慢脾風

　　慢脾風は慢驚風の脾腎陽虚証であり、虚極の状態であり、陽虚が極端に内風を生じさせる。慢脾風は主に脾胃の損傷から起き、消化力が減少しても注意を払わず、中秋の後から慢脾風証となった。

　　慢脾風の患者は、急驚伝慢驚となり、慢驚がさらに脾風となり、故に脾風は純粋な陰症であり、その原因は慢驚から来ている。陰気の強まり、陽気の衰え、虚熱と便閉、痰が塞り気の滞り、便が実熱と誤解され、巴豆、黃連を用いて痰を下させ、便を通させる；または腦、霊香を投じて通窍し、涼宮を通させるために、陰気はさらに強まり、陽気はさらに衰え、幸いにも死なずにこの状態となった。また、虚風と呼ばれる場合もあり、吐き下しが日々続いた結果、風邪が腸胃に入り、便が失敗し、顔色が虚黄、脾气が脱し、真元が損耗し、これに続いて発熱し、それは慢脾であり、必ずしも急驚から伝わってくるわけではない。男性は下痢が重く、女性は嘔吐が重く、その症状は顔が青く舌が短く、頭が低く目が閉じ、舌を出して歯を噛み、声が沈み小さくなり、眠り中に頭を振り、四肢が微かに痙攣し、冷たくて収縮しない、体には冷と熱があり、痰と涎が凝り固まり、神志が混濁し、手が空気を探して、沈々と眠りたがり、風を追い払おうにも風が追い払えず、驚を治そうにも驚が治せず、最も重い状態では、十中一二も救えない。その脈は沈微で遅く、風関に赤紫色の紋が軽い。青色の紋、紫色の紋、黑色の紋が風関に隠れて交錯している場合は重い、気関に至る場合はさらに重い。治療法の大要は、生胃を養し、脾を回復し、陽気を回復し、志を益し、心を鎮め、魄を定め、痰を化し、気を順させることである。もし目が半開き半閉きで手足が冷たくなく、二便が難しい場合は、これはまだ陽症であり、温かく痰を化し、気を理める必要があり、即座に回陽を用いるべきではない。しかし、陽症があるからといって清凉の薬剤を使うこともできず、これはただ虚火が往復しているだけで、陽症のように見えるだけである。もし体と額に汗が多く、頻繁に悪臭の嘔吐があり、下痢で黑色の排泄物があり、息が切れ切れで普通とは異なる場合は、脾胃が絶え、命関に青色、黑色、紫色の紋が隠れて交錯している場合や、指の甲に射る場合、完全に黑色の場合、どちらも治療はできない。

　　凡诊三岁以上，须看男左女右，虎口三关。左手之纹应在心肝，右手之纹应在脾肺。青者，主惊。紫者，风邪在表。淡红者，寒热在表。深红者，伤寒痘疹，青而红者，惊热。纹乱则病久。纹细则腹前多啼，乳食不消。纹粗直射甲，惊风恶候。纹黑者，不救。见于风关为轻气关为重，过于命关，为难治。然介宾曰：三关乃手阳明之浮络，不足以候脏腑之气，且有病无病，纹色常见，难有浓淡之殊，何足辨其雷惊水惊，或风或食之确？近者习以为常，全不究脉，及考《内经》，并无三关名目，惟《脉经》云：有察手鱼之色，是概言诊法，非独小儿也。故诊小儿者，必察气口之脉，面部之色，呼吸之声，或兼察手鱼可也。但小儿三岁以下，纯阳之体，脉来周行驶而应指疾，七至为率，太过为数，不及为迟。且小儿易虚易实，动静之间，脉有变迁，故脉之七八，亦难为准，必于色候手鱼兼察可也。(寸口者，脉之大会，但小儿气血未定，其脉常大常小，常数常滑，寸口难凭。故取三关占之，亦谓此处为手太阴肺经散见之余耳。)

　　子供が夢中に驚くのは、臓腑が柔らかく、血液と気が安定していない、神経が浮遊しているからであり、多くは心臓と腎が不十分であるために起こる。天の神気は日月に在り、人の神気は二目に在る。目が覚めると心に宿り、眠ると胃に帰る。心臓と腎が虚なら、神に基を持たず、気に帰る場所がなく、静かに収めることができず、眠り中に驚くことになる。平時には音が聞こえて跳ねたり、眠り中に泣くのは、肝臓と肺が弱く、魂と魄が傷ついて、精神が守られないからである。肝臓と肺を補うべきであり、驚風薬を使うべきではない。驚風は多くは熱病であり、心が熱く、肝が風である。二つの臓は陽の中の陽であり、二つの陽が鼓動し、風と火が絡み合い、肝の魂と心の神が浮遊して起こる。ただ心経の邪熱を導くべきであり、驚風は自然と消える。そして、それぞれの臓には陰陽があり、例えば肝の気は陽であり火であり、肝の血は陰であり水であり、肝の気が強ければ肝の血はさらに衰え、火が妄動すれば水が煎されることが増し、火が強ければ陰が消え、必然的に起こる。特に子供は多くは腎の陰が不足しており、虚火が内に動き、熱が極まり風が起こり、火から風が生じる。これらは外の症状ではない。したがって、特に水を潤すことが重要であり、風薬を避けることが最も重要である。辛い薬は熱を助けるし、風は血を乾燥させる。辛い薬を避けるべきであるのは、真陰を走らせるからである。驚薬を避けるべきであるのは、冷えが胃の気を傷つけるからである。肺を下すことを避けるべきであるのは、子が虚なら母もさらに虚になるからである。肝を伐ることを避けるべきであるのは、肝が平しくないときに脾胃が先に困るからである。薬があまり温すぎると陽を消費し、あまり冷すぎると真気を傷つける。驚と搐を止めるのは、病原を正しく見つけていない。軽く攻撃し軽く下すよりも、根本を固める方針がどうか。余分なものは病気であり、不足なものは元気である。邪気が強ければ実であり、正気が奪われると虚になる。したがって、予防をすることが重要であり、失敗は少なくなる。口から出血したり、黒い血を下したり、悪く叫ぶ場合は心が絶えることになる。

　　目が反転し、爪が青黒くなるのは、肝が絶えることです。下痢が止まらないのは、脾が絶えることです。吐き止めてまた吐くのは、胃が絶えることです。

　　目が開かず閉じず、突然烏の声を出すのは、肺が絶えることです。口から白い泡を吐くのは、腎が絶えることです。四肢が柔らかく、意識がぼんやりし、息が短く、鼻が通るが咳せないのは、すべて治療ができません。

　　慢性的な驚風は、木火土の虚しさに属します。虚していないと、痙攣が小さく、痙攣しないように見えます。《経》は「木が不足している」と言います。委和の症候は、振動し、恐れを感じます。手足が痙攣し、腹が下痢をし、心が恐ろしいです。火が虚すると、体と息が冷たく、土が虚すると吐き出しと下痢が見られます。だから、治療は温補が適しています。そして、慢性的な脾は、陰気が極端に強く、胃の気が極端に虚で、病気が極端に伝播し、全体が虚になることがあります。脾が受けた影響を推測すると、脾風と言います。これは慢性的な驚風が極端に虚になる状態になり、別の名前ではないです。

　　急激な驚風が手足を痙攣させると、押さえつけることはできません。自分で落ち着くのを待ち、風が経絡を通じて行き渡ると自然に息を止め、傷つきません。筋は肝の合いです。もし一つ力を入れ、束縛すると、経絡が風邪痰気に閉じ込められ、气血が偏り、固い病気になることがあります。老くなると治療が難しくなります。

　　驚痙吐瀉、症候は四つあるが、その原則は一つです。驚は、火が肝の風木を侵すことです。痙は、熱が脾の湿土を侵すことです。吐は、火が胃膈を通じて上昇することです。瀉は、火が脾と大腸を通じて下注することです。乳は、金から血が変化して大寒です。子供がこれを食べると、筋肉がしっかりし、しかし体は水ですので、乳を過剰に食べると、湿から変化し、湯が熱く、吐き出しと下痢が起こります。医者が過剰に燥熱を用いると、湿を取り除き、熱を残すことになります。ある人は、子供は純陽の体であり、冷たく治療すると言いますが、それは誤りです。女子は二七、男子は二八で、天癸が至ります。天癸は、陰気です。陰気が至らないと、純陽と言いますが、それは陽気が余っているという意味ではなく、稚陽です。稚陽の陽はどの程度のものか？陽が本来実態でないのに、誤って冷たく治療すると、陰が不足し、陽も傷つき、陰陽両方の衰え、脾腎が傷つくことが多く、どのように成長を望むのでしょうか？だから、その遺伝を审査し、陰陽の偏りを調整し、平らに補うことが重要です。

　　急驚は初病の時に多く、実症です。または驚きに触れたり、風熱や痰熱や食郁によって引き起こされたり、随所因によって治療を施し、驚門類の薬を補助して標的を整理します。しかし、慢驚や慢脾の場合、治療が適切でないため、他の病気からこの病気に影響を与え、客邪の去る期は難しく、希の元气はほとんどありません。無視して本質を取り除き、邪を排除することは、徒に家を忘れて自分自身を忘れることです。この時点では、絶対に驚門類の薬を使用してはなりません。脾胃が虚弱な場合、脾胃の元気を力強く補う；陰虚の場合、真水を力強く補う；虚火が強い場合、甘い温かい薬で退火させる；虚寒が強い場合、温かく補うことで保護します。正气が力を得ると、微邪は自然と解消します。他の病気を治療する場合、元气が非常に虚弱でないため、特に注意する必要はありません。病気を治すことで命を守ります。正气を強める場合、元气が非常に虚弱で、さらに遅延することは許されません。命を守るために治療を行います。病気を治療する際に人間の元气を無視し、ただ治療の名前を持っているだけではなく、命を守る実態がない場合、哀哉。小児の驚風や下痢は、五苓散を使用して治療することが適切です。これは丙火を下げ、土の湿気を渗すためです。なぜなら、内部に肉桂が含まれており、肝風を抑え、脾胃を強化するからです。

　　食欲が大幅に減少し、少し強制的に食べても消化できない、医者が消化を促進し、血行を良くする薬を投与し、脾胃がさらに弱くなり、嘔吐と下痢が同時に発生し、間に抽筋が発生し、最初に愚者が診察を受け始めます。全身の肌が熱くなり、脈は微細でほとんど見えない、眠りながら目が開いており、精神が弱いです。この証候は脾胃が虚冷で、水谷を熟成し消化し、食物を消化することができず、嘔吐と下痢が発生します。さらに、食べた物が精微を融解して气血を生み出すことができず、多くの冷え込んだ飲み物が胃に溜まり、胸の上に溢れ出し、心肺の陽気を排除します。したがって、全身が熱くなり、脈が微細になる、真の冷えが外に出て偽の熱が発生するのです。昏睡中に目が開いているのは、眼瞼が脾胃に属し、脾胃がこのように虚冷であるため、眼瞼がしぼまなくてはなりません。したがって、眠りながらも目が少し開いています。肢体が抽筋するのは、气血が損傷し、脳に達して脳の髄神経を潤滑し回転させることができず（内経は上気不足が脳を満たさないと述べています。血液は気とともに昇りますが、上昇する気は少なく、上昇する血液も少ないです。囟門が未闭合の小児がこの証候を持っている場合、囟門は必ず落ち込むというのは、脳が満たされていない明確な証拠であり、气血が上達しない明確な証拠です）、神経が通常の機能を失い、肢体が時々抽筋するためです。この場合、温かい薬を投与し、脾胃を健補して寒い飲み物を消去することができます。他の病気も自然と治ります。

　　慢脾風は小児の驚風の一種であり、主に慢驚風が進行し、小児の陽気を深刻に損傷して、陽気衰微の危機が発生し、よく大病、長期の病気の後、先天的な才能が不足している、脾胃が常に弱い小児に見られます。その症状は、顔色が白くて暗く、精神が萎靡して眠り込む、口鼻から冷たい息が吹き出る、額から汗が滴る、触れると温かくないまたは四肢が冷たく、手足が震えるまたは動くことが主です。

　　その原因と証候属性は《醫宗金鑑-幼科心法》に早くから記されています：「心主驚、肝主風、心熱肝風作急驚、素虚薬峻因成慢、吐泻後起慢脾風。急驚陽証は実象、慢脾陰証は虚形、慢驚半陰半陽証、虚实寒熱を明確にする必要があります。」脾は後天の根本であり、気血の生化学源です。脾は筋肉と四肢を主司し、脾が健康であれば四肢が栄養を受け、体が強壮になります。脾虚では気血の生化学源が欠乏し、血虚が引き起こされ、血虚では肝を養わないと筋骨が栄養を受けず、虚風が内に動くことになります。

　　筆者が病証で固真湯加味を用いて治療し、毎回良效を得ています。今それを紹介します。固真湯は『証治準绳』に収録されており、人参、白術、茯苓、炙甘草、黄耆、炮附子、肉桂、山药の八味薬で構成されています。その中で肉桂、附子は温陽救逆、人参、黄耆、白術、山药、茯苓、炙甘草は健脾益气、阿胶、白芍は養血柔肝。これらの薬を組み合わせると、脾气が強壮になり、生化学源が豊富になり、気血が豊富になり、筋骨が栄養を受けると虚風が自然と平息します。

　　慢性脾風は慢性的な驚風の脾腎陽虚証で、虚極の候、陽虚極而生内風。慢性脾風は血液電解質検査、尿常规、血常规、便常规、筋電図、心電図、脳電図検査を行うべきです。

　　1、慢性脾風で良い食事

　　軽やかで、野菜や果物を多く食べ、栄養バランスの良い食事を心がけ、栄養が十分になるように注意してください。

　　2、慢性脾風で避けた方が良い食物

　　煙酒や辛いものを避け、油腻も避け、生冷食品も避けます。

　　1、处方

　　赤石脂（一两研細）、生懷山药（六錢）、熟懷地黄（六錢）、焦白術（三錢）、烏附子（二錢）、広肉桂（二錢去粗皮后入）、乾姜（錢半）、大雲苓片（錢半）、炙甘草（二錢）、高麗参（錢半擂为粗末）药共十味、将前九味煎湯一大盅、分多次徐徐温服、每次皆送服参末少许。

　　2、方解

　　方中重用赤石脂者、为其在上能止吐、在下能止泄也。人参为末送服者、因以治吐泻丸散優于湯剂、盖因丸散之渣滓能留恋于肠胃也。