、尿路の異常がある場合、尿路検査の前後48時間に抗生物質を服用し、感染を予防する必要があります。留置尿管を設置した最初の3日間に抗生物質を投与することで、尿路感染の発生を予防または遅らせることができますが、3日以降の投与では予防効果はありません。

　　（2）さらに、密封式の引流システムが尿路留置尿管に接続されると、尿路感染の発生率が顕著に低下します。

　　滴虫性尿道炎の検査：

　　1、一般的な検査項目：陰道滴虫検査、尿常规、血常规、便常规、尿道分泌物検査、尿道口検査、中段尿細菌培養菌数の計算。

　　2、尿常规検査：白血球が増加しているか、膿尿が見られ、赤血球も増加しており、少数のケースで肉眼での血尿が見られます。尿三杯試験で、第1杯に大量の膿細胞や赤血球が存在し、第2杯、第3杯はほぼ正常であることが判明します。初尿の細胞培養菌数は中尿よりも明らかに多いです。尿道や陰道の分泌物のスライド検査では、淋菌性尿道炎では細胞内や細胞外に淋菌が見られ、非特異的な尿道炎では分泌物や前尿道の拭子培養で大量の細菌が成長することがあります。分泌物のスライド検査や培養で細菌が見られない場合、支原体や衣原体の感染の可能性があります。特別な方法で培養を行ったり、PCR検査を行うことができます。

　　トリコモナス性尿道炎の患者の食事は軽やかで消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く食べ、食事をバランスよく組み合わせ、栄養を十分に取るようにします。さらに、患者は辛い、油い、冷たい食べ物を避けなければなりません。食事の避け方：

　　1、辛い食べ物を避けます。

　　2、海鮮の発物を避けます。

　　3、甘い粘り気のある食べ物を避けます。

　　一、男性のトリコモナス性尿道炎の治療

　　1、メトロニダゾールを経口投与、0.2～0.4g、1日3回、10日間1コースとして服用します。局所ではJiaoyan Jieyin Shuyinまたは1:5000の硝酸銀で尿道を洗浄し、適量の溶液を3～5分間保持します。

　　2、前立腺と精巣が同時に感染している場合、患者は精液に血液が含まれることがあります。この場合、治療は前立腺を1日1回マッサージし、他の抗生物質を追加して治療を行い、完全に治癒するまで性生活を避けなければなりません。

　　二、女性のトリコモナス性尿道炎の治療

　　1、メトロニダゾール（メトロジド）：1回分200ミリグラム、1日3回、7～10日間服用；同時にJiaoyan Gel Disinfectantを使用して陰道内に注入し、1日1回、7～10日間連続します。メトロニダゾールの治療効果は顕著ですが、メトロニダゾールにはアセトミノール作用がありますので、治療中および治療終了後24時間以内は飲酒を避けなければなりません。また、妊娠最初の3ヶ月間は使用しないべきで、妊娠3ヶ月以降に服用することができます。

　　2、ニトラゾール：1回分250ミリグラム、1日2回、6日間服用；または1％の乳酸、Jiaoyan Jieyin Shuyinを用いて陰道を洗浄し、Jiaoyan Gel Disinfectantを使用して陰道内に注入し、1日1回、10日間続けます。

　　3、フロキソニル：1回分200ミリグラム、1日3回、5日間連続服用。

　　4、蛇床子：蛇床子30グラム、黄連15グラム、狼毒6グラム、白矾30グラム、湯煎して外陰に蒸し風呂をかけ、1日2回行います。