胆汁過剰

　　胆汁過剰は胆の内蔵する胆汁が原因です。胆道の通降機能が正常であれば、肝胆の疏泄作用によって胆汁が胆道を通じて腸に排出され、脾胃の腐熟消化を助けます。しかし、偏りのある食事、憂鬱思慮、外感の湿热、虚労、胆石などの原因で胆の気機が停滞し、または停滞して火が発生し、胆汁が通降できなくなると胆汁過剰が発生します。

　　1、胆腑气郁，忧思暴怒，情志不遂，肝脏疏泄失常，累及胆腑，气机郁滞，或郁而化火，胆液通达降泄失常，郁滞于胆，则发为胆胀。

　　2、湿热蕴结，饮食偏嗜，过食肥甘厚腻，久则生湿蕴热，或邪热外袭，或感受湿邪化热，或湿热内侵，蕴结胆腑，气机郁滞，胆液通降失常而为之郁滞，气郁胆郁则引起胀痛，痛胀发于右胁，而为胆胀。

　　3、胆石阻滞，湿热久蕴，煎熬胆液，聚而为石，阻滞胆道，胆腑气郁，胆液通降失常，郁滞则胀，不通则痛，形成胆胀。

　　4、由瘀血积块阻滞胆道而致者，其机理同胆石阻滞。

　　胆胀的病机主要是气滞、湿热、胆石、瘀血等导致胆腑气郁，胆液失于通降。病位在胆腑，与肝胃关系最为密切。久病不愈，反复发作，邪伤正气，正气日虚，加之邪恋不去，痰浊湿热，损伤脾胃，脾胃生化不足，正气愈虚，最后可致肝肾阴虚或脾肾阳虚的正虚邪实之候。

　　胆胀是肝胆系疾病中常见的疾病。其临床表现与西医学所称的慢性胆囊炎、慢性胆管炎、胆石症等相似，以下以胆总管结石为例，介绍胆胀的并发症：

　　胆总管结石的常见并发症为不同程度的胆管炎和胆管的细菌感染。其次，为胆石性胰腺炎、肝脓肿、败血症及胆石性肠梗阻等。因胆石压迫引起胆总管黏膜溃疡，进而引起胆总管狭窄者罕见。在中国，有时可见因胆石压迫引起胆管黏膜溃疡、坏死及出血，而西方国家，胆总管结石患者罕见胆道出血。此外，胆总管结石引起长期反复发作胆管炎及黄疸者可进一步发展成胆汁性肝硬化。

　　胆胀以右胁胀痛为主要症状，也可伴有刺痛、灼热痛，久病者也可表现为隐痛，常伴有脘腹胀满、恶心口苦、嗳气、善太息等胆胃气逆之症，病情重者可伴有往来寒热、呕吐、右胁剧烈胀痛、痛引肩背等症状。本病一般起病缓慢，多反复发作，时作时止，部分病例为急性起病。复发者多有诸如过食油腻、恼怒、劳累等诱因。好发年龄多在40岁以上。

　　肝胆病、虫病等积极治疗胁痛、黄疸，疗程要充分，祛邪务尽，病证治愈后要注重调摄，这些都是预防胆胀的重要措施。患者平时应注意调养心神，保持平静愉快的心理状态；调节劳逸，做到动静适宜，以使气血流通；调节饮食，宜清淡，多吃蔬菜、水果，如萝卜、苦瓜、佛手、苹果等，有利于利胆祛湿，切忌暴饮暴食及食用油腻、厚味食物，勿酗酒、贪凉、饮冷。注意保暖。

　　胆石症の患者は十二指腸液吸引、超音波検査、腹部X線平板撮影、Crなどの生化学的検査を行う必要があります。

　　1、十二指腸液吸引：十二指腸液吸引術は十二指腸吸引管を用いて十二指腸液および胆汁を体外に吸引する検査方法であり、この手術は胆嚢および胆管の炎症、狭窄、結石および胆道機能異常の診断を助け、肝胆寄生虫病（肝吸虫、蓝氏ジャガード鞭毛虫病など）の診断も助け、さらに十二指腸液の消化酵素を測定し、膵臓機能を理解することができます。十二指腸吸引自体も胆道感染の治療作用があります。

　　2、超音波検査：超音波検査は超音波検査の一種であり、非手術の診断方法であり、新興の学問分野であり、現代の臨床医学で欠かせない診断方法となっています。

　　胆石症の患者は一般的な治療に加えて、食事療法を通じて症状を軽減することができます。

　　1、ビタミンA、ビタミンB群およびビタミンCを豊富に含む食品、例えばオレンジ、リンゴ、トマトなど果物や野菜を多く摂取してください。

　　2、消化器系の機能を保護するために、スイートサイモン、イチゴ、山藥、モモメ、萝卜などを摂取してください。

　　3、胆汁を良くする食品、例えばスピルリナ、モモメ、猴頭菌、豆腐渣、金针菇、海参、無花果、胡麻、沙棘などを多く摂取してください。

　　4、軽やかで栄養豊富な食品、例えば魚、瘦畜肉、タンパク質、豆腐、米、粉など炭水化物を多く含む食品を多く摂取してください。

　　胆石症の西洋医学治療は主に保守的治療です。症状が軽く日常生活に影響を与えない患者には、非手術療法、低脂食事、長期にわたって利胆薬（消炎利胆片、熊胆膠囊、利胆素など）を経口投与することができます。腹痛時には、アトピン類の筋弛緩薬を使用して対症療法を行います。症状が重くて再発する胆石症の患者や、胆嚢結石を伴う患者には、手術療法を選択することができます。